tag:blogger.com,1999:blog-11357727574342083632024-02-19T04:34:47.839-08:00mudiarsaAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.comBlogger35125tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-3645687700702678882012-06-23T02:12:00.000-07:002013-04-17T21:15:48.171-07:00<div style="text-align: center;">
<span style="font-weight: bold;"><b>KUMPULAN LINK DOWNLOAD LAGU INDIE, BALI, DAN INDONESIA</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-weight: bold;"><b>DAPATKAN DAN DOWNLOAD SEKARANG</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
</div>
<ol>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/WH_mcuDR/Painful_By_Kisses_-_I_Hope_Eve.htm" style="color: red;" target="_blank">Painful By Kisses- I Hope Eve</a><span style="font-weight: bold;"><b> </b></span></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/MKz6zKDf/Scared_of_Bums_Boring.htm" target="_blank">SoB - Borring</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/jwClZP_x/Scared_of_bums_-_Takut.htm" target="_blank">SoB - Takut</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/wfBLLjwu/scared_of_bums_-_no_place_like.htm" target="_blank">SoB - No Placre Like home</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/GSFmoT5n/ripper_clown_-_dance_until_dea.htm" target="_blank">Ripper Clown - Dansa sampai mati</a> </li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/kopkAUsL/Burger_Kill-gelap_tanpa_akhir.htm" target="_blank">Burger Kill - gelap tanpa akhir</a> </li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/pieET7mN/Serigala_Malam_-_Questions.htm" target="_blank">serigala malam - questions</a> </li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/vsSJphqD/betrayer_-_bendera_kuning.htm" target="_blank">betrayer - bendera kuning</a> </li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/eHWBrt7X/15_MARJINAL_-_CINTA_PEMBODOHAN.htm" target="_blank">marjinal - cinta pembodohan 2</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/zEodCMNE/Marjinal_-_aparat_bangsat.htm" target="_blank">marjinal - aparat bangsat</a></li>
</ol>
<div style="text-align: center;">
<b>LAGU INDONESIA </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<ol>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/mdAPgkYG/Netral_-_Pelangi.htm" target="_blank">NETRAL - PELANGI</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/l2j3rv1t/Netral-Cinta_Gila.htm" target="_blank">Netral- CintaGila</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/apjPYTSB/NETRAL_-_Bidadari.htm" target="_blank">NETRAL - BIDADARI</a> </li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/UrvQRsSL/super_glad_satu.htm" target="_blank">SUPER GLAD - satu</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/anw0owKH/Super_Glad_-_HEY_NONA_MST.htm" target="_blank">super glad - hey nona</a></li>
</ol>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<b>LAGU BALI</b></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<ol>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/s-fTCh-W/bintang_band_-_made_in_bali.htm" target="_blank">bintang - made in bali</a> </li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/85HxiPw9/Lolot_-_Swalapatresna.htm" target="_blank">lolot - swalapatresna</a> </li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/ToxHw6Br/Lolot-matilar_tan_megatre.htm" target="_blank">lolot - matilar tan magatra</a> </li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/Hs_vsSuV/lolot_-_bes_barres.htm" target="_blank">lolot - bes bares</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/EeUpxw5q/D_Ubud_N_Band_-_MERASA_TRESNA_.htm" target="_blank">ubud - merase tresna pedidi</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/OAmo88i6/D_Ubud_N_Band_-_Memitra.htm" target="_blank">ubud - memitra</a></li>
<li><a href="http://ubud%20-%20arak%20coca%20cola/" target="_blank">ubud - arak coca cola</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/Ha_oFO3Y/D_Ubud_N_Band_-_HALO_CIPTA.htm" target="_blank">ubud - halo cipta</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/eTVk46zB/Bintang_Band_-Tresna_Pengamen.htm" target="_blank">tresna pengamen</a> </li>
</ol>
<div style="text-align: center;">
<b>update terbaru</b></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<ol>
<li><b><a href="http://www.4shared.com/mp3/QS-ppxo_/Dup_1_kis_band_-_sakit_jiwa_-_.html" target="_blank">kiss - jauh panggang dari api</a> </b></li>
<li><b><a href="http://www.4shared.com/mp3/nHfrhD5V/Mik_pok_neh-Bintang_Band.html?" target="_blank">bintang - mik pok neh</a></b></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/GKDk_zz9/Nanoe_biroe-cemburu_tingkat_le.html?" target="_blank">Nanoe biroe-cemburu tingkat leak</a></li>
<li><a href="http://www.4shared.com/mp3/4tSS21O1/endank_soekamti_-_08_long_live.htm" target="_blank">endank_soekamti-08 long live family</a></li>
</ol>
<br />
<br />
<b>NB : lagu diatas semuanya di download di 4shared semoga bermanfaat. </b> <br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<b>PEMBAJAX SEJATI</b></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com2Indonesia-0.789275 113.921327-16.834211 93.706483 15.255661 134.136171tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-38976318145032547502012-06-22T23:27:00.001-07:002012-06-22T23:27:05.720-07:00CA MAMMAE (KANKER PAYUDARA)<!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OfficeDocumentSettings>
<o:RelyOnVML/>
<o:AllowPNG/>
</o:OfficeDocumentSettings>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves>false</w:TrackMoves>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:EnableOpenTypeKerning/>
<w:DontFlipMirrorIndents/>
<w:OverrideTableStyleHps/>
</w:Compatibility>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-fareast-language:EN-US;}
table.MsoTableGrid
{mso-style-name:"Table Grid";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-priority:59;
mso-style-unhide:no;
border:solid black 1.0pt;
mso-border-themecolor:text1;
mso-border-alt:solid black .5pt;
mso-border-themecolor:text1;
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-border-insideh:.5pt solid black;
mso-border-insideh-themecolor:text1;
mso-border-insidev:.5pt solid black;
mso-border-insidev-themecolor:text1;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-fareast-language:EN-US;}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1106"/>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapelayout v:ext="edit">
<o:idmap v:ext="edit" data="1"/>
<o:rules v:ext="edit">
<o:r id="V:Rule1" type="connector" idref="#_x0000_s1094"/>
<o:r id="V:Rule2" type="connector" idref="#_x0000_s1096"/>
<o:r id="V:Rule3" type="connector" idref="#_x0000_s1102"/>
<o:r id="V:Rule4" type="connector" idref="#_x0000_s1082"/>
<o:r id="V:Rule5" type="connector" idref="#_x0000_s1060"/>
<o:r id="V:Rule6" type="connector" idref="#_x0000_s1056"/>
<o:r id="V:Rule7" type="connector" idref="#_x0000_s1071"/>
<o:r id="V:Rule8" type="connector" idref="#_x0000_s1089"/>
<o:r id="V:Rule9" type="connector" idref="#_x0000_s1103"/>
<o:r id="V:Rule10" type="connector" idref="#_x0000_s1047"/>
<o:r id="V:Rule11" type="connector" idref="#_x0000_s1045"/>
<o:r id="V:Rule12" type="connector" idref="#_x0000_s1104"/>
<o:r id="V:Rule13" type="connector" idref="#_x0000_s1064"/>
<o:r id="V:Rule14" type="connector" idref="#_x0000_s1090"/>
<o:r id="V:Rule15" type="connector" idref="#_x0000_s1092"/>
<o:r id="V:Rule16" type="connector" idref="#_x0000_s1061"/>
<o:r id="V:Rule17" type="connector" idref="#_x0000_s1051"/>
<o:r id="V:Rule18" type="connector" idref="#_x0000_s1059"/>
<o:r id="V:Rule19" type="connector" idref="#_x0000_s1095"/>
<o:r id="V:Rule20" type="connector" idref="#_x0000_s1057"/>
<o:r id="V:Rule21" type="connector" idref="#_x0000_s1063"/>
<o:r id="V:Rule22" type="connector" idref="#_x0000_s1050"/>
<o:r id="V:Rule23" type="connector" idref="#_x0000_s1046"/>
<o:r id="V:Rule24" type="connector" idref="#_x0000_s1068"/>
<o:r id="V:Rule25" type="connector" idref="#_x0000_s1099"/>
<o:r id="V:Rule26" type="connector" idref="#_x0000_s1041"/>
<o:r id="V:Rule27" type="connector" idref="#_x0000_s1062"/>
<o:r id="V:Rule28" type="connector" idref="#_x0000_s1049"/>
<o:r id="V:Rule29" type="connector" idref="#_x0000_s1048"/>
<o:r id="V:Rule30" type="connector" idref="#_x0000_s1097"/>
<o:r id="V:Rule31" type="connector" idref="#_x0000_s1098"/>
<o:r id="V:Rule32" type="connector" idref="#_x0000_s1040"/>
<o:r id="V:Rule33" type="connector" idref="#_x0000_s1078"/>
<o:r id="V:Rule34" type="connector" idref="#_x0000_s1077"/>
<o:r id="V:Rule35" type="connector" idref="#_x0000_s1039"/>
<o:r id="V:Rule36" type="connector" idref="#_x0000_s1070"/>
<o:r id="V:Rule37" type="connector" idref="#_x0000_s1072"/>
<o:r id="V:Rule38" type="connector" idref="#_x0000_s1091"/>
<o:r id="V:Rule39" type="connector" idref="#_x0000_s1093"/>
<o:r id="V:Rule40" type="connector" idref="#_x0000_s1075"/>
</o:rules>
</o:shapelayout></xml><![endif]-->
<br />
<div class="WordSection1">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">TUGAS STUDI KASUS</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY “S”
DENGAN KANKER PAYUDARA DI BANGSAL CEMPAKA RSUD WONOSARI</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-language: IN; mso-no-proof: yes;">
</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">OLEH :</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; text-indent: 36.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">NAMA<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: I KETUT MUDIARSA</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">NIM
<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: 090808</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">PRODI D-III KEPERAWATAN</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">AKADEMI KESEHATAN KARYA HUSADA </span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">YOGYAKARTA</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">2011</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR;">LEMBAR PERSETUJUAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: PT-BR;">STUDI KASUS</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: -21.3pt; margin-right: -16.5pt; margin-top: 0cm; tab-stops: 9.0pt 467.8pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">ASUHAN KEPARAWATAN PADA KLIEN Ny<i> </i><span style="mso-bidi-font-style: italic;">“S”</span><span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: -21.3pt; margin-right: -16.5pt; margin-top: 0cm; tab-stops: 9.0pt 467.8pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">DENGAN </span></b><span class="fullpost"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-style: italic;">KANKER PAYUDARA DI BANGSAL CEMPAKA RSUD
WONOSARI</span></b></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">Oleh :</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">I
KETUT MUDIARSA</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">NIM. </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">090808</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV;">Studi Kasus ini sudah memenuhi persyaratan dan</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV;">disetujui pada tanggal</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV;">………………..</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV;">Pembimbing</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Budi
Punjastuti.S,kep.Ns </span></u></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-style: italic;">NIK</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-tab-count: 2;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: PT-BR;">LEMBAR PENGESAHAN</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: -21.3pt; margin-right: -16.5pt; margin-top: 0cm; tab-stops: 9.0pt 467.8pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">ASUHAN KEPARAWATAN PADA KLIEN Ny<i> </i><span style="mso-bidi-font-style: italic;">“S”</span><span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: -21.3pt; margin-right: -16.5pt; margin-top: 0cm; tab-stops: 9.0pt 467.8pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">DENGAN </span></b><span class="fullpost"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-style: italic;">KANKER PAYUDARA</span></b></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-style: italic;"></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">DI </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">BANGSAL CEMPAKA RSUD WONOSARI </span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">YOGYAKARTA</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV;">Oleh :</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">I
KETUT MUDIARSA</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">NIM. </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">090808</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">Telah dipertahankan<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>di depan Penguji </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tugas Riset Keperawatan</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">Akademi </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kesehatan </span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">Karya Husada Yogyakarta</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">Pada tanggal</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kamis,
30 Juni 2011</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV;">Dewan Penguji<span style="mso-tab-count: 6;"> </span>Tanda
tangan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Budi Punjastuti.S,kep.Ns<u> </u><span style="mso-tab-count: 5;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>….………......</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"></span></u></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">Mengesahkan</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">Direktur Akademi </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kesehatan </span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">Karya Husada</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">Yogyakarta</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bagus
Putu Arka,SPd.M.Kes</span></u><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;"> </span></u><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"></span></u></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: SV;">NIK </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-tab-count: 3;"> </span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 28pt; line-height: 115%;">MOTTO</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Tugas kita bukanlah untuk berhasil,
tugas kita adalah untuk mencoba, karena didalam mencoba itulah kita menemukan
dan belajar membangun kesempatan untuk berhasil</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Tinggalkanlah kesenangan yang
menghalangi pencapaian kecemerlangan hidup yang diidamkan dan berhati-hatilah
karena beberapa kesenangan adalah cara gembira menuju kegagalan</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Tubuh dibersihkan dengan air, pikiran
disucikan dengan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kebenaran, jiwa
dibersihkan dengan pelajaran suci dan tapa-brata, kecerdasan dibersihkan dengan
pengetahuan yang benar</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 22.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">PERSEMBAHAN</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Studi Kasus ini dipersembahkan kepada :</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l26 level1 lfo87; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Monotype Corsiva"; mso-fareast-font-family: "Monotype Corsiva";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Ide sang Hyang Widhi Wasa karena atas
karena atas asung kerta ware nugraha-nya penulis dapat menyelesaikan Tugas
Studi Kasus ini tepat pada waktunya</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l26 level1 lfo87; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Monotype Corsiva"; mso-fareast-font-family: "Monotype Corsiva";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Bapak dan Ibu tercinta (I Nyoman Murja dan
Ni Nengah Rati), dan kakak-kakakku tercinta Ni Nengah Suwatri dan I Nyoman
Juliana Maha Artha atas doa, nasehat, kasih sayang serta dukungannya selama ini
sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Studi Kasus ini dengan baik.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l26 level1 lfo87; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Monotype Corsiva"; mso-fareast-font-family: "Monotype Corsiva";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Keluarga besar penulis yang juga selama
ini memberikan dukungan pada penulis dan Ni Wayan Esi Karlina yang selalu
memdengarkan keluh kesah dari penulis dan selalu memberikan semangat, nasehat,
bimbingan serta kasih sayangnya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l26 level1 lfo87; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Monotype Corsiva"; mso-fareast-font-family: "Monotype Corsiva";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Teman-teman Buduh-Buduhan dan yang
selama ini telah menjadi keluarga kedua bagi penulis selama berada di
Yogyakarta.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l26 level1 lfo87; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Monotype Corsiva"; mso-fareast-font-family: "Monotype Corsiva";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Monotype Corsiva"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Teman-teman Keperawatan Akademi
Kesehatan Karya Husada angkatan 2009 khususnya II<sup>A</sup><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tetap kompaknya......</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;">KATA PENGANTAR</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;">Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Ida
Sang Hyang Widhi Wasa </span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;">yang telah
melimpah-kan rahmat, sehinggga pen</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">ulis </span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;">dapat menyusun </span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;">karya
tulis ilmiah ini dengan judul Asuhan Keperawataan pada Pasien Ny.”</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">S</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;">” dengan </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Kanker Payudara di Bangsal Cempaka
RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;">Studi kasus ini di susun sebagai syarat untuk
menyelesaikan pendidikan program diploma III Akademi Ke</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">sehatan</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;"> Karya Husada Yogyakarta.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Penulis
menyadari bahwa selama penyusunan studi kasus ini banyak mendapatkan bimbingan
dan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terimah kasih yang
sebesar besarnya kepada :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l11 level1 lfo82; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bagus
Putu Arka,SPd.M.Kes.selaku direktur Akademi Kesehatan Karya Husada Prodi D III
Keperawatan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Yogyakarta</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l11 level1 lfo82; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Budi
Punjastuti.S,kep.Ns Selaku pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan dan
masukan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l11 level1 lfo82; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Ayah
dan Ibu, kakak-kakakku yang selalu mendukung dan memberikan doa dalam setiap
langkahku dalam menggapai cita-citaku.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l11 level1 lfo82; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bapak
da</span><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IT;">n Ibu Dosen, segenap staf dan
karyawan/wati Ak</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">es</span><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IT;"> Karya Husada Yogyakarta.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l11 level1 lfo82; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IT;">Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Semoga
Tuhan Yang Maha Esa selalu memberikan limpahan rammat-Nya kepada kita semua dan
memberikan balasan untuk amal perbuatan kita.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Akhir
kata tidak ada gading yang tak retak, penulis menyadari masih<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>banyak kekurangan dalam penulisan ini. Oleh
karena itu saran dan kritik yang membangun, sangat penulis harapkan demi
perbaikan karya tulis ini.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 72.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 252.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;">Yogyakarta,<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Ju</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">n</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI;">i
20</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">11</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 252.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: center 326.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FI;">Penulis</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: center 326.05pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 56.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">DAFTAR ISI</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: right;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Halaman </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">HALAMAN JUDUL<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>i</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">HALAMAN
PERSETUJUAN<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">..................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>ii</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">HALAMAN PENGESAHAN <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">..................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">iii</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">MOTTO<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">......................................................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>iv</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">PERSEMBAHAN <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">........................................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>v</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-top: 12.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">KATA PENGANTAR <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">vi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-top: 12.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">DAFTAR ISI <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>v</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">iii</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">DAFTAR TABEL<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">....................................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>x</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">i</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">DAFTAR GAMBAR <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>x</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ii</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">ABSTRAK <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">xiii</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 63.0pt; tab-stops: 29.4pt dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
<b><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">BAB<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>I.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">........ </span>PENDAHULUAN</span></b><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">A.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Latar
Belakang Masalah <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>1</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">B.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Rumusan
Masalah <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.............................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">C.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Ruang
Lingkup <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">D.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Tujuan
Penulisan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">4</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">E.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span>Manfaat
Penulisan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">............................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>4</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">F.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span>Metoda
Penulisan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.............................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>5</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">G.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Sist</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">e</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">matika Penulisan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">........................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>7</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 63.0pt; tab-stops: 29.4pt dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
<b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">BAB <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>II.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.............................................................................................. </span>TINJAUAN
PUSTAKA</span></b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">A.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Konsep </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Teori Tentang
Penyakit<span class="fullpost"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo83; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">Pengertian <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">10</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo83; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">Etiologi<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">......................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>1</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo83; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tanda
dan Gejala<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.......................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>12</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo83; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">Patofisiologis<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>1</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo83; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">Komplikasi <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">13</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo83; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Pemeriksaan
Penunjang <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">............................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>13</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo83; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Pen</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">a</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">talaksanaan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">........................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">14</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">B.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Konsep </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Teori Proses </span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Keperawatan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">15</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l41 level1 lfo84; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Pengkajian <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">16</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l41 level1 lfo84; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Diagnosa
Keperawatan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">18</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l41 level1 lfo84; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Perencanaan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">19</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l41 level1 lfo84; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Implementasi</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"> <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">22</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l41 level1 lfo84; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Evaluasi <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">........................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">23</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 63.8pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-language: IN;">C. Konsep
Teori Asuhan Keperawatan Pada Kanker Payudara</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l60 level1 lfo85; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Pengkajian</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>24</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l60 level1 lfo85; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Diagnosa
keperawatan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>28</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l60 level1 lfo85; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Perencanaan<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>28</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l60 level1 lfo85; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Implementasi
<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>36</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l60 level1 lfo85; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Evaluasi<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">......................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>37</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 63.8pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">D. Pathways Keperawatan<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">....................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>38</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 63.8pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 63.0pt; tab-stops: 29.4pt dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
<b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">BAB <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>III.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">............................................................................................. </span>TINJAUAN
KASUS</span></b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">A. <span style="mso-tab-count: 1 dotted;"> </span>Pengkajian
Keperawatan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">39</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo86; mso-text-indent-alt: -7.1pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span>I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">Identitas <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">....................................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">39</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo86; mso-text-indent-alt: -7.1pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span>II.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Keluhan Utama</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">............................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">39</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo86; mso-text-indent-alt: -7.1pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span>III.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Riwayat Penyakit
sekarang<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">........................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>39</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo86; mso-text-indent-alt: -7.1pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span>IV.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Pemeriksaan
Tanda-Tanda vital</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">40</span><span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo86; mso-text-indent-alt: -7.1pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span>V.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Pengkajian 13
Domain Nanda</span><span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">...................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">40</span><span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo86; mso-text-indent-alt: -7.1pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span>VI.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Riwayat
Penanganan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>43</span><span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo86; mso-text-indent-alt: -7.1pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span>VII.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Analisa Data <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>46</span><span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;">B.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Prioritas
Masalah<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">46</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;">C.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Perencanaan<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">........................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">47</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;">D.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Catatan
Perkembangan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">...................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">49</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 63.0pt; tab-stops: 29.4pt dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 63.0pt; tab-stops: 29.4pt dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;">BAB <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>IV.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">............................................................................................. </span>PEMBAHASAN
</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;">A.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Pembahasan
Pengkajian<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................................... </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">52</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;">B.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Pembahasan
Diagnosa Keperawatan <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">56</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;">C.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Pembahasan
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Perencanaan
Keperawatan</span><span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;"> <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">............................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">57</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;">D.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Pembahasan
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Implementasi
Keperawatan</span><span lang="PT-BR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">............................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>5</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">9</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IT;">E.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span>Evaluasi
<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.............................................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">60</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 63.0pt; tab-stops: 29.4pt dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
<b><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IT;">BAB <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>V.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.............................................................................................. </span>KESIMPULAN
DAN SARAN</span></b><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IT;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt blank 382.75pt right 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FI;">A.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Kesimpulan
<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">........................................................................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">62</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 81.0pt; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">B.<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span>Saran <span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................................................................................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">63</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">DAFTAR PUSTAKA</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; tab-stops: dotted 360.0pt right blank 396.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV;">LAMPIRAN</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">DAFTAR TABEL</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tabel 1. Hasil Pemeriksaan
Laboratorium pada Ny. “S” dengan Kanker Payudara <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>44</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tabel 2. Hasil Pemeriksaan
Laboratorium pada Ny. “S” dengan Kanker Payudara<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>45</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tabel 3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Analisa Data pada Ny. “S” dengan Kanker
Payudara<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">................ </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>46</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tabel 4.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perencanaan keperawatan pada Ny. “S” dengan
Kanker Payudara<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>47</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tabel 5.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Catatan Perkembangan Hari Ke-I pada Ny. “S”
dengan Kanker Payudara<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>49</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tabel 6.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Catatan Perkembangan Hari Ke-II pada Ny. “S”
dengan Kanker Payudara<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>50</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tabel 7.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Catatan Perkembangan Hari Ke-III pada Ny. “S”
dengan Kanker Payudara<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>51</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> </span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: center; text-indent: -49.6pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DAFTAR GAMBAR</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: center; text-indent: -49.6pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 56.65pt; margin-top: 0cm; tab-stops: dotted 354.4pt right blank 375.65pt; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Gambar 1.
Pathways Keperawatan dengan Kanker Payudara<span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.................. </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>38</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin: 0cm 56.65pt 10pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -49.6pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 148.85pt; text-align: center; text-indent: -148.85pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 148.85pt; text-align: center; text-indent: -148.85pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 148.85pt; text-align: center; text-indent: -148.85pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ABSTRAK</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: 4.0cm 127.6pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Nama <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>I
Ketut Mudiarsa</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: 4.0cm 127.6pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">NIM<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>090808</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 127.6pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 4.0cm 127.6pt; text-align: justify; text-indent: -127.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Institusi<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Program
Studi D-III Keperawatan Akademi Kesehatan Karya<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Husada</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 127.6pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 4.0cm 127.6pt; text-align: justify; text-indent: -127.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Judul<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Asuhan Keperawatan Pada Ny “S” Dengan Kanker
Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: 4.0cm 127.6pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Pembimbing<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Budi
Punjastuti.S,kep.Ns</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: 4.0cm 127.6pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tanggal Ujian<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Kamis,
30 Juni 2011</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: 4.0cm 127.6pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Daftar Pustaka<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: 4.0cm 127.6pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Jumlah Halaman<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>64
halaman</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: 4.0cm 127.6pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Studi Kasus ini dengan judul Asuhan
Keperawatan Pada Ny “S” Dengan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari
ini merupakan studi kasus yang berisikan tentang pengolahan asuhan keperawatan
pasien Kanker Payudara<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> </i>dengan
menggunakan pendekatan-pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian,
diagnosa, perencanaan, Implementasi dan evaluasi. Tujuan dari pembuatan studi
kasus ini adalah untuk mendapatkan pengalaman nyata dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien Kanker Payudara<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> </i>tentang
pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasinya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kanker Payudara merupakan suatu keadaan
di mana sel kehilangan kemampuannya dalam mengendalikan kecepatan pembelahan
dan pertumbuhannya. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Asuhan keperawatan ini meguraikan
permasalahan dan pemecahan masalah dengan cara studi kasus. Dalam mengumpulkan
data menggunakan tehnik wawancara, observasi, studi dokumen. Selain itu juga
menggunakan status pasien dan sebagai perbandingan antara teori dengan kasus
dengan studi dokumen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam,diagnosa semuanya teratasi sebagian.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Untuk mencapai<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>suatu keberhasilan dalam pelayanan asuhan
keperawatan perawat harus mengikutsertakan keluarga dalam perawatan.
Keikutsertaan keluarga dapat memberikan support emosional bagi pasien, sehingga
dapat mempercepat penyembuhan pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 70.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -70.9pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 70.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -70.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kata
Kunci : Asuhan Keperawatan Kanker<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> </i>Payudara
di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
</div>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<div class="WordSection2">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">BAB I</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">PENDAHULUAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">A. Latar Belakang</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 49.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Kanker
merupakan suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme
normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak
terkendali, serta mengancam nyawa individu penderitanya (Baradero, 2008). Menurut
WHO (2004), <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>angka kematian akibat kanker
diperkirakan mencapai 7 juta orang, dua kali lebih banyak dari angka kematian
yang disebabkan HIV/AIDS, bahkan UICC (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Union
Internationale Contre Le Cancer</i>) memperkirakan jumlah penderita kanker di
negara berkembang pada tahun 2020 bisa mencapai 10 juta orang, dengan 16 kasus
baru tiap tahunnya. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 49.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Kanker
payudara merupakan penyakit keganasan yang paling sering dijumpai pada
perempuan, yakni mencapai 18% dari semua kanker yang terjadi pada perempuan.
Setiap tahun terjadi 1 juta kasus baru kanker payudara di seluruh dunia.
(McPherson et al., 2000). Etiologi kanker payudara bersifat multifaktor yang
mencakup faktor-faktor genetik, lingkungan dan reproduksi yang saling
berinteraksi melalui mekanisme yang kompleks (Kubba, 2003).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 49.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Faktor-faktor
risiko reproduksi untuk kanker payudara meliputi nuliparitas atau tidak pernah
melahirkan, kehamilan pertama aterm yang terlambat, menarke atau menstruasi
pertama pada usia dini, serta menopause terlambat (McPherson et al., 2000).
Kelahiran pertama atau memiliki anak pertama kali berhubungan dengan
peningkatan risiko kanker payudara selama 10 tahun setelah kelahiran. Namun
setelah waktu 10 tahun tersebut, risiko kanker payudara yang berhubungan dengan
kelahiran menurun apabila kelahiran terjadi sebelum usia 32 tahun<i>. </i>Tetapi
jika kelahiran pertama terjadi setelah usia 32 tahun, penurunan risiko tersebut
tidak terjadi dan perempuan tersebut akan memiliki risiko sepanjang hidup yang
lebih besar<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dibandingkan dengan
perempuan yang belum memiliki anak (Kelsey et al., 1997).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 49.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bukti-bukti
lain yang menyatakan bahwa kanker payudara berhubungan dengan faktor-faktor reproduksi
adalah insidensi kanker payudara seratus kali lebih banyak terjadi pada
perempuan daripada laki-laki (Kubba, 2003). Di samping merupakan faktor risiko
untuk kanker payudara, faktor reproduksi juga merupakan faktor risiko untuk
kanker ovarium dan endometrium. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 49.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Berdasarkan
angka statistik, kanker payudara merupakan kanker dengan angka kejadian
tertinggi nomor 2 setelah kanker leher rahim pada wanita di Indonesia dan
terdapat kecenderungan peningkatan angka kejadian kanker payudara dari tahun ke
tahun. di Indonesia, berdasarkan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Patological
Based Registration</i> atau berdasarkan pencatatan pemeriksaan jaringan pada
tahun 2005, kanker payudara diperkirakan di Indonesia mempunyai angka kejadian
minimal 20 ribu kasus baru pertahun, dengan kenyataan 50% kasus baru ditemukan
pada keadaan stadium lanjut. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 49.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Kanker
payudara juga masih banyak di jumpai di RSUD Wonosari, dan data yang akurat
sampai saat ini belum bisa di pastikan, dimana dari 25 pasien yang ada
dibangsal cempaka RSUD Wonosari terdapat 3 penderita kanker payudara yang
dirawat, Sehingga </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">peran Perawat sangat penting dalam pemulihan
klien-klien yang menderita <span style="mso-bidi-font-style: italic;">Kanker<i> </i></span>payudara.
Dimana perawat <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>harus memberikan asuhan
keperawatan, dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang <i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></i><span style="mso-bidi-font-style: italic;">kanker
payudara</span>, deteksi dini <span style="mso-bidi-font-style: italic;">kanker
payudara</span>, perawatan terhadap klien yang menderita <span style="mso-bidi-font-style: italic;">kanker<i> </i></span>payudara dengan pre
maupun post pembedahan, dan perawatan terhadap klien dengan <span style="mso-bidi-font-style: italic;">kanker payudara </span>yang menjalani
kemoterapi.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">B. Rumusan Masalah</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bagaimana Asuhan
Keperawatan kepada Ny “S” dengan Kanker<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari ?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">C. Ruang Lingkup</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Adapun ruang lingkup
dalam pembuatan Studi Kasus meliputi :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l57 level1 lfo54; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Lingkup Mata Ajaran</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Mata
ajaran keperawatan medikal bedah.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l57 level1 lfo54; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Lingkup Asuhan Keperawatan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Asuhan
Keperawatan ini menggunakan proses keperawatan meliputi 5 tahap yaitu: pengkajian,
diagnosa keperawatan,perencanaan, pelaksanaan, dan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Evaluasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l57 level1 lfo54; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Lingkup </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Waktu</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Berdasarkan
waktu asuhan keperawatan ini dilaksanakan selama 3x24 jam mulai tanggal 23 Mei
2011 sampai dengan 26 Mei 2011.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l57 level1 lfo54; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Lingkup Tempat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Di </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Bangsal Cempaka, RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">D. Tujuan</span></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l23 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tujuan Umum</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: Calibri;">Tujuan umum dari Studi Kasus ini untuk mendapatkan pengalaman nyata
dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Ny “S” dengan
Kanker<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Payudara di Bangsal Cempaka RSUD
Wonosari </span></div>
<ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l23 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tujuan Khusus</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l13 level2 lfo2; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: Calibri;">Mendapat
pengalaman nyata dalam melaksanakan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> Pengkajian pada Ny “S”
dengan kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l13 level2 lfo2; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: Calibri;">Mendapat
pengalaman nyata dalam melaksanakan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> Diagnosa keperawatan
pada Ny “S” dengan Kanker<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Payudara di
Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l13 level2 lfo2; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: Calibri;">Mendapat
pengalaman nyata dalam melaksanakan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> Perencanaan
keperawatan pada Ny “S” dengan Kanker<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l13 level2 lfo2; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: Calibri;">Mendapat
pengalaman nyata dalam melaksanakan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> Implementasi
keperawatan pada Ny “S” dengan Kanker<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l13 level2 lfo2; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: Calibri;">Mendapat
pengalaman nyata dalam melaksanakan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> Evaluasi keperawatan
pada Ny “S” dengan Kanker<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Payudara di
Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l13 level2 lfo2; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">f.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Mengetahui Faktor Pendukung dan Faktor
penghambat keperawatan pada Ny “S” dengan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka
RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">E. Manfaat Penelitian</span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l35 level1 lfo55; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Bagi
Akademik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Menambah daftar
kepustakaan dan sebagai bahan studi bagi mahasiswa dan tenaga pendidik tentang
asuhan keperawatan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pasien <span style="mso-bidi-font-style: italic;">kanker payudara</span>.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l35 level1 lfo55; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Bagi
Institusi Rumah Sakit</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Memberikan masukan dan pertimbangan bagi tim
kesehatan khususnya perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien
kanker payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonoasari.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l35 level1 lfo55; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Bagi
Profesi Keperawatan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Memberi
masukan dan sumbangan bagi perkembangan ilmu keperawatan dan profesi
keperawatan yang pr</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">ofe</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">sional.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l35 level1 lfo55; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Bagi
Penulis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Menambah wawasan dan meningkatkan
kemampuan penulis sebagai perawat dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien
khususnya <span style="mso-bidi-font-style: italic;">kanker payudara</span>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">F. Metode Penelitian</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l80 level1 lfo57; text-align: justify; text-indent: -19.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Metode Pembuatan Studi Kasus</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Metode yang digunakan adalah diskriptif
partisiptif, dimana penulis ikut serta dalam pengelolaan klien dengan
meggunakan pendekatan asuhan keperawatan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l80 level1 lfo57; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Metode Pengumpulan Data</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Penulis
studi kasus ini menggunakan metode deskriptifdengan pendekatan proses
keperawatan. Sedangkan metode yang di gunakan dalam pengumpulan data primer dan
data sekunder dengan cara :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">a. <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Data
Primer</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Metode pengumpulan data
primer dengan cara:</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l21 level2 lfo56; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Obsevasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Merupakan cara untuk mendapatkan data
obyektive yang meliputi keadaan: fisik, kesadaran, tingkat perkembangan dan
kemampuan klien, tanda-tanda vital serta asupan nutrisi.</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l21 level2 lfo56; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Wawancara</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Wawancara di lakukan untuk mendapatkan
keteranagan secara lisan dari klien, keluarga, ataupun dari tim kesehatan yang
lain tentang hal-hal yang berkaitan dengan keadaan klien. Data yang di
kumpulkan dengan metode ini adalah riwayat kesehatan sekarang, riwayat
kesehatan keluarga, dan pola kebiasaan sehari dan untuk mendapatkan tentang
keluhan utama pasien.</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l21 level2 lfo56; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan
Fisik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan
fisik di lakukan secara sistematis pada klien dengan cara :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 90.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l17 level1 lfo58; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Inspeksi
untuk mengetahui data tentang data tingkat kesadaran, adanya memar pada tubuh,
wajah pucat, adanya benjolan <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dan keadaan
umum.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 90.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l17 level1 lfo58; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Palpasi
untuk mengetahui adanya pembesaran payudara, bentuk dan nyeri tekan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 90.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l17 level1 lfo58; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Perkusi
untuk mengetahui adanya hepatosplenomegali</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 90.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l17 level1 lfo58; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Auskultasi
untuk mengetahui irama jantung, suara roncchi, peristaltic dan tekanan darah.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 54.0pt 72.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">b. <span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Data Sekunder</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 54.0pt 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">1) <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Studi Kepustakaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 54.0pt 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Untuk mendapatkan data teoritis dan ilmiah yang berkaitan
dengan kasus melalui studi kepustakaan, penulis mempelajari dan menghimpun hal
atau masalah yang berhubungan dengan kasus ini.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 72.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">2)<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Studi dokumentasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 72.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Studi dokumentasi dilakukan dengan
mempelajari catatan medik maupun catatan perawat untuk memperoleh data-data
perkembangan pasien,rencana pengobatan dan hasil pemeriksaan laboratorium.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">G. Sistematika Penulisan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Laporan
studi kasus ini terdiri mulai dari :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bab I <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pendahuluan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">A. Latar Belakang
Masalah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">B. Rumusan Masalah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">C. Tujuan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">D. Ruang Lingkup</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">E. Manfaat Penelitian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">F. Metode Penelitian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">G. Sistematika Penulisan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bab II <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tinjauan Pustaka</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level1 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Konsep
teori tentang penyakit, terdiri dari:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pengertian
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Etiologi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tanda
dan Gejala</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pato</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">f</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">isiologi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Komplikasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan
Penunjang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Penatalaksanaan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level1 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Konsep
Teori </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Proses </span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Kep</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">e</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">rawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pengkajian </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Diagnosa keperawatan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Perencanaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Implementasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Evaluasi</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level1 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Konsep Teori
Tentang Asuhan Keperawatan Pada Kanker Payudara</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pengkajian </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Diagnosa keperawatan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Perencanaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Implementasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l56 level2 lfo59; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Evaluasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -54.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">BAB III<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Tinjauan kasus terdiri dari :</span></b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l16 level1 lfo60; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pengkajian </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l16 level1 lfo60; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Analisa data</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l16 level1 lfo60; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Diagnosa Keperawatan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l16 level1 lfo60; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Per</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">encana</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">an</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l16 level1 lfo60; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">E.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Implementasi Keperaw</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">a</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">tan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l16 level1 lfo60; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">F.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Evaluasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: list 90.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -54.0pt;">
<b><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: IT; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">BAB IV<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Pembahasan
terdiri dari :</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l75 level1 lfo61; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan<b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></b>Pengkajin</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l75 level1 lfo61; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan
Diagnosa Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l75 level1 lfo61; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan
Perecanaan Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l75 level1 lfo61; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Implementasi</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> Keperawata</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">n</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l75 level1 lfo61; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">E.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan
Evaluasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: list 90.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: list 90.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -54.0pt;">
<b><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: IT; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">BAB V<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Penutup
yang terdiri dari : </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l38 level1 lfo62; tab-stops: list 63.8pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Kesimpulan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l38 level1 lfo62; tab-stops: list 63.8pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Saran</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: list 90.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -54.0pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">DAFTAR
PUSTAKA</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 190%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: list 90.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -54.0pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 190%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">LAMPIRAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
</div>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<div class="WordSection3">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">BAB II</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">TINJAUAN PUSTAKA</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">A. Konsep Teori Tentang Penyakit</span></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l14 level1 lfo3; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pengertian </span></b></li>
</ol>
<div class="MsoBodyText2" style="margin-left: 36.0pt; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Suatu keadaan di mana sel kehilangan kemampuannya dalam
mengendalikan kecepatan pembelahan dan pertumbuhannya.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Normalnya, sel yang mati sama dengan jumlah sel yang tumbuh. Apabila sel
tersebut sudah mengalami malignansi/ keganasan atau bersifat kanker maka sel
tersebut terus menerus membelah tanpa memperhatikan kebutuhan, sehingga
membentuk tumor atau berkembang “tumbuh baru” tetapi tidak semua yang tumbuh
baru itu bersifat karsinogen. </span><span lang="EN-US">(Daniele gale 1996).</span><span style="mso-ansi-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoBodyText2" style="margin-left: 36.0pt; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-fareast-language: IN;">Kanker payudara adalah sekelompok
sel tidak normal pada payudara yang terus tumbuh berupa ganda. Pada akhirnya
sel-sel ini menjadi bentuk bejolan di payudara. Jika benjolan kanker itu tidak
dibuang atau terkontrol, sel-sel kanker bisa menyebar (metastase) pada
bagian-bagian tubuh lain. Metastase bisa terjadi pada kelenjar getah bening
(limfe) ketiak ataupun di atas tulang belikat. Selain itu sel-sel kanker bisa
bersarang di tulang, paru-paru, hati, kulit, dan bawah kulit. (Erik T, 2005,
hal : 39-40)</span><span style="mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoBodyText2" style="margin-left: 36.0pt; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Karsinoma mamma</span><span style="mso-ansi-language: IN;">e</span><span lang="EN-US"> adalah karsinoma yang berasal dari parenkim,</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US">stroma, areola
dan papilla mamma. (Lab. UPF Bedah RSDS, 1984)</span><span style="mso-ansi-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoBodyText2" style="margin-left: 36.0pt; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l14 level1 lfo3; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Etiologi</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Etiologi
kanker payudara tidak diketahui dengan pasti. Namun beberapa faktor resiko pada
pasien diduga berhubungan dengan kejadian kanker payudara, yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l78 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Tinggi melebihi 170 cm</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Wanita yang
tingginya 170 cm mempunyai resiko terkena kanker payudara karena pertumbuhan
lebih cepat saat usia anak dan remaja membuat adanya perubahan struktur genetik
(DNA) pada sel tubuh yang diantaranya berubah ke arah sel ganas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l78 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Masa reproduksi yang relatif panjang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l78 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Menarche pada usia muda dan kurang dari usia 10 tahun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l78 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Wanita terlambat memasuki menopause (lebih dari usia
60 tahun)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l78 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Wanita yang belum mempunyai anak</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Lebih lama
terpapar dengan hormon estrogen relatif lebih lama dibandingkan wanita yang
sudah punya anak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l78 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">f.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kehamilan dan menyusui</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Berkaitan
erat dengan perubahan sel kelenjar payudara saat menyusui.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l78 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">g.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Wanita gemuk</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Dengan
menurunkan berat badan, level estrogen tubuh akan turun pula.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l78 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">h.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Preparat hormon estrogen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Penggunaan
preparat selama atau lebih dari 5 tahun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l78 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">i.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Faktor genetik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kemungkinan untuk
menderita kanker payudara 2 – 3 x lebih besar pada wanita yang ibunya atau
saudara kandungnya menderita kanker payudara. (Erik T, 2005, hal : 43-46).</span></div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l46 level1 lfo5; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tanda dan Gejala</span></b></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pada tahap awal kanker
payudara, biasanya tidak merasakan sakit atau tidak ada tanda-tandanya sama
sekali. Namun, ketika tumor semakin membesar, gejala-gejala di bawah ini
mungkin muncul (Anita, 2007).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l39 level2 lfo6; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Benjolan yang tidak hilang atau permanen
dan menggumpal, biasanya tidak sakit dan terasa keras bila disentuh atau
penebalan pada kulit payudara atau di sekitar ketiak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l39 level2 lfo6; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Perubahan ukuran dan bentuk payudara.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l39 level2 lfo6; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Kerutan pada kulit payudara.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l39 level2 lfo6; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Keluar cairan tidak normal dari puting
susu yang berupa nanah, darah, cairan encer atau keluar air susu pada ibu tidak
hamil atau tidak sedang menyusui.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l39 level2 lfo6; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pembengkakan atau adanya tarikan pada
puting susu.</span></div>
<ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l37 level1 lfo7; text-align: justify; text-autospace: none;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Patofisiologi
</span></b></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kanker payudara bukan satu-satunya penyakit tapi banyak, tergantung pada
jaringan payudara yang terkena, ketergantungan estrogennya, dan usia
permulaannya. Penyakit payudara ganas sebelum menopause berbeda dari penyakit
payudara ganas sesudah masa menopause (postmenopause). Respon dan prognosis
penanganannya berbeda dengan berbagai penyakit berbahaya lainnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Beberapa tumor yang dikenal sebagai “estrogen dependent” mengandung
reseptor yang mengikat estradiol, suatu tipe ekstrogen, dan pertumbuhannya
dirangsang oleh estrogen. Reseptor ini tidak manual pada jarngan payudara
normal atau dalam jaringan dengan dysplasia. Kehadiran tumor “Estrogen Receptor
Assay (ERA)” pada jaringan lebih tinggi dari kanker-kanker payudara hormone
dependent. Kanker-kanker ini memberikan respon terhadap hormone treatment
(endocrine chemotherapy, oophorectomy, atau adrenalectomy). (Smeltzer, dkk,
2002, hal : 1589)</span></div>
<ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l37 level1 lfo7; text-align: justify; text-autospace: none;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Komplikasi
</span></b></li>
</ol>
<div class="MsoBodyText2" style="margin-left: 36.0pt;">
<span lang="NL" style="mso-ansi-language: NL;">Komplikasi utama adalah metastase jaringan
sekitarnya yang melalui kelenjar limfe dan pembuluh darah ke organ-organ lain.
Tempat yang sering terjadi metastase adalah paruparu, pleura, tulang dan hati.</span><span style="mso-ansi-language: IN;"></span></div>
<ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l37 level1 lfo7; text-align: justify; text-autospace: none;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan
Penunjang</span></b></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Menurut Michael D, dkk
(2005), hal : 15-66 pemeriksaan penunjang untuk kanker payudara meliputi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l48 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Mammagrafi,
yaitu pemeriksaan yang dapat melihat struktur internal dari payudara, hal ini
mendeteksi secara dini tumor atau kanker.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l48 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Ultrasonografi,
biasanya digunakan untuk membedakan tumor sulit dengan kista.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l48 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">CT. Scan,
dipergunakan untuk diagnosis metastasis carsinoma payudara pada organ lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l48 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Sistologi
biopsi aspirasi jarum halus</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l48 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pemeriksaan
hematologi, yaitu dengan cara isolasi dan menentukan sel-sel tumor pada
peredaran darah dengan sendimental dan sentrifugis darah.</span></div>
<ol start="7" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l37 level1 lfo7; text-align: justify; text-autospace: none;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Penatalaksanaan</span></b></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Menurut Smeltzer, dkk (2002), hal :
1596 – 1600 penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk penderita kanker
payudara meliputi :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pembedahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l29 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Mastektomi parsial (eksisi tumor lokal dan
penyinaran). Mulai dari lumpektomi sampai pengangkatan segmental (pengangkatan
jaringan yang luas dengan kulit yang terkena).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l29 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Mastektomi total dengan diseksi aksial rendah seluruh
payudara, semua kelenjar limfe dilateral otocpectoralis minor. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l29 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Mastektomi radikal yang dimodifikasi Seluruh payudara,
semua atau sebagian besar jaringan aksial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l45 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Mastektomi radikal Seluruh payudara, otot pektoralis
mayor dan minor dibawahnya : seluruh isi aksial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l45 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Mastektomi radikal yang diperluas Sama seperti
mastektomi radikal ditambah dengan kelenjar limfe mamaria interna.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Non pembedahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l22 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Penyinaran</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pada
payudara dan kelenjar limfe regional yang tidak dapat direseksi pada kanker
lanjut; pada metastase tulang, metastase kelenjar limfe aksila.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l22 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kemoterapi<br />
Adjuvan sistematik setelah mastektomi; paliatif pada penyakit yang lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l22 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Terapi hormon dan endokrin </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kanker yang
telah menyebar, memakai estrogen, androgen, antiestrogen, coferektomi
adrenalektomi hipofisektomi. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">B. Konsep Teori Proses Keperawatan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Proses keperawatan merupakan suatu cara
berpikir dan bertindak yang spesial (khusus) dalam melakukan asuhan
keperawatan. Dalam proses keperawatan, terdapat beberapa tindakan yang saling
berkaitan antara satu dengan yang lain yaitu: assessment (pengkajian),
diagnosis (penentuan diagnosa), perencanaan hasil (planning: outcome), perencaan
intervensi (planning: intervention), pelaksanaan (implementation) dan evaluasi
(evluation) (Wilkinson, 2007)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l70 level1 lfo13; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pengkajian </span></b></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 34.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pada dasarnya tujuan pengkajian adalah mengumpulkan
data objektif dan data subyektif dari klien. Adapun data yang terkumpul
mencakup klien, keluarga, masyarakat, lingkunagan, atau kebudayaan. (mc.
Forland & Mc. Farlane, 1997).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 34.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pengkajian adalah pengumpulan data yang berhubungan
dengan pasien secara sistematis, meliputi fisik, psikologi, sosiokultural,
spiritual, kognitif, kemampuan fungsional, perkembangan ekonomi dan gaya hidup.
Pengkajian mencakup data yang dikumpulkan melalui wawancara, pengumpulan
riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, laboratorium dan diagnostik, serta review
catatan sebelumnya.(Dongoes, 2000)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 34.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Menurut Rothrock (2000) pengkajian merupakan fase
pertama dalam keperawatan yang meliputi pengumpulan data dan organizing data.
Pengumpulan data adalah alat utama pengkajian awal pasien dan merupakan proses
yang kontinyu untuk memperoleh informasi yang diperlukan untuk memberikan asuhan
keperawatan. Informasi aktual atau potensial dapat datang secara langsung dari
pasien, keluarga atau teman, rekam medik, atau tenaga kesehatan lain. Datanya
subyektif (apa yang dinyatakan klien), atau data obyektif apa yang dilihat,
dicium, didengar, atau disentuh oleh perawat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 34.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Data diperoleh dengan wawancara, pemeriksaan fisik,
atau dengan membaca laporan (hasil rontgen, pemeriksaan laboratorium, catatan
perkembangan atau konsultasi). Organisasi data adalah pengorganisasian dan
pengolahan informasi penting untuk membantu pengambilan keputusan yang efesien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Adapun
hal-hal yang perlu diperhatikan selama pengkajian antara lain :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l82 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Memahami secara keseluruhan situasi yang sedang
dihadapi oleh klien dengan cara memperhatikan kondisi fisik, psikologi, emosi,
sosiokultural dan spiritual yang bisa mempengaruhi status kesehatannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l82 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Mengumpulkan semua informasi yang bersangkutan dengan
masa lalu, saat ini bahkan sesuatu yang berpotensi menjadi masalah bagi klien
guna membuat suatu database yang lengkap. Data yang terkumpul berasal dari
perawat – klien selama berinteraksi dan sumber yang lain. (Gordon, 1987 ; 1994)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l82 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Memahami bahwa klien adalah sumber informasi primer.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l82 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Sumber informasi sekunder meliputi anggota keluarga,
orang yang berperan penting dan catatan kesehatan klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Metode
pengumpulan data meliputi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l76 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Melakukan wawancara (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">anamnesa</i>)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l76 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Riwayat kesehatan sekarang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l76 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pemeriksaan fisik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l76 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Mengumpulkan data penunjang hasil laboratorium dan
diagnostik lain serta catatan kesehatan (rekam medik).</span></div>
<ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l70 level1 lfo13; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa</span></b></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; tab-stops: 143.25pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa keperawatan adalah analisa
data yang telah dikumpulkan untuk mengidentifikasi, memfokuskan dan mengatasi
kebutuhan spesifik pasien serta respon terhadap masalah aktual dan resiko
tinggi.(Dongoes, 2000)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; tab-stops: 143.25pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">The North
American Nursing Diagnosis Association </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">(NANDA, 1992) mendefinisikan
diagnosa keperawatan semacam keputusan klinik yang mencakup klien, keluarga,
dan respon komunitas terhadap sesuatu yang berpotensi sebagai masalah kesehatan
dalam kehidupannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; tab-stops: 143.25pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Dalam membuat diagnosa keperawatan
dibutuhkan ketrampilan klinik yang baik, mencakup proses diagnosa keperawatan
dan perumusan dalam pembuatan pernyataan keperawatan. Tipe diagnosa nanda ada tiga
yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l55 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">diagnosa keperawatan aktual adalah proses respon
manusia saat ini terhadap kondisi kesehatan atau proses kehidupan yang didukung
oleh sekelompok batasan karakteristik (tanda dan gejala) dan termasuk faktor yang
berhubungan (etiologi) yang mempunyai konstribusi terhadap perkembangan atau
pemeliharaan kesehatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l55 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa keperawatan resiko adalah menunjukkan respon
manusia yang dapat timbul pada seseorang atau kelompok yang rentan dan
ditunjang dengan faktor resiko yang memberi konstribusi pada peningkatan
kesehatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l55 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa keperawatan kesejahteraan, adalah menguraikan
respon manusia terhadap tingkat kesehatan pada individu atau kelompok yang
mempunyai potensi peningkatan derajat kesehatan lebih tinggi.</span></div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l70 level1 lfo13;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Perencanaan </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Perencanaan
adalah proses dua bagian yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pertama :
identifikasi tujuan dan hasil yang diinginkan dari pasien untuk memperbaiki
masalah kesehatan atau kebutuhan yang telah dikaji, hasil yang diharapkan harus
spesifik, realistik, dapat diukur, menunjukkan kerangka waktu yang pasti,
mempertimbangkan keinginan dan sumber pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kedua :
Pemilihan intervensi keperawatan yang tepat untuk membantu pasien dalam
mencapai hasil yang diharapkan. (Dongoes, 2000)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt;">
<strong><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">a. NOC (Nursing Outcomes
Classification)</span></strong><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">NOC adalah
‘istilah’ standar untuk menggambarkan outcomes pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -35.45pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pengertian
NOC: An outcome is “an individual, family or community state, behavior, or
perception, that is measured along a continuum in response to nursing
intervention” (Moorhead, Johnson & Maas, 2004, p. 25)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">NOC (2004)
terdiri dari 330 outcomes yang terbagi dalam tujuh domains (Moorhead, Johnson
& Maas, 2004):</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection4">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l9 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Functional
health</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l9 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">physiological
health</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l9 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">psychosocial
health</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l9 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">health
knowledge and behavior</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l9 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">family
health</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l9 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">perceived
health</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l9 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">7)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>community health</span></div>
</div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection5">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Component of
NOC (Moorhead, Johnson & Maas, 2004)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l84 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Label: the
broadly state</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l84 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">A
definition: concrete, observable, behaviors and states that can be used to
evaluate patient status</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l84 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">List of
indicators</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l84 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Measurement
scale: a five-point measurement scale is used to evaluate patient staus on each
indicator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Cara
menggunakan NOC adalah dengan membandingkan nilai status dari </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">setiap
indicator sebelum dan setelah dilakukan intervensi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Contoh
penulisan NOC:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Aggression
self control</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">140110 Identify
when angry (5: consistently demonstrated)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Penulisan
secara tradisional</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kontrol diri
terhadap agresi, ditandai dengan kemampuan mengidentifikasi kapan saat marah
(ditunjukkan secara konsisten)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">b. NIC
(Nursing Intervention Classification)</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">NIC merupakan
klasifikasi intervensi keperawatan yang dibuat untuk menyeragamkan bahasa
intervensi yang dilakukan oleh perawat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">NIC edisi ke
empat terdiri dari 514 intervention dan edisi ke lima (2008) terdiri dari 542
aktifitas (mempunyai sekitar 12000 aktifitas) (Bulechek, Butcher, &
Dochterman, 2008)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Domain of
NIC </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">(Bulechek,
Butcher, & Dochterman, 2008)</span></div>
</div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection6">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l79 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Basic
physiological</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l79 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Complex
physiological</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l79 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Behavior</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l79 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Safety</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l79 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Family</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l79 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Health
system</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l79 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">7)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Community</span></div>
</div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection7">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Komponen
NIC, setiap NIC terdiri dari</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l54 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Label</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l54 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Definisi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l54 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Aktifitas</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Cara
menggunakan NIC adalah dengan memilih aktifitas yang tepat untuk mencapai
outcome yang diharapkan.</span></div>
<ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l70 level1 lfo13;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Implementasi</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Menurut Dongoes (2000), Implementasi
adalah melakukan tindakan dan mendokumentasikan proses keperawatan sesuai
dengan rencana keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Menurut (Wilkinson, 2007) Hal-hal
yang dilakukan dalam implementasi yang bisa dilakukan oleh perawat terdiri
dari:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l86 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Do
(melakukan), implementasi pelaksanaan kegiatan dibagi dalam beberapa kriteria
yaitu:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l59 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Dependent
interventions: dilaksanakan dengan mengikuti order dari pemberi perawatan
kesehatan lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l59 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Collaborative
(interdependent): interventions yang dilaksanakan dengan professional kesehatan
yang lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l59 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Independent
(autonomous) intervention: intervensi dilakukan dengan melakukan <i>nursing
orders </i>dan sering juga sering juga digabungkan dengan order dari medis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l86 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Delegate
(mendelegasikan): pelaksanaan order bisa didelegasikan hanya saja ada beberapa
tanggung jawab yang perlu dicermati oleh pemberi delegasi yaitu apakah tugas
tersebut tepat untuk didelegasikan, apakah komunikasi tepat dilakukan dan
apakah ada supervisi atau pengecekan kerja</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l86 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Record
(mencatat), pencatatan bisa dilakukan dengan berbagai format tergantung pilihan
dari setiap institusi</span></div>
<ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l70 level1 lfo13;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Evaluasi</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 34.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Evaluasi mengacu kepada penilaian, tahapan, dan
perbaikan. Pada tahap ini perawat menemukan penyebab mengapa suatu proses
keperawatan dapat berhasil atau gagal (Alfaro-LeFevre, 1994).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kegiatan
dalam fase evaluasi meliput evaluasi <i>patient outcomes </i>dan <i>nursing process</i>.
Evaluasi <i>patient outcomes </i>dilakukan dengan mereview <i>indicator outcome</i>.
Evaluasi nursing proses dilakukan dengan mereview fase assessment, diagnosis,
planning: outcome, nursing order dan implementation </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">(Wilkinson,
2007)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 34.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Menurut Dongoes (2000), Evaluasi merupakan penentu
kemajuan pasien terhadap pencapaian hasil yang diharapkan dan respon terhadap
keefektifan intervensi keperawatan. Kemudian mengganti rencana perawatan jika
diperlukan kelima tahapan tersebut adalah saling berhubungan dan tidak bisa dipisah-pisahkan.
Tahap-tahap ini secara bersama-sama membentuk lingkaran pemikiran dan tindakan
yang kontinyu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">C. Konsep
Teori Tentang Asuhan Keperawatan Pada Kanker Payudara </span></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l66 level1 lfo23; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pengkajian</span></b></li>
</ol>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Data biografi /biodata</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Meliputi
identitas klien dan identitas penanggung antara lain : nama, umur, jenis
kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan dan alamat.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Riwayat keluhan utama.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Riwayat
keluhan utama meliputi : adanya benjolan yang menekan payudara, adanya ulkus,
kulit berwarna merah dan mengeras, bengkak, nyeri.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Riwayat kesehatan masa lalu</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Apakah pasien
pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya.<br />
Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama .</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Pengkajian fisik meliputi :</div>
</div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection8">
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Keadaan umum</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Tingkah laku</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
BB dan TB</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Pengkajian
head to toe</div>
</div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection9">
<div style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Pemeriksaan laboratorium :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Pemeriksaan
darah hemoglobin biasanya menurun, leukosit meningkat, trombosit meningkat jika
ada penyebaran ureum dan kreatinin.<br />
Pemeriksaan urine, diperiksa apakah ureum dan kreatinin meningkat.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Tes diagnostik yang biasa dilakukan pada penderita
carsinoma mammae adalah sinar X, ultrasonografi, xerora diagrafi, diaphanografi
dan pemeriksaan reseptor hormon.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">7)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Pengkajian pola kebiasaan hidup sehari-hari meliputi : </div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l62 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Nutrisi</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify;">
Kebiasaan
makan, frekuensi makan, nafsu makan, makanan pantangan, makanan yang disukai,
banyaknya minum. Dikaji riwayat sebelum dan sesudah masuk RS.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l62 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Eliminasi<br />
Kebiasaan BAB / BAK, frekuensi, warna, konsistensi, sebelum dan sesudah masuk
RS.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l62 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Istirahat dan tidur</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify;">
Kebiasaan tidur,
lamanya tidur dalam sehari sebelum dan sesudah sakit.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l62 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">d)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Personal
hygiene</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 99.25pt; mso-list: l43 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Frekuensi mandi dan menggosok gigi dalam sehari</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 99.25pt; mso-list: l43 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Frekuensi mencuci rambut dalam seminggu</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 99.25pt; mso-list: l43 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Dikaji sebelum dan pada saat di RS</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">8)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Identifikasi masalah psikologis, sosial dan spritual :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l3 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Status
psikologis</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify;">
Emosi
biasanya cepat tersinggung, marah, cemas, pasien berharap cepat sembuh, merasa
asing tinggal di RS, merasa rendah diri, mekanisme koping yang negatif.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l3 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Status
social</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify;">
Merasa
terasing dengan akibat klien kurang berinteraksi dengan masyarakat lain.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l3 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kegiatan
keagamaan</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify;">
Klien
mengatakan kegiatan shalat 5 waktu berkurang.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">9)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Klasifikasi Data</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Data
pengkajian :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l61 level1 lfo29; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Data subyektif </div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify;">
Data yang
diperoleh langsung dari klien dan keluarga, mencakup hal-hal sebagai berikut :
klien mengatakan nyeri pada payudara, sesak dan batuk, nafsu makan menurun,
kebutuhan sehari-hari dilayani di tempat tidur, harapan klien cepat sembuh,
lemah, riwayat menikah, riwayat keluarga.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l61 level1 lfo29; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Data obyektif</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify;">
Data yang
dilihat langsung atau melalui pengkajian fisik atau penunjang meliputi :
asimetris payudara kiri dan kanan, nyeri tekan pada payudara, hasil pemeriksaan
laboratorium dan diagnostik.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l18 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">10)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Analisa
Data</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Merupakan
proses intelektual yang merupakan kemampuan pengembangan daya pikir yang
berdasarkan ilmiah, pengetahuan yang sama dengan masalah yang didapat pada
klien.</div>
<ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l66 level1 lfo23; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa</span></b></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l40 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Nyeri berhubungan dengan adanya
penekanan massa tumor.</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l40 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Gangguan mobilitas fisik berhubungan
dengan imobilisasi lengan/bahu.</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l40 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Kecemasan berhubungan dengan perubahan
gambaran tubuh.</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l40 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Gangguan harga diri berhubungan dengan
kecacatan bedah</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l40 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Resiko infeksi berhubungan dengan luka
operasi.</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l40 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Kurangnya pengetahuan tentang kondisi,
prognosis, dan serta pengobatan penyakitnya berhubungan dengan kurangnya
informasi.</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l40 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">7)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
berhubungan dengan intake tidak adekuat.</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l66 level1 lfo23; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Perencanaan</span></b></li>
</ol>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">
Perencanaan
keperawatan adalah pengembangan dari pencatatan perencanaan perawatan untuk
memenuhi kebutuhan klien yang telah diketahui.<br />
Pada perencanaan meliputi tujuan dengan kriteria hasil, intervensi, rasional,
implementasi dan evaluasi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l25 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan adanya
penekanan massa tumor</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Ditandai
dengan :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DS : Klien
mengeluh nyeri pada sekitar payudara sebelah kiri menjalar ke kanan.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DO : Klien
nampak meringis, Klien nampak sesak, Nampak luka di verban pada payudara
sebelah kiri</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Tujuan : Nyeri
teratasi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Kriteria Hasil
:</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Klien
mengatakan nyeri berkurang atau hilang</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri
tekan tidak ada</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ekspresi
wajah tenang</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">d)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Luka
sembuh dengan baik</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 52.35pt; text-align: justify; text-indent: .55pt;">
Intervensi :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l67 level1 lfo32; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Kaji karakteristik nyeri, skala nyeri, sifat nyeri,
lokasi dan penyebaran.<br />
Rasional : Untuk mengetahui sejauhmana perkembangan rasa nyeri yang dirasakan
oleh klien sehingga dapat dijadikan sebagai acuan untuk intervensi selanjutnya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l67 level1 lfo32; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Beri posisi yang menyenangkan. Rasional : Dapat
mempengaruhi kemampuan klien untuk rileks/istirahat secara efektif dan dapat
mengurangi nyeri.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l67 level1 lfo32; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Anjurkan teknik relaksasi napas dalam. Rasional :
Relaksasi napas dalam dapat mengurangi rasa nyeri dan memperlancar sirkulasi O2
ke seluruh jaringan.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l67 level1 lfo32; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">d)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ukur
tanda-tanda vital Rasional : Peningkatan tanda-tanda vital dapat menjadi acuan
adanya peningkatan nyeri.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l67 level1 lfo32; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">e)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Penatalaksanaan pemberian analgetik Rasional :
Analgetik dapat memblok rangsangan nyeri sehingga dapat nyeri tidak
dipersepsikan.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l25 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan imobilisasi
lengan/bahu.<br />
Ditandai dengan :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DS : Klien
mengeluh sakit jika lengan digerakkan., Klien mengeluh badan terasa lemah.
Klien tidak mau banyak bergerak.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DO : Klien
tampak takut bergerak.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Tujuan : Klien
dapat beraktivitas</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Kriteria Hasil
:</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l49 level1 lfo33; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Klien dapat beraktivitas sehari – hari.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l49 level1 lfo33; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Peningkatan kekuatan bagi tubuh yang sakit.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Intervensi :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l25 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Kecemasan berhubungan dengan perubahan gambaran tubuh.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Ditandai
dengan :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DS : Klien
mengatakan takut ditolak oleh orang lain. Ekspresi wajah tampak murung. Tidak
mau melihat tubuhnya. </div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DO : <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Klien tampak takut melihat anggota tubuhnya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Tujuan :
Kecemasan dapat berkurang.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Kriteria Hasil
:</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l30 level1 lfo34; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Klien tampak tenang</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l30 level1 lfo34; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Mau berpartisipasi dalam program terapi</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Intervensi :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l65 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Dorong klien untuk mengekspresikan perasaannya. Rasional
: Proses kehilangan bagian tubuh membutuhkan penerimaan, sehingga pasien dapat
membuat rencana untuk masa depannya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l65 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Diskusikan tanda dan gejala depresi. Rasional : Reaksi
umum terhadap tipe prosedur dan kebutuhan dapat dikenali dan diukur.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l65 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Diskusikan kemungkinan untuk bedah rekonstruksi atau
pemakaian prostetik. Rasional : Rekonstruksi memberikan sedikit penampilan yang
lengkap, mendekati normal.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l25 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Gangguan harga diri berhubungan dengan kecacatan bedah </div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Ditandai
dengan :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DS : Klien
mengatakan malu dengan keadaan dirinya</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DO : Klien jarang
bicara dengan pasien lain, Klien nampak murung.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Tujuan : Klien
dapat menerima keadaan dirinya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Kriteria Hasil
:</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l31 level1 lfo36; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Klien tidak malu dengan keadaan dirinya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l31 level1 lfo36; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Klien dapat menerima efek pembedahan.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Intervensi :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l44 level1 lfo37; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Diskusikan dengan klien atau orang terdekat respon
klien terhadap penyakitnya. Rasional : membantu dalam memastikan masalah untuk
memulai proses pemecahan masalah</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l44 level1 lfo37; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Tinjau ulang efek pembedahan Rasional : bimbingan
antisipasi dapat membantu pasien memulai proses adaptasi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l44 level1 lfo37; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Berikan dukungan emosi klien. Rasional : klien bisa
menerima keadaan dirinya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l44 level1 lfo37; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">d)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Anjurkan
keluarga klien untuk selalu mendampingi klien.<br />
Rasional : klien dapat merasa masih ada orang yang memperhatikannya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l25 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Resiko infeksi berhubungan dengan luka operasi</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Ditandai
dengan :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DS : Klien
mengeluh nyeri pada daerah sekitar operasi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DO : Adanya balutan
pada luka operasi, Terpasang drainase, Warna drainase merah muda</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Tujuan : Tidak
terjadi infeksi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Kriteria Hasil
:</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l68 level1 lfo38; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Tidak ada tanda – tanda infeksi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l68 level1 lfo38; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Luka dapat sembuh dengan sempurna.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 60.0pt; text-align: justify;">
Intervensi :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l19 level1 lfo39; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Kaji adanya tanda – tanda infeksi. Rasional : Untuk
mengetahui secara dini adanya tanda – tanda infeksi sehingga dapat segera
diberikan tindakan yang tepat.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l19 level1 lfo39; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Lakukan pencucian tangan sebelum dan sesudah prosedur
tindakan. Rasional : Menghindari resiko penyebaran kuman penyebab infeksi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l19 level1 lfo39; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Lakukan prosedur invasif secara aseptik dan antiseptik.
Rasional : Untuk menghindari kontaminasi dengan kuman penyebab infeksi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l19 level1 lfo39; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">d)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Penatalaksanaan
pemberian antibiotik. Rasional : Menghambat perkembangan kuman sehingga tidak
terjadi proses infeksi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l25 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan
serta pengobatan penyakitnya berhubungan dengan kurangnya informasi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Ditandai
dengan :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DS : Klien
sering menanyakan tentang penyakitnya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DO : Ekspresi
wajah murung/bingung.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Tujuan : Klien
mengerti tentang penyakitnya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Kriteria Hasil
:</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l63 level1 lfo40; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Klien tidak menanyakan tentang penyakitnya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l63 level1 lfo40; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Klien dapat memahami tentang proses penyakitnya dan pengobatannya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 60.0pt; text-align: justify;">
Intervensi :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l58 level1 lfo41; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Jelaskan tentang proses penyakit, prosedur pembedahan
dan harapan yang akan datang. Rasional : Memberikan pengetahuan dasar, dimana
pasien dapat membuat pilihan berdasarkan informasi, dan dapat berpartisipasi
dalam program terapi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l58 level1 lfo41; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Diskusikan perlunya keseimbangan kesehatan, nutrisi,
makanan dan pemasukan cairan yang adekuat. Rasional : Memberikan nutrisi yang
optimal dan mempertahankan volume sirkulasi untuk mengingatkan regenerasi
jaringan atau proses penyembuhan.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l58 level1 lfo41; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Anjurkan untuk banyak beristirahat dan membatasi
aktifitas yang berat. Rasional : Mencegah membatasi kelelahan, meningkatkan
penyembuhan, dan meningkatkan perasaan sehat.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l58 level1 lfo41; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">d)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Dorong
pemeriksaan diri sendiri secara teratur pada payudara yang masih ada. Anjurkan
untuk Mammografi. Rasional : Mengidentifikasi perubahan jaringan payudara yang
mengindikasikan terjadinya / berulangnya tumor baru.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l25 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">7)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Ditandai
dengan :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DS : Klien
mengeluh nafsu makan menurun, Klien mengeluh lemah.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
DO :Setengah
porsi makan tidak dihabiskan, Klien nampak lemah, Nampak terpasang cairan infus
32 tetes/menit, Hb 10,7 gr %.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Tujuan :
kebutuhan nutrisi terpenuhi</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Kriteria Hasil
:</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l27 level1 lfo42; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Nafsu makan meningkat</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l27 level1 lfo42; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Klien tidak lemah</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l27 level1 lfo42; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Hb normal (12 – 14 gr/dl)</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 60.0pt; text-align: justify;">
Intervensi :</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l53 level1 lfo43; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Kaji pola makan klien Rasional : Untuk mengetahui
kebutuhan nutrisi klien dan merupakan asupan dalam tindakan selanjutnya.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l53 level1 lfo43; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Anjurkan klien untuk makan dalam porsi kecil tapi
sering Rasional : dapat mengurangi rasa kebosanan dan memenuhi kebutuhan
nutrisi sedikit demi sedikit.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l53 level1 lfo43; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan mulut dan gigi.
Rasional : agar menambah nafsu makan pada waktu makan.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l53 level1 lfo43; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">d)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Anjurkan
untuk banyak makan sayuran yang berwarna hijau. Rasional : sayuran yang
berwarna hijau banyak mengandung zat besi penambah tenaga.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 78.0pt; mso-list: l53 level1 lfo43; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">e)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span>Libatkan keluarga dalam pemenuhan nutrisi klien Rasional
: partisipasi keluarga dpat meningkatkan asupan nutrisi untuk kebutuhan energi.</div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l66 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Implementasi</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Merupakan pelaksanaan perencanaan
keperawatan oleh perawat dan klien. Hal-hal yang harus diperhatikan ketika
melakukan implementasi keperawatan adalah intervensi dilaksanakan sesuai dengan
rencana setelah dilakukan validasi, penguasaan keterampilan interpersonal,
intelektual dan teknikal, intervensi harus dilakukan dengan efisien pada
situasi yang tepat, keamanan fisik dan psikollogi dilindungi dan didokumentasi
keperawatan berupa pencatatan dan pelaporan (La Ode Jumadi Gaffar, Skp.
”Pengantar Keperawatan Profesional” : 65-66)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l66 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></b><b><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">Evaluasi</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Tahapan evaluasi menentukan kemajuan pasien terhadap pencapaian hasil yang
diinginkan dan respons pasien terhadap dan keefektifan intervensi keperawatan
kemudian mengganti rencana perawatan jika diperlukan. Tahap akhir dari proses
keperawatan perawat mengevaluasi kemampuan pasien ke arah pencapaian hasil.</span></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">D.
Pathways Kanker Payudara</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
Wanita
yang belum punya anak</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
Menarche usia
muda kurang dar</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
Preparat
hormon estrogen</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
Masa reproduksi
panjang</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
Faktor
genetik</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Er</span>
<div class="MsoNormal">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
Terpapar hormon
estrogen lama</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
Riwayat
kanker pada keluarga</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
Penggunaan
preparat lebih dari 5 tahun</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
Infeksi virus</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
Berfungsinya
onkogen</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
Gangg. Mekanisme
pengendalian</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
Mutasi gen pengendalian
pertumbuhan tumor supresor</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
Perubahan
parenkhim sel payudara / mammae</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
Ggn. harga diri</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span></b>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span></b>
<div class="WordSection10">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
Jinak
(epidermoid, sel besar adeno carsinoma) kohesif, pertumbuhan cepat</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
Ganas,
kanker (sel kecil/ OAT cell) kurang kohesif, pertumbuhan lambat</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
Kurang
pengetahuan</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
cemas</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Penekanan reseptor pada
parenkhim payudara, prostaglanin, serotonin, bradikinin</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Kompetisi pemakaian nutrisi,
rangsangan organ viseral</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Metastase hematogen/ lan</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Respon neuroendokrin</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Multiorgan failure sepsis</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> </span></b>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: center 198.4pt left 341.2pt;">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Peningkatan suhu tubuh</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">maladaptasi</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></b>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Syok sepsis</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">nyeri</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></b>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Morbiditas & mortalitas</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Resiko infeksi</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Gangguan nutrisi</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Kelemahan/ intoleran</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Ggn. Mobilitas fisik</span></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> </span></b>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<br /></div>
<br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Gambar 1:
Pathways keperawatan dengan kanker payudara </span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">modifikasi </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">(Erik T, 2005, hal : 43-46, Smeltzer, dkk, 2002, hal :
1589)</span></div>
</div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<div class="WordSection12">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">BAB III</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">TINJAUAN KASUS</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l47 level1 lfo44; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pengkajian
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l71 level1 lfo45; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Identitas diri klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Nama pasien <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: Ny “S”</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Umur <span style="mso-tab-count: 3;"> </span>: 41 Th</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pendidikan <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: SD</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pekerjaan <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: IRT</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Agama <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: Islam </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Alamat <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: sengerang, soplasari</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">No. RM<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: 273723</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Diagnosa medis<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Ca mammae</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tgl masuk RS<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: 18 Mei 2011</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tgl Pengkajian <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: 23 Mei 2011</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l71 level1 lfo45; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">II.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Keluhan
utama</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Ibu mengatakan perutnya
kembung, mual, tidak mau makan, sejak tadi pagi, payudara sebelah kiri
membesar, dan terasa sakit.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l71 level1 lfo45; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">III.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Riwayat
penyakit sekarang </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pasien datang dengan
kondisi lemah, tidak mau makan sejak tadi pagi, pusing, mual, payudara sebelah
membesar dan terasa sakit.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l71 level1 lfo45; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">IV.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan
tanda-tanda vital</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tekanan darah <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: 140/80 mmHg<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Nadi<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>:
84<sup>x</sup>/ menit</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Suhu <span style="mso-tab-count: 3;"> </span>: 37<sup>0</sup>C<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>respirasi<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: 26<sup>x</sup>/menit</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l71 level1 lfo45; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">V.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pengkajian
tiga belas Domain Nanda</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Health
promotion </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah
masuk rumah sakit, klien mengatakan belum paham tentang penyakitnya dan
bertanya kenapa nyeri dan cepat membesar</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Keadaan umum sedang, kesadaran
komposmentis, klien tampak meringis, terpasang infus. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Nutrisi
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Klien mengatakan setiap hari makan nasi,
sayur dan lauk dengan minum air putih, terakhir makanan yang dimakan adalah
makanan yang diberikan dari Rumah Sakit, pasien mengaku nafsu makannya kurang
baik dan terasa mual, biasanya pasien makan tiga kali dalam sehari dan minum
tujuh gelas.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO
<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Klien badannya agak kurus, warna
kulit sawo matang, gerakan ekstremitas atas dan bawah cepat kembali, kondisi
kulit lembab, rambut tumbuh merata.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Eliminasi
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: klien mengatakan BAB terakhir kemarin
sore, dan saat BAB terasa sakit, tetapi setelah diberikan obat bisa lebih baik
dan terakhir BAK tadi pagi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Urine berwarna kuning jernih, tidak
terpasang DC</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Aktivitas/
Istirahat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Pasien mengatakan tidur malam mulai pukul
19.30 WIB – 05.00 WIB. Pasien mengatakan tidak bisa beraktivitas seperti biasa
karena sakit dan terpasang infus.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Tingkat ketergantungan klien pada level 3
(Di bantu orang lain). Nadi teraba teratur 84<sup>x</sup>/menit, nafas
terdengar pendek apabila sakit bertambah.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Persepsi/
kognisi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Klien mengatakan tidak ada masalah dengan
panca indra, pasien mengatakan bahwa saat ini sedang sakit dan harus kuat
menghadapi sakit yang dideritanya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Orientasi (waktu, tempat dan orang) baik,
panca indra baik, kesadaran composmentis, menggunakan bahasa jawa dan bahasa
indonesia, kalimat mudah dimengerti.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Persepsi
diri </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Klien mengatakan penyakit yang
dideritanya sangat berpengaruh terhadap hidupnya dan terancam kehilangan
anggota tubuh sehingga tidak bisa beraktifitas sehari-hari secara maksimal,
klien mengatakan juga merasa malu dan rendah diridengan keadaannya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Ada kontak mata, klien gelisah dan tampak
cemas sekali mengeluarkan air mata.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Peranan
hubungan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Klien mengatakan dirumah sebagai ibu
rumah tangga, klien sering mengikuti acara keagamaan dan juga bila waktu luang
klien ngobrol-ngobrol dengan tetangga sekitarnya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Hubungan keluarga dan klien tampak baik,
tampak selaluklien didampingi oleh keluarga dan anak-anaknya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Seksualitas
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Klien mengatakan menstruasi setiap
sebulan sekali, pasien tidak pernah mengalami masalah serius dengan
menstruasinya. Klien biasa menggunakan alat kontasepsi oral (pil).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: -</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Toleransi
koping</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: klien mengatakan sangat cemas dengan
keadaan dirinya sekarang. Klien merasa dirinya tidak berharga dan hanya
menyusahkan keluarga klien, klen mengatakan keluarga sangat mendukung
kesembuhannya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: kontak mata kurang, saat diajak bicara
tampak gelisah dan bingung, sedih tampak pasrah, dan sekali pasien tampak
berdoa.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Prinsif
hidup </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Pasien mengatakan agamanya islam, klien
mengatakan sakit sekarang adalah cobaan agar bisa berbenah diri, pasien akan
berusaha semaksimal mungkin melawan cobaan yang deberikannya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Kontak mata kurang, terlihat pasien
pasrah dan berdoa.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">11.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Keselamatan
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Klien mengatakan tidak mempunyai alergi
makanan atau obat.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Suhu : 37<sup>0</sup>C, terpasang infus
RL 20 tpm, dan sekali D5% 16 tpm.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">12.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Kenyamanan
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Klien mengatakan merasa ada yang
mengganjal pada payudaranya bagian kiri, terasa nyeri, nyeri sering muncul
dengan lama 5-8 menit. Pasien mengatakan skala nyeri 4, merasa mual, nyeri
tetap terasa seperti tertusuk tusuk.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: tampak gelisah, kurang konsentrasi tampak
meringis dan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>nampak nafas pendek
terengah-engah, kadang-kadang mual.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l64 level1 lfo46; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">13.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Pertumbuhan/
perkembangan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: -</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: -</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l71 level1 lfo45; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">VI.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Riwayat
penanganan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo47; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Penanganan
yang diberikan di Instalasi rawat Darurat (IRD)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DS<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Tidak ada nafsu makan, perut kembung,
nyeri pada payudara kiri.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -31.6pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">DO<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Ku sedang, kesadaran komposmentis, GCS E4
V3 M4, Suhu 38<sup>0</sup>C, tekanan darah 140/80 mmHg, terapi : injeksi dolac
1 ampul, ranitidin 1 ampul, infus D5%</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo47; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Penanganan
yang diberikan dibangsal </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Terapi : Injeksi ranitidin
2x1 ampul, ceftriaxone 2x1gr, dolac 2x1 ampul, infus RL 20 tpm, D5% 16 tpm,
rencana operasi tunggu hasil</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Hasil Pemeriksaan
Laboraturium </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tanggal
<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: 18 Mei 2011</span></b></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tabel 1. Hasil pemeriksaan
laboratorium pada Ny. “S” dengan kanker payudara.</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 35.45pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr style="height: 36.65pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td colspan="2" style="border: solid black 1.0pt; height: 36.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 186.55pt;" width="249">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Jenis pemeriksaan</span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 36.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.8pt;" width="124">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Hasil </span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 36.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.85pt;" width="124">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Angka normal </span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td colspan="2" style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 186.55pt;" width="249">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">GDS</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.8pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">69,2
mg%</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.85pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">60
– 120 mg%</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 97.2pt;" width="130">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Hematologi</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 89.35pt;" valign="top" width="119">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">BT</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.8pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">2</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.85pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">-</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 89.35pt;" valign="top" width="119">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">CT</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.8pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">4</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.85pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">-</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 97.2pt;" width="130">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Ginjal</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 89.35pt;" valign="top" width="119">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Urine</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.8pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">13,8
mg%</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.85pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">10
– 50mg%</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 89.35pt;" valign="top" width="119">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Creatinin</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.8pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">0,6
mg%</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.85pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">0,7
– 1,1mg%</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tanggal
<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:23 Mei 2011</span></b></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tabel 2. Hasil
pemeriksaan laboratorium pada Ny. “S” dengan kanker payudara</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 35.45pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr style="height: 35.85pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td colspan="2" style="border: solid black 1.0pt; height: 35.85pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.15pt;" width="196">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Jenis pemeriksaan</span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 35.85pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" width="151">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Hasil</span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 35.85pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 111.65pt;" width="149">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Angka normal</span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td colspan="2" style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.15pt;" valign="top" width="196">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">HB</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" valign="top" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">13,4
gr%</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 111.65pt;" valign="top" width="149">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">12
– 18 gr%</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">
<td colspan="2" style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.15pt;" valign="top" width="196">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Leukosit</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" valign="top" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">9800
/m<sup>3</sup></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 111.65pt;" valign="top" width="149">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">4300
– 11.400/m<sup>3</sup></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">
<td colspan="2" style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.15pt;" valign="top" width="196">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">KGD/BBS</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" valign="top" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">28/50</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 111.65pt;" valign="top" width="149">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">-</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">
<td colspan="4" style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 372.2pt;" width="496">
<table align="left" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 6.75pt; margin-right: 6.75pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-table-anchor-horizontal: page; mso-table-anchor-vertical: paragraph; mso-table-left: 254.05pt; mso-table-lspace: 9.0pt; mso-table-rspace: 9.0pt; mso-table-top: 11.9pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 36.7pt;" valign="top" width="49">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Eos</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bas</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 39.6pt;" valign="top" width="53">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Stab</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.4pt;" valign="top" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Seg</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 36.8pt;" valign="top" width="49">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Limp</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 41.2pt;" valign="top" width="55">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Mon</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-bottom: none; border-left: solid black 1.0pt; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 36.7pt;" valign="top" width="49">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">0</span></div>
</td>
<td style="border-right: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">0</span></div>
</td>
<td style="border-right: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 39.6pt;" valign="top" width="53">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">2</span></div>
</td>
<td style="border-right: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.4pt;" valign="top" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">58</span></div>
</td>
<td style="border-right: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 36.8pt;" valign="top" width="49">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">38</span></div>
</td>
<td style="border-right: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid black .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 41.2pt;" valign="top" width="55">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">2</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Hemogram</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;">
<td rowspan="2" style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: solid black 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 75.15pt;" width="100">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Kimia
darah</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 72.0pt;" width="96">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">SGOT</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">16
µ/I</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 111.65pt;" width="149">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">5
– 37 µ/I</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;">
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 72.0pt;" width="96">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">SGPT</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">51
µ/I</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 111.65pt;" width="149">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">5
– 41 µ/I</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7;">
<td rowspan="3" style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: solid black 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 75.15pt;" width="100">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Ginjal</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 72.0pt;" width="96">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Urea</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">20,6
mg/dl</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 111.65pt;" width="149">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">10
– 50 mg/dl</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8;">
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 72.0pt;" width="96">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Creatinin</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">0,7
mg/dl</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 111.65pt;" width="149">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">0,7
– 1,1 mg/dl</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 9; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 72.0pt;" width="96">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Glukosa</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-alt: black; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: windowtext; mso-border-right-alt: windowtext; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: black; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; mso-border-width-alt: .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">105,6
mg/dl</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 111.65pt;" width="149">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">60
– 120 mg/dl</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 4.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -77.95pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 4.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -77.95pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Infeksi
Ca <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: tampak benjolan sebesar bola
tenis, berbenjol-benjol 20x10x10 cm,<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>papila retraksi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 4.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -77.95pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Palpasi Ca<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: NT (+) <span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(-)\(-)<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(-)/(-)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 4.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -77.95pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 4.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -77.95pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 4.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -77.95pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l71 level1 lfo45; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">VII.</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">ANALISA
DATA </span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tabel 3. Analisa
Data pada Ny. “S” dengan Kanker Payudara </span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 40.85pt; width: 562px;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">No</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 7.0cm;" valign="top" width="265">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Data</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 100.15pt;" valign="top" width="134">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Etologi</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 87.2pt;" valign="top" width="116">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Masalah</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo48; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 7.0cm;" valign="top" width="265">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">DS : Pasien
mengatakan nyeri pada payudara sebelah kiri, nyeri berasa antara 5-8 menit,
seperti tertusuk-tusuk, nyeri tetap.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">DO : Massa
berdiameter 20x10x10 Cm keluar keringan dingin, nyeri level 5, nadi 86<sup>x</sup>/menit,
respirasi 24<sup>x/</sup>menit, tekanan darah 140/80 mmhg</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 100.15pt;" valign="top" width="134">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Agen injuri : kimia ( proses tumor).</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 87.2pt;" valign="top" width="116">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Nyeri akut</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo48; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 7.0cm;" valign="top" width="265">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">DS : Pasien
mengatakan sangat khawatir tentang penyakitnya dan takut apabila terjadi
sampai yang membahayakan. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">DO :<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pasien tampak cemas, bingung, menunduk
sambul menangis.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 100.15pt;" valign="top" width="134">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Status
kesehatan </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 87.2pt;" valign="top" width="116">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Cemas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo48; text-align: justify; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 7.0cm;" valign="top" width="265">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">DS<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: Pasien mengatakan malu dengan keadaan
dirinya, mrasa tidak berguna karena keadaanya dan perubahan pada dirinya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -37.1pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -37.1pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">DO : Bingung,
tampak cemas dan tampak malu.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 100.15pt;" valign="top" width="134">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kerusakan
fungsional </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 87.2pt;" valign="top" width="116">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Harga diri rendah </span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 4.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -77.95pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l47 level1 lfo44; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Prioritas masalah </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 74.7pt; mso-add-space: auto; mso-list: l32 level1 lfo49; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Nyeri
akut berhubungan dengan agen injuri, kimia (proses tumor) ditandai dengan
pasien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kiri, nyeri terasa antara 5-8
menit. Nyeri seperti ditusuk-tusuk dan daerahnya tetap.massa berdiameter
20x10x10 mmHg</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 74.7pt; mso-add-space: auto; mso-list: l32 level1 lfo49; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Cemas
berhubungan dengan status kesehatan ditandai dengan pasien mengatakan snagat
khawatir tentang penyakitnya dan takut apabila terjadi yang membahayakan.
Pasien tampak cemas, bingung dan menangis.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 74.7pt; mso-add-space: auto; mso-list: l32 level1 lfo49; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Harga
diri rendah kronis, berhubungan dengan kerusakan fungsional ditandai dengan
pasien mengatakan malu dengan keadaan dirinya, merasa tidak berguna karena
keadaannya dan perubahan pada dirinya, bingung tampak cemas, tampak malu.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l47 level1 lfo44; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">PERENCANAAN </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Nama pasien <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: Ny “S”<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Ruang <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>:14</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Dx<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>: Ca Mammae<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>No. Rm<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: 273723</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Alamat <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: sengerong, septosari</span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tabel 4.
Perencanaan Keperawatan pada Ny. “S” dengan Kanker Payudara </span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 586px;">
<tbody>
<tr style="height: 45.4pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: solid black 1.0pt; height: 45.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.4pt;" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">No</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; height: 45.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 63.7pt;" width="85">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Hari/ Tgl/ Jam</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; height: 45.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.5pt;" width="111">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Diagnosa
keperawatan</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; height: 45.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 143.1pt;" width="191">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">NOC</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; height: 45.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 113.75pt;" width="152">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">NIC</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 20.0pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 20.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.4pt;" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 63.7pt;" width="85">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.5pt;" width="111">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 143.1pt;" width="191">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">4</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 113.75pt;" width="152">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">5</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.4pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l81 level1 lfo50; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 63.7pt;" valign="top" width="85">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Senin, 23 Mei
2011 </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.5pt;" valign="top" width="111">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri
kimia (Proses tumor).</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 143.1pt;" valign="top" width="191">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam pasien menunjukkan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo73; text-align: justify; text-indent: -10.95pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Melaporkan nyeri sudah terkontrol</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo73; text-indent: -10.95pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Menggunakan analgetik sesuai dengan kebutuhan (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo73; text-indent: -10.95pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Menggunakan metode non analgetik<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>untuk mengurangi nyeri (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo73; text-indent: -10.95pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Melaporkan nyeri sudah terkontrol </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo73; text-indent: -10.95pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mengenali gejala-gejala nyeri (4)</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 113.75pt;" valign="top" width="152">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l77 level1 lfo72; text-align: justify; text-indent: -10.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Menejemen nyeri </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l77 level1 lfo72; text-align: justify; text-indent: -10.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l77 level1 lfo72; text-align: justify; text-indent: -10.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Ajarkan tentang teknik non farmakologi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l77 level1 lfo72; text-align: justify; text-indent: -10.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l77 level1 lfo72; text-align: justify; text-indent: -10.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tingkatkan istirahat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l77 level1 lfo72; text-align: justify; text-indent: -10.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kurangi faktor prespitasi.</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
</div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection13">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 586px;">
<tbody>
<tr style="height: 20.65pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: solid black 1.0pt; height: 20.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.4pt;" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; height: 20.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 63.7pt;" width="85">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; height: 20.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 97.7pt;" width="130">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; height: 20.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 128.9pt;" width="172">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">4</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; height: 20.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 113.75pt;" width="152">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">5</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 265.3pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 265.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.4pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 265.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 63.7pt;" valign="top" width="85">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 265.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 97.7pt;" valign="top" width="130">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Cemas berhubungan dengan status
kesehatan </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 265.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 128.9pt;" valign="top" width="172">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Setelah dilakukan tindakan keperawatan
3x24 jam pasien menunjukkan: </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l83 level1 lfo74; text-indent: -12.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Monitor intensitas kecemasan (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l83 level1 lfo74; text-indent: -12.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Menggunakan strategi koping efektif (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l83 level1 lfo74; text-indent: -12.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan
kecemasan (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l83 level1 lfo74; text-indent: -12.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mempertahankan penampilan peran (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l83 level1 lfo74; text-indent: -12.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Menggunakan sport sosial yang memungkinkan (4)</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 265.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 113.75pt;" valign="top" width="152">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Pengurangan
cemas </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo75; text-indent: -14.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Gunakan pendekatan yang menenangkan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo75; text-indent: -14.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Pahami perspektif pasien terhadap situasi setres</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo75; text-indent: -14.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
mengurangi takut</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo75; text-indent: -14.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Identifikasi tingkat kecemasan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo75; text-indent: -14.65pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.4pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 63.7pt;" valign="top" width="85">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 97.7pt;" valign="top" width="130">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Harga diri
rendah berhubungan dengan kerusakan fungsional </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 128.9pt;" valign="top" width="172">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien menunjukkan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo76; text-align: justify; text-indent: -10.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Body image (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo76; text-align: justify; text-indent: -10.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Sensory function (3)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo76; text-align: justify; text-indent: -10.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Memelihara kontak dengan sumber komunitas yang
tepat (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo76; text-align: justify; text-indent: -10.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mengenal kejadian (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo76; text-align: justify; text-indent: -10.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kemampuan untuk memvalidasi diri </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 8.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo76; text-align: justify; text-indent: -10.9pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Penilaian diri yang akurat</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 113.75pt;" valign="top" width="152">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Berbicara dengan pasien dengan lambat
dan suara yang jelas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l72 level1 lfo77; text-indent: -12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Memberikan reinforcementpositif kepada pasien </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l72 level1 lfo77; text-indent: -12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Instruksikan keluarga untuk mensport pasien </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l72 level1 lfo77; text-indent: -12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Memberikan arti hidup dan berguna bagi pasien.</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l47 level1 lfo44; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">CATATAN PERKEMBANGAN</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Catatan Perkembangan
hari I</span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tabel 5. Catatan
Perkembangan hari I pada Ny. “S” dengan Kanker Payudara.</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 586px;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 31.55pt;" width="42">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">No</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 54.15pt;" width="72">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Hari/
Tgl/ jam</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.75pt;" width="110">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Diagnosa
keperawatan</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" width="151">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Implementasi</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 157.6pt;" width="210">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Evaluasi</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 31.55pt;" valign="top" width="42">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo51; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 54.15pt;" valign="top" width="72">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Rabu, 25 Mei
2011 </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">07.30 WIB</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.75pt;" valign="top" width="110">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Nyeri akut berhubungan dengan injuri kimia
(proses tumor)</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" valign="top" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">08.30 WIB : memberikan analgetik </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">09.00 WIB : mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">11.00 WIB : melakukan pemeriksaan
tanda-tanda vital </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 157.6pt;" valign="top" width="210">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">S : Pasien mengatakan nyeri mulai
berkurang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">O : KU baik, analgetik, dulcolax 1
ampil, infus RL 20 tpm, TD 120/80 mmHg, Nadi 82<sup>x</sup>/menit, respirasi
22<sup>x</sup>/ menit.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A : Maslah teratasi sebagian dengan
kriteria hasil mempu mengenal nyeri (4)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P : lanjutkan intervensi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo78; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kolaborasi terapi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo78; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Teknik nafas dalam<span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 31.55pt;" valign="top" width="42">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 54.15pt;" valign="top" width="72">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.75pt;" valign="top" width="110">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Cemas berhubungan dengan status
kesehatan </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" valign="top" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">08.20 WIB : Menganjurkan keluarga agar
selalu mendampingi pasien </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">11.30 WIB : Memotivasi pasien agar
yakin dengan tindakan medis yang diberikan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">12.00 WIB :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Menanyakan penyebab kecemasan pasien </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 157.6pt;" valign="top" width="210">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 19.95pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">S : Pasien
mengaku cemas dan takut keadaan dirinya memburuk </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 12.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -12.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">O : Klien tampak gelisah, KU sedang,
bingung, kurang konsentrasi.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 12.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -12.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A : masalah belum teratasi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 12.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -12.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P : Lanjutkan intervensi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l50 level1 lfo79; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Menggunakan strategi koping affektif</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l50 level1 lfo79; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mempertahankan penampilan peran.</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 31.55pt;" valign="top" width="42">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 54.15pt;" valign="top" width="72">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.75pt;" valign="top" width="110">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Harga diri
rendah berhubungan dengan kerusakan fungsional </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 4.0cm;" valign="top" width="151">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">08.30 WIB : memberikan dukungan bahwa
klien sangat berarti bagi keluarga</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">10.00 WIB :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Menginstruksikan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>keluarga agar mensport klien </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 157.6pt;" valign="top" width="210">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -15.8pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">S : Pasien
mengatakn bahwa dirinya sudah tidak ada gunanya </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.8pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">O : Bingung kurang konsentrasi , cemas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.8pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A : Masalah belum teratasi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.8pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P : lanjutkan intervensi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l85 level1 lfo80; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Body image</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l85 level1 lfo80; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Penilaian diri yang akurat</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Catatan Perkembangan Hari Ke II</span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tabel 6. Catatan
Perkembangan hari ke-II pada Ny. “S” dengan Kanker Payudara.</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 586px;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">No</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 2.0cm;" valign="top" width="76">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Hari/
Tgl/ jam</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Diagnosa
keperawatan</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 106.3pt;" valign="top" width="142">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Implementasi</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 148.85pt;" valign="top" width="198">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Evaluasi</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 22.95pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l69 level1 lfo52; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 2.0cm;" valign="top" width="76">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kamis, 26 Mei 2011 </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">01.00 WIB</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Nyeri akut berhubungan dengan injuri kimia
(proses tumor)</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 106.3pt;" valign="top" width="142">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">08.30 WIB : memberikan terapi nyeri </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">10.00 WIB : mengevaluasi teknik
relaksasi nafas dalam </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">11.00 WIB : mengurangi faktor penyebab
nyeri </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 148.85pt;" valign="top" width="198">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">S : pasien
mengatakan nyeri mulai berkurang </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">O : KU sedang, tampak senang kesadaran
komposmentis.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A : Masalah teratasi sebagian </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P : lanjutkan intervensi </span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 2.0cm;" valign="top" width="76">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Cemas berhubungan dengan status
kesehatan </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 106.3pt;" valign="top" width="142">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">08.30 WIB : motivasi pasien agar tidak
cemas </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">10.00 WIB : mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">12,00 WIB : mendampingi klien dan
memotivasi </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 148.85pt;" valign="top" width="198">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">S : pasien
mengatakan cemas sudah mulai bisa dikurangi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">O : Pasien tampak bisa berkonsentrasi,
gelisah berkurang, nadi 82<sup>x</sup>/menit.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A : masalah teratasi sebagian </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P : motivasi klien, kesehatan klien
dan keluarga</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Lanjutkan intervensi .</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 2.0cm;" valign="top" width="76">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Harga diri rendah berhubungan dengan
kerusakan fungsional </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 106.3pt;" valign="top" width="142">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">08.30 WIB : Motivasi klien agartidak
takut </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">09.30 WIB : ajarkan pada keluarga </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">10.00 Wib evaluasi klien dengan
keluarga bahwa klien sangat berarti </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 148.85pt;" valign="top" width="198">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -1.0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">S : Klien
mengatakan dirinya tidak berharga</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -1.0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">O : KU sedang,
kesadaran composmentis, tampak gelisah , Nadi 82<sup>x</sup>/menit</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -1.0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A :<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>masalah belum teratasi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -1.0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P : lanjutkan
intervensi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -1.0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Catatan Perkembangan Hari Ke III</span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Tabel 7. Catatan
Perkembangan hari ke-III pada Ny. “S” dengan Kanker Payudara.</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 586px;">
<tbody>
<tr style="height: 50.9pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid black 1.0pt; height: 50.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" width="47">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">No</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 50.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 47.95pt;" width="64">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Hari/ Tgl/ jam</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 50.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Diagnosa</span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Keperawatan</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 50.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.25pt;" width="172">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Implementasi</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 50.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 148.85pt;" width="198">
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Evaluasi</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 22.95pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo53; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 47.95pt;" valign="top" width="64">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kamis, 26 Mei
2011 08.00 WIB</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Nyeri akut berhubungan dengan injuri kimia
(proses tumor)</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.25pt;" valign="top" width="172">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">08.30 WIB : memberikan terapi
analgetik </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">09.00 WIB : mengevaluasi teknik
relaksasi nafas dalam<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">10.30 WIB : mengurangi kebisingan agar
nyeri berkurang </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">11.40 WIB : melakukan pemeriksaan
tanda-tanda vital </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 148.85pt;" valign="top" width="198">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -15.85pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">S : Pasien
mengatakan nyeri sudah mulai berkurang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">O : KU baik,
analgetik dulcolax 1 ampul, infus Rl 20 tpm, TD 110/80 mmHg Nadi 80<sup>x</sup>/menit
respirasi 22<sup>x</sup>/menit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A
: Masalah teratasi sebagian </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P
: lanjutkan intervensi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 47.95pt;" valign="top" width="64">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Cemas berhubungan dengan perubahan
status kesehatan </span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.25pt;" valign="top" width="172">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">08.20 WIB : mengurangi faktor penyebab
cemas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">09.00 WIB : mengajarkan teknik
relaksasi nafas panjang </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">11.00 WIB : memotivasi klien dan
keluarga</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 148.85pt;" valign="top" width="198">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">S : Pasien
mengatakan sudah mulai bisa tenang </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">O : KU sedang
gelisah berkurang, respirasi 24<sup>x</sup>/menit, nadi 84<sup>x</sup>/menit</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A : Masalah
teratasi sebagian </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 30.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -30.05pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P : Lanjutkan
intervensi </span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 35.45pt;" valign="top" width="47">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 47.95pt;" valign="top" width="64">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Harga diri rendah berhubungan dengan
kerusakan fungsional</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.25pt;" valign="top" width="172">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">08.40 WIB : Memotivasi klien
bahwaklien sangat berarti.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">10.00 WIB : memberikan penkes kepada
keluarga agar memberikan semangat kepada klien </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">13.00 WIB :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mengevaluasi keluarga agar mensport
klien<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 148.85pt;" valign="top" width="198">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -37.1pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">S : klien
mengatakan hidupnya sekarang sudah mulai berarti </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -37.1pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">O : KU sedang
banyak kontak mata dan konsentrasi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -37.1pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A : masalah
teratasi sebagian </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -37.1pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P : lanjutkan
intervensi </span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 143.25pt;">
<br /></div>
</div>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<div class="WordSection14">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">BAB IV</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">PEMBAHASAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 31.15pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Asuhan
keperawatan pada Ny. “S” dengan Kanker Payudara dilaksanakan selama tiga hari.
Kasus ini diperoleh melalui tahap proses kepeawatan yang melalui lima tahap
yaitu Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.
Dimana proses keperawatan merupakan metode ilmiah yang digunakan secara
sistematis untuk mengkaji dan mendiagnosa status kesehatan klien, menentukan
intervensi, melaksanakan dan melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 31.15pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan
dilakukan untuk melakukan analisa secara ilmiah terhadapa asuhan keperawatan
yang dilaksanakan, serta menentukan kesenjangan<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>antara teori dan fakta yang ada sehingga tercermin suatu analisa antara
pengalaman belajar dan teori yang ada dengan aplikasi yang nyata pada saat
studi kasus.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l52 level1 lfo64; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan
Pengkajian </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pengkajian
dilakukan pada hari Senin tanggal 23 Mei 2011 jam 09.30 WIB di Bangsal Cempaka
RSUD Wonosari. Data diperoleh penulis setelah melakukan wawancara dengan pasien
secara langsung dan melakukan wawancara tambahan kepada anak pasien, data yang
lainnya diperoleh dari status pasien dan perawat yang dinas di bangsal Cempaka.
Data yang sifatnya obyektif ditemukan penulis melalui observasi dan pemeriksaan
langsung dengan pasien.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Terdapat data
pasien mengatakan Saya sebelumnya belum pernah mengalami sakit seperti ini dan
bila ditekan terasa sakit pada payudara sebelah kiri dan payudara cepat
membesar. Rasa takut pun timbul.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain
1: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Health Promotion</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pada domain ini di jelaskan dari riwayat
penyakit. Pasien belum pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya, dengan
umurnya sekarang klien termasuk belum terlalu tua, pasien sudah sedikit
mengerti dengan penyakit yang di deritanya sekarang. Sehinga dalam pengkanjian
domain ini tidak ditemukan kesenjangan data.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain 2
: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Nutrition </i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam domain ini dikatakan bahwa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pasien tidak ada masalah<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dalam nutrisinya.dilihat dari keseharian
pasien makan 3x sehari. Sehingga intake yang masuk cukup dalam memenuhi kebutuhan
nutrisi pasien. Walaupun pasien tidak menggunakan suplemen makanan dalam
memenuhi kebutuhan nutrisinya, nafsu makannya pun tidak mengalami perubahan.
Sehingga dalam pengkajian domain ini tidak di temukan kesenjangan data.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain
3: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Eleminasi</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam domain ini dikatakan bahwa, pasien tidak
mengalami kesulitan dalam BAB ataupun BAK. Yang ditandai dengan pasien tidak
menggunakan alat bantu untuk melakukan<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>eleminasi. Sehingga dalam pengkajian domain ini tidak ditemukan
kesenjangan data.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain
4: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Aktivity/Rest</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam domain ini, di temukan data yang
menunjukan bahwa, dalam kemampuan untuk makan, mandi, bepakaian, berhias, BAB
dan BAK dilakukan dengan bantuan dari keluarga. Dalam pemenuhan istirahat
tidur, klien biasanya tidur 7 – 8 jam sehari. Pasien jarang bisa tidur kalau
siang hari tapi malam hari pasien bisa tidur dengan baik. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain
5: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Perception cognition</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Di domain ini menunjukan bahwa dalam dalam hal
pengecapan, pendengaran, dan penglihatan masih baik, tidak ada masalah dalam
hal ini. Namun tedapat rasa nyeri yang timbul dari payudara, yang terletak dari
sebelah kiri. yang menunjukan derajat nyerinya 4. Sehingga dalam pengkajian
domain ini, tidak di temukan kesenjangan data.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Doamin 6
: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Self-Perceotion</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam doamain ini, ditemukan data yang
menunjukaan bahwa, pasien menyadari dirinya sakit, dan butuh dukungan dari
keluarga dan orang-orang terdekatnya, seperti suami dan anaknya. Namun rasa
cemas pasien pun timbul karena mengingat keadaannya seperti sekarang. Selain
itu pasien juga merasa sakitnya sangat berpengaruh terhadap hidupnya dan
terancam kehilangan anggota tubuhnya, malu juga akan dirasakan pasien dengan
keadaan yang dialami. Yang ditandai dengan tampak gelisah, kontak mata kurang,
murung, minder dan menangis. Sehingga dalam domain ini ditemukan kesenjangan
data yaitu harga diri rendah berhubungan dengan kerusakan fungsional.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain
7: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Peran dan Hubungan</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam domain ini menunjukan adanya peran dan
hubungan yang cukup baik antara pasien dengan keluarga dan Pasien-pasien yang
lainnya.dan pasien pun merasa puas dengan peranya sebagai seorang istri dan
seorang ibu. dari hasil pengkajian diatas menunjukan tidak adanya kesenjangan
data </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain 8
: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Seksualitas</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam domain ini<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>menunjukan, pasien tidak ada kecemasan
terhadap sex. pasien menggunakan KB Pil sebagai alat kontrasepsinya. Pasien
sudah mempunyai anak 2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pasien merupakan
seorang istri dan seorang ibu, sehingga dalam pengkajian dalam domain ini tidak
ditemukan kesenjangan data.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain 9
: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Coping/stress tolerance</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam pengkajian yang telah dilakukan dalam
domain ini, dimana pasien menunjukan rasa<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>takut dengan keadaannya dan merasa dirinya tidak berarti. sehingga dalam
domain ini menunjukan adanya data senjang yaitu cemas berhubungan dengan status
kesehatan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain
10 <i style="mso-bidi-font-style: normal;">: Prinsip Hidup</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Di dalam domain ini menunjukan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>bahwa, pasien menganut agama islam, dan
pasien yakin, Tuhan pasti akan memberi jalan terbaik<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pada dirinya. Dan pasien akan berusaha
melawan cobaan tersebut. Sehingga dalam domain ini tidak ditemukannya
kesenjangan data.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">11.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain
11: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Safety/Protektion</i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam domain ini tidak ditemukannya kesenjangan
data, hal ini menunjukan pasien tidak adanya luka, lecet, dan tidak adanya
tanda gejala infeksi pada infus.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">12.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain
12: Kenyaman</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam domain ini menunjukan, adanya
ketidaknyamanan pada pasien, diman pasien merasa sakit pada payudara di sebelah
kiri, dengan skala 4.nyeri tetap. Yang di tandai dengan wajah pasien terlihat
meringis menahan sakit, gelisah, dan kurang konsentrasi. Sehingga dalam domain
ini menunjukan adanya kesenjangan data yaitu nyeri akut berhubungnan dengan
agen injuri kimia.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo63; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">13.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Domain
13: pertumbuhan dan Perkembangan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam domain ini tidak dilakukan
pengkajian<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Dengan
melakukan pengkajian penulis menyimpulkan adanya faktor pendukung dan
penghambat,antara lain :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l73 level1 lfo65; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Faktor Pendukung</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l36 level1 lfo66; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pasien
dan keluarga koperatif dan bersedia menjawab semua pertanyaan penulis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l36 level1 lfo66; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Adanya
rekam medis atau status klien yang membantu penulis dalam melengkapi data.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l73 level1 lfo65; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Faktor penghambat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l74 level1 lfo67; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Penulis
kesulitan dalam memahami teori NANDA.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l52 level1 lfo64; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan
Diagnosa Keperawatan</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Setelah data terkumpul, kemudian dilakukan
analisa untuk menemukan masalah<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>klien,
dan selanjutnya merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny. “S“ dan didapatkan
tiga diagnosa keperawatan.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>Pembahasan
perbandingan antara diagnosa keperawatan dalam dengan kasus pada Ny.”S” adalah
sebagai berikut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Diagnosa
yang muncul pada<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ny “S” yang sesuai
teori adalah :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l32 level1 lfo49; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Nyeri
akut </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pasien mengatakan nyeri pada
payudara sebelah kiri, nyeri terasa antara 5-8 menit. Nyeri seperti
ditusuk-tusuk, dengan skala nyeri 4.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l32 level1 lfo49; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Cemas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pasien mengatakan sangat khawatir tentang
penyakitnya dan takut apabila terjadi yang membahayakan. Pasien tampak cemas,
bingung dan menangis.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l32 level1 lfo49; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Harga
diri rendah kronis, </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">pasien mengatakan malu dengan
keadaan dirinya, merasa tidak berguna karena keadaannya dan perubahan pada
dirinya, tampak bingung tampak cemas, tampak malu.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l52 level1 lfo64; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan
Perencanaan Keperawatan</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tahap perencanaan asuhan
keperawatan meliputi penentuan prioritas masalah, menentukan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tujuan dan menentukan rencana tindakan
keperawatan. Penulis menggunakan kebutuhan dasar manusia menurut Hierarki
Maslow dan masalah yang mengancam kehidupan atau keselamatan. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Perencanaan diagnosa
keperawatan yang di susun penulis pada pasien Ny “S” sesuai dengan NANDA
(2005-2006). Prioritas yang akan dicapai adalah :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l42 level1 lfo68; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Nyeri
akut berhubungan dengan agen injuri, kimia (proses tumor), penulis merencanakan
3x24 jam, tingkat nyeri dapat diturunkan atau di hilangkan, dengan indikator
yang di capai :melaporkan bahwa nyeri sudah berkurang, Melaporkan nyeri sudah terkontrol,
menggunakan analgetik sesuai dengan kebutuhan, menggunakan metode non
analgetik<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>untuk mengurangi nyeri,
melaporkan nyeri sudah terkontrol, mengenali gejala-gejala nyeri. Didalam
perencanaan penulis sudah merencanakan tindakan yang akan diambil antara lain :
Manejemen nyeri,, observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan, ajarkan
tentang teknik non farmakologi, berikan analgetik untuk mengurangi nyeri,
tingkatkan istirahat.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l42 level1 lfo68; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Cemas
berhubungan dengan status kesehatan penulis merencanakan 3x24 jam, tingkat
nyeri dapat diturunkan atau di hilangkan, dengan indikator yang di capai :
Monitor intensitas kecemasan, menggunakan strategi koping efektif, menggunakan
teknik relaksasi untuk menurunkan kecemasan, mempertahankan penampilan peran,
menggunakan sport sosial yang memungkinkan. Didalam perencanaan penulis sudah
merencanakan tindakan yang akan diambil antara lain : Pengurangan cemas,
Gunakan pendekatan yang menenangkan, Pahami perspektif pasien terhadap situasi
setres, Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut,
Identifikasi tingkat kecemasan. Instruksikan pasien menggunakan teknik
relaksasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l42 level1 lfo68; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Harga
diri rendah kronis, berhubungan dengan kerusakan fungsional 3x24 jam, tingkat
nyeri dapat diturunkan atau di hilangkan, dengan indikator yang di capai : Body
image, Sensory function, Memelihara kontak dengan sumber komunitas yang tepat,
Mengenal kejadian, Kemampuan untuk memvalidasi diri, Penilaian diri yang akurat
Didalam perencanaan penulis sudah merencanakan<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>tindakan yang akan diambil antara lain : Berbicara dengan pasien dengan
lambat dan suara yang jelas, Memberikan reinforcement positif kepada pasien,
Instruksikan keluarga untuk mensuport pasien , Memberikan arti hidup dan
berguna bagi pasien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l52 level1 lfo64; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan
Implementasi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Asuhan keperawatan pada Ny
“S” dilakukan selama 3x24 jam mulai tanggal 23 Mei sampai 26 Mei 2011 di
Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pelaksanaan tindakan yang
telah dilakukan pada dasarnya telah sesuai dengan rencana keperawatan yang
telah di buat pada setiap diagnosa keperawatan dan secara garis besar
pelaksanaannya sudah sesuai dengan wewenang dan tanggung jawab. Penambahan dan
pengurangan tindakan yang dilaksankan penulis menyesuaikan dengan kondisi
pasien. Penulis juga melibatkan keluarga di dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
pada pasien dengan harapan keluarga dapat merawat pasien secara mandiri.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Adapun pembahasan
Implementasi adalah sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo69; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Nyeri
Akut berhubungan dengan agen injuri kimia. penulis melakukan implementasi
seperti mengkaji lokasi nyeri, karakteristik nyeri dan kualitas, mengajarkan
tehnik non farmakologi seperti menarik nafas dalam, menganjurkan meningkatakan
istirahat. Semua rencana keperawatan dalam teori dilaksanakan oleh penulis.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo69; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Cemas
berhubungan dengan status kesehatan penulis melakukan implementasi seperti
menemani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut,
mengidentifikasi tingkat kecemasan. menginstruksikan pasien menggunakan teknik
relaksasi, memahami perspektif pasien terhadap situasi setres</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo69; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Harga
diri rendah kronis, berhubungan dengan kerusakan fungsional penulis melakukan
implementasi seperti Memberikan reinforcement positif<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kepada pasien, menginstruksikan keluarga
untuk mensuport pasien , Memberikan arti hidup dan berguna bagi pasien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l52 level1 lfo64; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">E.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">EVALUASI</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam hal ini penulis menggunakan
evaluasi prosses dan evaluasi hasil, dimana evaluasi proses mengacu pada setiap
tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan pada pasien, sedangkan evaluasi
hasil mengacu pada tujuan dan indikator yang telah ditetapakn dalam perencanaan
yang dapat memperhatikan keberhasilan dari keperawaratan yang telah di
laksanakan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Hasil evaluasi dan penatalaksanaan asuhan
keperawatan pada Ny “S” dengan Kanker Payudara <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>selama 3x24 jam dari tanggal 23 Mei sampai 26
Mei 2011 adalah sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Masalah
teratasi sebagian<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l51 level1 lfo70; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Nyeri
akut berhubungan dengan agen injuri kimia.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Masalah ini teratassi
sebagian karena setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien
mengatakan rasa nyeri sudah mulai berkurang setelah melakukan tehnik relaksasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l51 level1 lfo70; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Cemas berhubungan
dengan status kesehatan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Masalah ini teratassi
sebagian karena setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien
mengatakan sudah bisa merasa tenang setelah mendapatkan motivasi dari keluarga.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l51 level1 lfo70; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Harga
diri rendah kronis, berhubungan dengan kerusakan fungsional.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Masalah ini teratassi
sebagian karena setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien
mengatakan hidupnya sekarang sudah mulai berarti setelah mendapatkan support
dari keluarga dan petugas kesehatan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> </span></div>
</div>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">BAB V</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 200%;">PENUTUP</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; mso-list: l33 level1 lfo71; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">KESIMPULAN</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny “S” dengan Kanker
Payudara<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> </i>selama 3 hari dari tanggal
23 Mei sampai 26 Mei 2011, penulis mendapatkan pengalaman yang nyata tentang
perawatan pasien dengan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pengkajian yang dilakukan meliputi pengkajian biologis, psikologis,
sosial, spiritual. Dalam melakukan pengkajian penulis tidak mengalami hambatan
yang berarti karena pasien dan keluarganya kooperatif sehingga pasien mau
mengungkapkan masalah yang dihadapi saat itu. Diagnosa ynag muncul pada asuhan
keperawatan ini adalah Nyeri akut behubungan dengan agen injuri kimia; Cemas
behubungan dengan statusn kesehatan; Harga Diri Rendah Kronis berhubungan
dengan kerusakan fungsional. Penulisan rencana keperawatan masing- masing
diagnosa berdasrakan teori dan sesuai dengan kondisi pasein.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pelaksanaan keperawawatan pada Ny “S” dengan Kanker Payudara.
Evaluasi dari asuhan keperawatan ini, dari 3 diagnosa yang muncul 3 diagnosa
teratasi sebagian.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; mso-list: l33 level1 lfo71; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Saran </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Setelah mendapatkan pengalaman nyata dalam
melakukan Asuhan Keperawatan pada pasien Ny.”S” dengan diagnosa medis kanker
Payudara, penulis menyampaikan saran kepada :</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l34 level1 lfo81; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bagi
Akademik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Studi
kasus ini bisa menambah kepustakaan dan sebagai bahan studi bagi mahasiswa
dan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>bisa menambah wawasan tentang kanker
payudara.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l34 level1 lfo81; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bagi
Institusi Rumah Sakit</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bagi rumah sakit
khususnya Rumah sakit RSUD Wonosari </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: Calibri;">diharapkan dapat memberikan pelayanan yang paripurna dengan tidak
hanya berfokus kepada pelayanan klien di </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Rumah Sakit RSUD
Wonosari </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: Calibri;">saja akan tetapi
persiapan perawatan pasien pulang dengan melibatkan keluarga dalam menanganinya
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l34 level1 lfo81; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bagi
Profesi Keperawatan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV;">Memberi
masukan dan sumbangan bagi perkembangan ilmu keperawatan dan profesi
keperawatan yang preposional</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"> sehingga bisa meningkatkan asuhan
keperawatan yang diberikan</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV;">.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l34 level1 lfo81; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">Bagi
Penulis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: Calibri;">Bagi penulis agar lebih meningkatkan cara
berkomunikasi dengan klien, sering- sering belajar buku keperawatan</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;">medikal
bedah </span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: Calibri;">kualitas belajarnya ditingkatkan dan bertanya bila belum mengerti. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: Calibri;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">DAFTAR PUSTAKA</span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">American Cancer
Society. 2005. How Many People Have Breast Cancer. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">http;//www.cancer.org</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">. Diakses tanggal 20 Juni 2011.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Baradero, M. Dkk. (2008). Seri
Asuhan Keperawatan pada Klien Kanker. Jakarta: EGC.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Bulechek, GM., Butcher, HK., &
Dochterman, JM. (2008). Nursing Intervention Classification (NIC). 5<sup>th</sup>,
ed. St Louis. Mosby Elsevier.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Daniele Gale. (1999). Rencana asuhan
keperawatan onkologi (Onkologi Nursing Care Plans). Jakarta: EGC.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Dongoes, Marylinn E. (2000),<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan
Pasien, Penerbit Buku Kedokteran, EGC. Jakarta.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">ICN (2005). International
Classification for Nursing Practice. Geneva.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Moorhead, S., Johnson, M., &
Maas, M. (2004). Iowa Outcomes Project. Nursing Outcomes Classification
(NOC).3rd. St Louis. Mosby.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">NANDA (2007) Nursing diagnoses:
Definitions and Classification 2007-2008. Philadelphia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Smeltzer. (2002). Buku Ajar
Keperawatan medikal-bedah Brunner & suddarth. Edisi *. Volume 1. Jakarta:
EGC.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">WHO (World
Health Organization), 2004. <span style="mso-bidi-font-style: italic;">Breast
Cancer : Prevention and Control</span>. Available from : </span><a href="http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index1.html"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index1.html</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Wilkinson.
J.M (2007). <em>Nursing Process and Critical Thinking. 4th ed. New Jersey.
Pearson Education.</em></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 48.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">LAMPIRAN</span></b></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-1632057028274127282012-01-13T03:23:00.000-08:002012-01-13T03:24:57.223-08:00TAK RPKPROPOSAL DAN HASIL
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)
STIMULASI PERSEPSI PERILAKU KEKERASAN
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDGJEuf7hru4rDUraTb8r6RYZ_Zczt7mrhUpnFDyMS_fs5BSVPLRXxHAdMUPhALU5xzgwtkPaJLE2QG8IZw9JtD6dgsiLqgubr9RCRFKIzYyoKxW6W55DtRf6skr6TAFbzrp52Lg6GnB5k/s1600/kh.jpg" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="252" width="268" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDGJEuf7hru4rDUraTb8r6RYZ_Zczt7mrhUpnFDyMS_fs5BSVPLRXxHAdMUPhALU5xzgwtkPaJLE2QG8IZw9JtD6dgsiLqgubr9RCRFKIzYyoKxW6W55DtRf6skr6TAFbzrp52Lg6GnB5k/s320/kh.jpg" /></a></div>
DI SUSUN OLEH :
I Ketut Mudiarsa ( 090808 )
PRODI DIII KEPERAWATAN
AKADEMI KESEHATAN KARYA HUSADA
YOGYAKARTA
Jl. Tentara Rakyat Mataram No. 11 B Yogyakarta 55231 Telp (0274) 587677
Terapi Aktifitas Kelompok Stimulus Sensori Sesi 5 Pemberian Obat
Di Bangsal Shinta RS Jiwa Grhasia Yogyakara
Yang Dilaksanakan Pada Hari Sabtu, 24 Desember 2011
Mengetahui
Yogyakarta, , ,
Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik
( ) ( )
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
STIMULUS PERSEPSI PERILAKU KEKERASAN
A. LATAR BELAKANG
Terapi Aktifitas Kelompok Stimulasi Persepsi adalah terapi yang menggunakan aktivitas sebagai stimulasi dan terkait dengan pengalaman dan kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok. Hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan persepsi atau alternatif.
Terapi Aktifitas Kelompok ini secara signifikan memberi perubahan terhadap ekspresi kemarahan kearah yang lebih baik pada klien dengan riwayat kekerasan. Pada terapi aktivitas stimulasi persepsi ini klien dilatih mempersepsikan stimulasi yang pernah dialami. Kemampuan persepsi klien dievaluasi dan ditingkatkan pada tiap sesi, hanyadengan prosesini diharapkan respon klien terhadap berbagai stimulus dalam kehidupan menjadi adaptif. Terapi aktivitas kelompok ini memberi hasil : kelompok menunjukan loyalitas dan tanggung jawab bersama, menunjukan partisipasi aktif semua anggotanya, mencapai tyjuan kelompok, menunjukan terjadinya komunikasi antara anggota dan bukan hanya antar ketua dan anggota.
B. TUJUAN
1) Tujuan umum
Tujuan umum yaitu klien mampu mencegah perilaku kekerasan dengan patuh minum obat.
2) Tujuan khusus
a. Klien dapat menyebutkan keuntungan patuh minum obat.
b. Klien dapat menyebutkan akibat/kerugian tidak patuh minum obat
c. Klien dapat menyebutkan lima benar minum obat.
C. SETTING
1. Terapi dan klien duduk bersama mengeliling meja
2. Tempat nyaman dan tenang
Keterangan :
: Leader : Observer
: Co leader : fasilitaror
: Pasien : Meja
D. PENGORGANISASIAN
Tugas –tugas dan fugsi kelompok (stuard dan laraia, 2001)
1. Leader : I Ketut Mudiarsa
Uraian tugas :
a. Membacakan tujuan dan peraturan kegiatan TAK sebelum kegiatan dimulai.
b. Mampu memotifasi anggota untuk aktif dalam kelompok.
c. Mampu memimpin TAK dengan baik dan tertib.
d. Menetralisir bila ada masalah dalam kelompok.
e. Menjelaskan permainan kelompok.
2. Co Leader :
Uraian tugas :
a. Mengingat leader jika kegiatan menyimpang.
b. Mengatur alur permainan.
3. Fasilitator :
Uraian tugas :
a. Memfasilitasi klie yang kurang kreatif.
b. Berperan sebagai Role Play bagi klien selama kegiatan.
4. Fasilitator :
Uraian tugas :
a. Memfasilitasi klie yang kurang kreatif.
b. Berperan sebagai Role Play bagi klien selama kegiatan.
5. Observer :
Uraian tugas :
a. Mengobservasi jalannya proses kegiatan.
b. Mencatat dan melaporkan hasil pengamatan kegiatan.
E. METODE
1. Dinamika Kelompok
2. Diskusi dan tanya jawab
F. ALAT BANTU TAK
a. Papan tulis dan alat tulis.
b. Buku catatan dan pulpen.
c. Jadwal kegiatan klien.
d. Beberapa contoh obat.
G. WAKTU PELAKSANAAN
Hari : Sabtu, 24 Desember 2011
Pukul : WIB
H. PESERTA
I. LANGKAH PELAKSANAAN TERAPI
a. Persiapan
a. Mengingatkan klien yang telah ikut sesi 4.
b. Menyiapkan alat dan tempat pertemuan
b. Orientasi
a) Salam terapeutik
- Salam dari terapis kepada klien
- Bernyanyi bersama untuk mengawali TAK.
- Klien dan terapis memakai papan nama.
b) Evaluai/Validasi
- Menanyakan perasaan klien saat ini
- Menanyakan apakah ada penyebab marah, tanda dan gejala marah, serta perilaku kekerasan.
- Tanyakan apakah kegiatan fisik, interaksi sosial yang asertif dan kegiatan ibadah untuk mencegah perilaku kekerasan sudah dilakukan.
c) Kontrak
- Terapis menjelaskan tujuan umum kegiatan, yaitu patuh minum obat untuk mencegah perilaku kekerasan.
- Terapis menjelaskan aturan main sebagai berikut:
Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok harus minta ijin kepada terapis
lama kegiatan 45 menit.
Setiap klien diharapkan mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
c. Tahap Kerja
a) Terapis mengajak klien untuk saling memperkenalkan diri ( nama dan nama panggilan ). Dimulai dari terapis kemudian dengan klien secara berurutan searah jarum jam.
b) Setiap klien selesai memperkenalkan diri, terapis mengajak semua klien untuk bertepuk tangan
c) Terapis dan klien memakai papan nama
d) Terapis dan klien mendiskusikan macam obat yang dimakan klien : nama dan warna. setelah penjelasan selesai klien akan diminta menjelaskan kembali dan perasaan klien setelah mengetahui jenis dan warna obat yang diminum.
e) Terapis dan klien mendiskusikan waktu minum obat yang biasa dilakukan klien dan menuliskan hasil di papan tulis. Terapis mengobservasi respon klien terhadap penjelasan yang diberikan.
f) Terapis menjelaskan lima benar minum obat, yaitu benar obat, benar waktu minum obat, benar orang yang minum obat, benar cara minum obat, benar dosis obat. Setelah penjelasan selesai klien akan diminta menjelaskan kembali lima benar cara minum obat.
g) Secara bergiliran, klien diminta menceritakan perasaannya sebelum minum obat dan terapis akan mencatat di papan tulis, sampai semua klien mendapatkan giliran .
h) Terapis memberikan pujian, setiap klien selesai menceritakan perasaannya dan mengajak klien lain bertepuk tangan.
i) Terapis dan klin mendiskusikan perasaan klien sebelum minum obat, terapis akan menuliskan di papan tulis.
j) Terapis menjelaskan keuntungan klien patuh minum obat secara teratur dan kerugian dari tidak minum obat secara teratur, yang salah satu keuntungannya dapat mencegah perilaku kekerasan/ kambuh sementara kerugiannya menyebabkan kekambuhan/perilaku kekerasan. Setelah selesai Terapis meminta klien menyebutkan keuntungan ataupun kerugian dari minum obat.
k) Terapis memberikan pujian, setiap klien selesai menjelaskan dan mengajak klien lain bertepuk tangan.
d. Tahap Terminasi
i. Evaluasi
- Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
- Menanyakan jumlah cara pencegahan perilaku kekerasan yang telah dipelajari.
- Terapis memberikan pujian atas jawaban yang benar.
ii. Tindak Lanjut
- Menganjurkan klien menggunakan kegiatan fisik, interaksi sosial asertif, kegiatan ibadah, dan patuh minum obat untuk mencegah perilaku kekerasan.
- Memasukkan minum obat pada jadwal kegiatan harian.
iii. Kontrak yang akan datang
Mengakhiri pertemuan untuk TAK perilaku kekerasan, dan disepakati jika klien perlu TAK yang lain.
iv. Evaluasi dan Dokumentasi
- Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung khususnya pada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi persepsi perilaku kekerasan sesi 5, kemampuan yang diharapkan adalah mengetahui lima benar cara minum obat, keuntungan minum obat, dan akibat tidak patuh minum obat. Formulir evaluasi sebagai berikut.
- Format evaluasi
No. Nama
Klien Menyebutkan lima benar minum obat Menyebutkan keuntungan minum obat Menyebutkan akibat tidak patuh minum obat
1
2
3
4
5
6
Petunjuk :
Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan menyebutkan lima benar cara minum obat, keuntungan minum obat, dan akibat tidak patuh minum obat. Beri tanda “ “ jika klien mampu dan tanda “” jika klien tidak mampu.
Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimilik pasien pada catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh: klien mengikuti sesi 5, TAK simulasi persepsi perilaku kekerasan. Klien mampu menyebutkan lima benar cara minum, belum dapat menyebutkan keuntungan minum obat dan akibat tidak minum obat. Anjurkan klien mempraktikkan lima benar cara minum obat, bantu klien merasakan keuntungan minum obat, dan akibat tidak minum obat.
Hasil Pelaksanaan TAK
Hari/ Tanggal : kamis, 22 Desember 2011 pukul 10.00- 11.00 .
Tempat : Ruang Makan Bangsal Shinta.
Jumlah peserta : Resiko Perilaku Kekerasan
Metode :
Pembagian tugas anggota :
Leader : I Ketut Mudiarsa
Co leader :
Fasilitator :
Observer :
Jalannya Acara :
1. FASE ORIENTASI.
a. Mengumpulkan anggota diruang Makan bangsal Shinta.
Perawat melakukan kontrak ulang untuk mengikuti TAK, perawat berhasil mengumpulkan enam orang klien sesuai dengan rencana semula.
b. Leader memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan kegiatan TAK kepada klien kemudian leader menjelaskan aturan permainan.
c. Leader menanyakan perasaan saat ini, penyebab marah dan tanda-tanda saat marah, kemudian leader mengajak peserta TAK untuk menyanyi mengawali kegiatan TAK dimulai.
2. FASE KERJA
Leader mengajak klien untuk memperkenalkan diri satu persatu mulai dari nama dan nama panggilan kesukaan semua peserta mampu memperkenalkan diri dengan baik. Setelah selesai melakukan perkenalan fasilitator memberikan dan memasangkan papan nama kepada peserta, selanjutnya leader mengeluarkan masing-masing obat peserta dan menjelaskan jenis obat yang diminum klien sesuai dengan warna obatnya. Setelah leader selesai menjelaskan, peserta satu persatu di anjurkan untuk mengulang jenis obat yang diminum dan warna dari obat tersebut, setiap peserta yang mampu menjelaskan jenis dan warna obat yang mereka minum dengan benar peserta diberikan tepuk tangan dan untuk peserta yang belum bisa menjelaskan dengan baik terapis mengulang lagi jenis obatnya. Terapis kemudian menuliskan hasil dari penjelasan klien yang benar dan yang salah di papan tulis, dari enam pasien tersebut satu peserta belum bisa menjelaskan jenis dan warna obat yang diminum dengan benar. Selanjutnya terapis mengajarkan tentang lima benar minum obat yang mulai dari benar obat, benar waktu minum, benar orang yang minum obat, benar cara minum obat, sampai dengan benar dosis yang diminum, selesai terapis menjelaskan kembali pasien di anjurkan untuk mengulang lima benar cara minum obat tersebut satu persatu sambil terapis menuliskan peserta yang mampu dan tidak mampu menjelaskan dengan baik tentang cara lima benar minum obat. Setelah terapis selesai menjelaskan dan klien selesai mengulang kembali terapis menanyakan perasaan yang dirasakan setelah minum obat dengan teratur, serta memberikan tepuk tangan dan pujian kepada peserta yang menceritakan dengan baik. Terakhir terapis menanyakan keuntungan minum obat teratur setelah selesai peserta merespon terapis menjelaskan manfaat keuntungan minum obat secara teratur, kemudian terapis menanyakan tentang kerugian jika tidak minum obat secara teratur kembali setelah peserta merespon terapis menjelaskan kembali dan meluruskan kembali respon klien yang masih menyimpang. Selanjutnya klien diminta menjelaskan kembali keuntungan dan kerugian minum obat sesuai dengan penjelasan terapis serta memberikan pujian dan menuliskan dipapan tulis hasil respon dari semua peserta.
3. FASE TERMINASI.
a. Melakukan sharing perasaan antara klien dan perawat tentang terapi aktifitas kelompok yang dilakukan.
Klien : Merasa senang karena dengan diadakannya TAK bisa menambah wawasan tentang obat yang diminum setiap hari sehingga bisa membuat semangat untuk minum obat dan tidak was-was dengan obat yang diminum. Serta bisa untuk mengisi waktu luang dan klien menanyakan kapan ada acara seperti ini lagi.?
Perawat : Merasa senang karena klien dapat kooperatif mengikuti kegiatan TAK.
Merasa dibutuhkan oleh klien.
b. Melakukan evaluasi :
1) Proses
90 % klien berpartisipasi aktif.
90 % Klien dapat memberikan respon verbal dan non verbal yang sesuai dengan Stimulus external.
90 % Klien mampu bekerja sama dalam kelompok.
100 %Klien mengikuti kegiatan TAK sampai dengan selesai.
2) Hasil
90 % Klien mampu memperkenalkan diri /menyebutkan nama,nama kesukaan serta mampu menjawab dan mengulang pertanyaan yang diajukan oleh terapis.
100% Klien mampu bernyanyi bersama untuk sebuah lagu.
80% Klien mampu mengungkapkan manfaat kegiatan TAK.
3) Terakhir leader menyimpulkan manfaat seluruh kegiatan dan memotifasi kepada klien untuk melakukan kegiatan serupa/yang lain bersama klien lain serta sering-sering mengikuti TAK yang lain.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-24922555756904225672012-01-13T03:03:00.001-08:002012-01-13T03:03:44.167-08:00kacang keluaran terbaru<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvDOlXASxK4k5372kAHo3pBDFu1kFeCzPsCDgk_WRiAnYO7r7KZxbLIWeamfksClBfxFJEuKB5gbjxQKwHU2CmAilRmUadY6m_cLwk9wn9ijXT8oJFyPO2kQ3yV_OEAXqN1hyphenhypheneoCZujnfE/s1600/kacang+mulusF.JPG" imageanchor="1" style=""><img border="0" height="226" width="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvDOlXASxK4k5372kAHo3pBDFu1kFeCzPsCDgk_WRiAnYO7r7KZxbLIWeamfksClBfxFJEuKB5gbjxQKwHU2CmAilRmUadY6m_cLwk9wn9ijXT8oJFyPO2kQ3yV_OEAXqN1hyphenhypheneoCZujnfE/s320/kacang+mulusF.JPG" /></a></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-2729852036630855712011-04-17T22:49:00.000-07:002011-04-17T22:55:51.949-07:00gonoblenore<span style="font-weight:bold;">BAB I<br />PENDAHULUAN<br /></span>Gonoblenore adalah radang selaput lendir mata yang sangat mendadak<br />ditandai dengan getah mata yang bernanah yang kadang-kadang bercampur<br />darah yang disebabkan oleh kuman Neisseria gonoroika. Proses peradangan yang sangat mendadak pada selaput lendir mata dapat<br />disebabkan oieh Neisseria gonoroika, yaitu kuman-kuman berbentuk<br />bulat, yang sering menjadi penyebab uretritis (radang saluran kemih)<br />pada pria dan vaginitis (radang kemaluan) pada wanita. Proses ini dapat menyebar ke organ di sekitarnya.<br /><br /> Dan tanda vaginitis pada wanita adalah adanya getah yang keluar lewat<br />kemaluan bernanah. Penyakit Gonoblenore dapat terjadi secara mendadak. Masa inkubasi<br />(mass mulai masuknya kuman sampai timbul gejala penyakit) dapat terjadi<br />beberapa jam sampai 3 hari. Keluhan utamanya adalah: mata merah bengkak,<br />dengan getah mata seperti nanah kadang bercampur darah. Laju infeksi dapat dikurangi dengan menghindari hubungan seksual dengan sembarang orang (bukan istri atau suaminya).<br />Pembasmian GO (Gonokkus) dengan cepat dari individu yang terinfeksi<br />dengan cara diagnosa dini dan pengobatan, dan penemuan kasus dan kontak<br />melalui pendidikan dan penyaringan penduduk yang mempunyai resiko<br />tinggi.<br /><br /><span style="font-weight:bold;">BAB II<br />PEMBAHASAN<br /></span>1. Pengertian Gonoblenore<br />Gonoblenore adalah suatu manifestasi dari penyakit infeksi konjungtiva mata yang pengertiannya sendiri adalah radang selaput lendir mata yang sangat mendadak<br />ditandai dengan getah mata yang bernanah yang kadang-kadang bercampur<br />darah yang disebabkan oleh kuman Neisseria gonoroika.<br />2. Etiologi Gonoblenore<br />Gonoblenore yang disebabkan kuman Neisseria gonoroika sangat berbahaya sebab dapat menembus kornea mata yang utuh, ini dikarenakan kuman ini mempunyai enzim-enzim penghancur yang dapat merusak (menghancurkan kornea).Biasanya dalam waktu 2-3 hari jika terlambat dalam pengobatan maka komea sudah hancur. <br />Jika kornea hancur maka jelas dari penglihatan akan sangat turun. Di samping itu jika tidak segera diobati maka kuman akan dapat menjalar ke seluruh isi bola mata. Jika sudah begini maka semua bola mata harus diangkat (diambil) sehingga penderita rongga<br />matanya akan kosong karena tidak ada isinya.<br />3. Tanda dan Gejala Gonoblenore<br />Penyakit Gonoblenore dapat terjadi secara mendadak. Masa inkubasi<br />(mass mulai masuknya kuman sampai timbul gejala penyakit) dapat terjadi<br />beberapa jam sampai 3 hari. Keluhan utamanya adalah: mata merah bengkak,<br />dengan getah mata seperti nanah kadang bercampur darah. Jika ada orang<br />dengan gejala-gejala seperti di atas, tanya dais apakan baru-baru<br />ini dia berganti pasangan seksualnya. Jika benar, maka kemungkinan<br />besar terkena Gonoblenore. Langsung bawa ke Rumah Sakit untuk<br />menyakinkan penyebabnya dan untuk pengobatan lebih lanjut yang segera,<br />karena mengingat bahayanya yang sedemikian hebat.<br />Bayi urnur kurang dari 1 tahun juga hisa terkena penyakit ini, biasanya<br />didapatkan karena tertu!ar oleh ibunya, pada waktu melewati jalan<br />lahir. Namun pada bayi ini biasanya yang kena kedua mata langsung.<br />Bayi umur kurang dari 5 tahun bila terkena, biasanya berarti ada kontak<br />dengan orang tuanya.Pengobatan Gonoblenore ini harus benar-benar<br />intensit, sebab jika tidak, dapat terjadi pecahnya kornea<br />4. Patofisiologi Gonoblenore<br />Proses peradangan yang sangat mendadak pada selaput lendir mata dapst<br />disebabkan oieh Neisseria gonoroika, yaitu kuman-kuman berbentuk<br />bulat, yang sering menjadi penyebab uretritis (radang saluran kemih)<br />pada pria dan vaginitis (radang kemaluan) pada wanita. Tanda uretritis<br />pada pria di antaranya adalah keluarnya nanah berwarna krem kuning<br />dan berkemih yang sakit. Proses ini dapat menyebar ke organ di sekitarnya.<br />Dan tanda vaginitis pada wanita adalah adanya getah yang keluar lewat<br />kemaluan bernanah.<br /> Proses ini juga dapat menyebar ke organ di sekitarnya yaitu saluran<br />telur, yang lama-kelamaan dapat berakibat kemandulan. Sedangkan timbulnya<br />uretritis dan vaginitis ini dapat terjadi karena penderita berganti-ganti<br />pasangan seksualnya lnfeksi pada mata ini dapat terjadi karena adanya<br />kontak langsung antara neisseria pada kemaluan dengan lapisan mata<br />luar.<br /> Kontak ini biasanya akibat setelah memegang kemaluan kemudian dipakai<br />menggosok lapisan mata luar.Tetapi kontak ini juga dapat terjadi<br />lewat penularan handuk yang dipakai.Karena kebanyakan orang memakai<br />tangan kanannya untuk beraktifitas, maka setelah memegang kemaluan<br />dengan tangan kanan kemudian dipakai untuk menggosok mata, maka kebanyakan<br />mata yang terkena Gonoblenore adalah mata kanan.Akan tetapi<br />lama kelamaan menyebar ke yang kiri.<br /><br />5. Pemeriksaan Penunjang Gonoblenore<br />Pemeriksaan Laboratorium<br />Pemeriksaan secara langsung dari kerokan atau getah mata setelah bahan tersebut dibuat sediaan yang dicat dengan pengecatan gram atau giemsa dapat dijumpai sel-sel radang polimorfonuklear. Pada konjungtivitis yang disebabkan alergi pada pengecatan dengan giemsa akan didapatkan sel-sel eosinofil.<br />6. Pengobatan Gonoblenore<br />Pengobatan spesifik tergantung dari identifikasi penyebab. Konjungtivitis karena bakteri dapat diobati dengan sulfonamide (sulfacetamide 15 %) atau antibiotika (Gentamycine 0,3 %; chlorampenicol 0,5 %). Konjungtivitis karena jamur sangat jarang sedangkan konjungtivitis karena virus pengobatan terutama ditujukan untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder, konjungtivitis karena alergi di obati dengan antihistamin (antazidine 0,5 %, rapazoline 0,05 %) atau kortikosteroid (misalnya dexametazone 0,1 %).<br />7. Pencegahan Gonoblenore<br />Kuman GO (Gonoroika) tersebar luas di dunia, dan angka kejadiannya<br />terus meningkat sejak 1995.Penyakit hampir semata-mata dipindahkan<br />dengan kontak seksual, terutama oleh wanita dan laki-laki yang mempunyai<br />infeksi menahun yang tidak tampak gejalanya.Sekali berhubungan dengan<br />pasangan seksual yang terinfeksi kemungkinannya 20-30% (atau lebih<br />besar) akan terkena infeksi. <br />Laju infeksi dapat dikurangi dengan menghindari<br />hubungan seksual dengan sembarang orang (bukan istri atau suaminya).<br />Pembasmian GO (Gonokkus) dengan cepat dari individu yang terinfeksi<br />dengan cara diagnosa dini dan pengobatan, dan penemuan kasus dan kontak<br />melalui pendidikan dan penyaringan penduduk yang mempunyai resiko<br />tinggi. GO pada bayi dicegah dengan pemberian obat lokal zat bakterisidat<br />terhadap Gonokokus bila terjadi kontak pada selaput lendir<br />mata bayi-bayi yang baru lahir, misalnya perak nitrat 1%. <br /><br />8. Pathways Gonoblenore<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSpGRKC5DTAfJGIyWKkK8qrLRpsthyphenhyphenkfqODN22oEF-lOYv9sZJfjHOLQw-HjSYZ4FQn1GG5z8_6GWeHkq62OkX-1oho-LFdzWo1dEmIByvnHxHmZkZ4Tivlog_bEM85FpL7xrEpKe83EHn/s1600/pthways+gonoblenore.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 310px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSpGRKC5DTAfJGIyWKkK8qrLRpsthyphenhyphenkfqODN22oEF-lOYv9sZJfjHOLQw-HjSYZ4FQn1GG5z8_6GWeHkq62OkX-1oho-LFdzWo1dEmIByvnHxHmZkZ4Tivlog_bEM85FpL7xrEpKe83EHn/s320/pthways+gonoblenore.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5596797937925066050" /></a>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-31076954310710239262011-04-17T22:37:00.001-07:002011-04-17T22:43:55.095-07:00EpilepsiA. Pengertian <br />Epilepsi adalah penyakit serebral kronik dengan karekteristik kejang berulang akibat lepasnya muatan listrik otak yang berlebihan dan bersifat reversibel (Tarwoto, 2007)<br />Epilepsi adalah gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya gejala-gejala yang datang dalam serangan-serangan, berulang-ulang yang disebabkan lepas muatan listrik abnormal sel-sel saraf otak, yang bersifat reversibel dengan berbagai etiologi (Arif, 2000)<br />Epilepsi adalah sindroma otak kronis dengan berbagai macam etiologi dengan ciri-ciri timbulnya serangan paroksismal dan berkala akibat lepas muatan listrik neuron-neuron otak secara berlebihan dengan berbagai manifestasi klinik dan laboratorik (anonim, 2008)<br />B. Etiologi<br />Penyebab pada kejang epilepsi sebagian besar belum diketahui (Idiopatik) Sering terjadi pada:<br />1. Trauma lahir, Asphyxia neonatorum<br />2. Cedera Kepala, Infeksi sistem syaraf<br />3. Keracunan CO, intoksikasi obat/alkohol<br />4. Demam, ganguan metabolik (hipoglikemia, hipokalsemia, hiponatremia)<br />5. Tumor Otak<br />6. Kelainan pembuluh darah<br />(Tarwoto, 2007)<br />Faktor etiologi berpengaruh terhadap penentuan prognosis. Penyebab utama, ialah epilepsi idopatik, remote symptomatic epilepsy (RSE), epilepsi simtomatik akut, dan epilepsi pada anak-anak yang didasari oleh kerusakan otak pada saat peri- atau antenatal. Dalam klasifikasi tersebut ada dua jenis epilepsi menonjol, ialah epilepsi idiopatik dan RSE. Dari kedua tersebut terdapat banyak etiologi dan sindrom yang berbeda, masing-masing dengan prognosis yang baik dan yang buruk.<br />Epilepsi simtomatik yang didasari oleh kerusakan jaringan otak yang tampak jelas pada CT scan atau magnetic resonance imaging (MRI) maupun kerusakan otak yang tak jelas tetapi dilatarbelakangi oleh masalah antenatal atau perinatal dengan defisit neurologik yang jelas. Sementara itu, dipandang dari kemungkinan terjadinya bangkitan ulang pasca-awitan, definisi neurologik dalam kaitannya dengan umur saat awitan mempunyai nilai prediksi sebagai berikut:<br />Apabila pada saat lahir telah terjadi defisit neurologik maka dalam waktu 12 bulan pertama seluruh kasus akan mengalami bangkitan ulang, Apabila defisit neurologik terjadi pada saat pascalahir maka resiko terjadinya bangkitan ulang adalah 75% pada 12 bulan pertama dan 85% dalam 36 bulan pertama. Kecuali itu, bangkitan pertama yang terjadi pada saat terkena gangguan otak akut akan mempunyai resiko 40% dalam 12 bulan pertama dan 36 bulan pertama untuk terjadinya bangkitan ulang. Secara keseluruhan resiko untuk terjadinya bangkitan ulang tidak konstan. Sebagian besar kasus menunjukan bangkitan ulang dalam waktu 6 bulan pertama.<br />Epilepsi dapat dibagi dalam tiga golongan utama antara lain:<br />a. Epilepsi Grand Mal<br />Epilepsi grand mal ditandai dengan timbulnya lepas muatan listrik yang berlebihan dari neuron diseluruh area otak-di korteks, di bagian dalam serebrum, dan bahkan di batang otak dan talamus. Kejang grand mal berlangsung selama 3 atau 4 menit.<br />b. Epilepsi Petit Mal<br />Epilepsi ini biasanya ditandai dengan timbulnya keadaan tidak sadar atau penurunan kesadaran selama 3 sampai 30 detik, di mana selama waktu serangan ini penderita merasakan beberapa kontraksi otot seperti sentakan (twitch- like),biasanya di daerah kepala, terutama pengedipan mata.<br />c. Epilepsi Fokal<br />Epilepsi fokal dapat melibatkan hampir setiap bagian otak, baik regio setempat pada korteks serebri atau struktur-struktur yang lebih dalam pada serebrum dan batang otak. Epilepsi fokal disebabkan oleh resi organik setempat atau adanya kelainan fungsional.<br />C. PATOFISIOLOGI.<br />Menurut para penyelidik bahwa sebagian besar bangkitan epilepsi berasal dari sekumpulan sel neuron yang abnormal di otak, yang melepas muatan secara berlebihan dan hypersinkron. Kelompok sel neuron yang abnormal ini, yang disebut juga sebagai fokus epileptik mendasari semua jenis epilepsi, baik yang umum maupun yang fokal (parsial). Lepas muatan listrik ini kemudian dapat menyebar melalui jalur-jalur fisiologis-anatomis dan melibatkan daerah disekitarnya atau daerah yang lebih jauh letaknya di otak. Tidak semua sel neuron di susunan saraf pusat dapat mencetuskan bangkitan epilepsi klinik, walaupun ia melepas muatan listrik berlebihan. Sel neuron diserebellum di bagian bawah batang otak dan di medulla spinalis, walaupun mereka dapat melepaskan muatan listrik berlebihan, namun posisi mereka menyebabkan tidak mampu mencetuskan bangkitan epilepsi. Sampai saat ini belum terungkap dengan pasti mekanisme apa yang mencetuskan sel-sel neuron untuk melepas muatan secara sinkron dan berlebihan (mekanisme terjadinya epilepsi).<br />Secara Patologi :<br />Fenomena biokimia sel saraf yang menandai epilepsi :<br />1. Ketidakstabilan membran sel saraf.<br />2. Neuron hypersensitif dengan ambang menurun.<br />3. Polarisasi abnormal.<br />4. Ketidakseimbangan ion.<br /><br /> <br />Tanda dan gejala<br />Penatalkasanaan<br />pencegahan<br /><br />D. Pathways<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0JewIUYP6Th4kyIcyayV1opXR59RZT19acGdDziEv2Zst3gHO326P8o9Qx2L64rm_-NQsbgYPgo-nxoEMnloGLp9TblP5HxZGOLNPlZI8_12oZMA4KjeDYY9fwiUdSxV7xJWQ7dVQ9FTB/s1600/epilepsi.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 289px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0JewIUYP6Th4kyIcyayV1opXR59RZT19acGdDziEv2Zst3gHO326P8o9Qx2L64rm_-NQsbgYPgo-nxoEMnloGLp9TblP5HxZGOLNPlZI8_12oZMA4KjeDYY9fwiUdSxV7xJWQ7dVQ9FTB/s320/epilepsi.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5596794578567692498" /></a><br /><br />E. Manifestasi klinik<br />1. Manifestasi klinik dapat berupa kejang-kejang, gangguan kesadaran atau gangguan penginderaan<br />2. Kelainan gambaran EEG :....<br />3. Tergantung lokasi dan sifat Fokus Epileptogen<br />4. Dapat mengalami Aura yaitu suatu sensasi tanda sebelum kejang epileptik (Aura dapat berupa perasaan tidak enak, melihat sesuatu, men cium bau-bauan tak enak, mendengar suara gemuruh, mengecap sesuatu, sakit kepala dan sebagainya)<br />F. Klasifikasi kejang<br />1. Kejang Parsial<br />a. Parsial Sederhana<br />Gejala dasar, umumnya tanpa gangguan kesadaran. Misal: hanya satu jari atau tangan yang bergetar, mulut tersentak dengan gejala sensorik khusus atau somatosensorik seperti: mengalami sinar, bunyi, bau atau rasa yang tidak umum/tdk nyaman<br />b. Parsial Kompleks<br />Dengan gejala kompleks, umumnya dengan ganguan kesadaran. Dengan gejala kognitif, afektif, psiko sensori, psikomotor. Misalnya: individu terdiam tidak bergerak atau bergerak secara automatik, tetapi individu tidak ingat kejadian tersebut setelah episode epileptikus tersebut lewat<br />2. Kejang Umum (grandmal)<br />Melibatkan kedua hemisfer otak yang menyebabkan kedua sisi tubuh bereaksi Terjadi kekauan intens pada seluruh tubuh (tonik) yang diikuti dengan kejang yang bergantian dengan relaksasi dan kontraksi otot (Klonik) Disertai dengan penurunan kesadaran, kejang umum terdiri dari:<br />a. Kejang Tonik-Klonik<br />b. Kejang Tonik : keadaan kontinyu<br />c. Kejang Klonik : Kontraksi otot mengejang<br />d. Kejang Atonik : Tidak adanya tegangan otot<br />e. Kejang Myoklonik : kejang otot yang klonik<br />f. Spasme kelumpuhan<br />g. Tidak ada kejang<br />h. Kejang Tidak Diklasifikasikan/ digolongkan karena datanya tidak lengkap.<br />G. Pemeriksaan Diagnostik<br />1. Pungsi Lumbar<br />Pungsi lumbar adalah pemeriksaan cairan serebrospinal (cairan yang ada di otak dan kanal tulang belakang) untuk meneliti kecurigaan meningitis. Pemeriksaan ini dilakukan setelah kejang demam pertama pada bayi.<br />a. Memiliki tanda peradangan selaput otak (contoh : kaku leher)<br />b. Mengalami complex partial seizure<br />c. Kunjungan ke dokter dalam 48 jam sebelumnya (sudah sakit dalam 48 jam sebelumnya)<br />d. Kejang saat tiba di IGD (instalasi gawat darurat)<br />e. Keadaan post-ictal (pasca kejang) yang berkelanjutan. Mengantuk hingga sekitar 1 jam setelah kejang demam adalah normal.<br />f. Kejang pertama setelah usia 3 tahun<br />Pada anak dengan usia > 18 bulan, pungsi lumbar dilakukan jika tampak tanda peradangan selaput otak, atau ada riwayat yang menimbulkan kecurigaan infeksi sistem saraf pusat. Pada anak dengan kejang demam yang telah menerima terapi antibiotik sebelumnya, gejala meningitis dapat tertutupi, karena itu pada kasus seperti itu pungsi lumbar sangat dianjurkan untuk dilakukan.<br />2. EEG (electroencephalogram)<br />EEG adalah pemeriksaan gelombang otak untuk meneliti ketidaknormalan gelombang. Pemeriksaan ini tidak dianjurkan untuk dilakukan pada kejang demam yang baru terjadi sekali tanpa adanya defisit (kelainan) neurologis. Tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa EEG yang dilakukan saat kejang demam atau segera setelahnya atau sebulan setelahnya dapat memprediksi akan timbulnya kejang tanpa demam di masa yang akan datang. Walaupun dapat diperoleh gambaran gelombang yang abnormal setelah kejang demam, gambaran tersebut tidak bersifat prediktif terhadap risiko berulangnya kejang demam atau risiko epilepsi.<br />3. Pemeriksaan laboratorium<br />Pemeriksaan seperti pemeriksaan darah rutin, kadar elektrolit, kalsium, fosfor, magnsium, atau gula darah tidak rutin dilakukan pada kejang demam pertama. Pemeriksaan laboratorium harus ditujukan untuk mencari sumber demam, bukan sekedar sebagai pemeriksaan rutin.<br />4. Neuroimaging<br />Yang termasuk dalam pemeriksaan neuroimaging antara lain adalah CT-scan dan MRI kepala. Pemeriksaan ini tidak dianjurkan pada kejang demam yang baru terjadi untuk pertama kalinya.<br />H. Pencegahan<br />Upaya sosial luas yang menggabungkan tindakan luas harus ditingkatkan untuk pencegahan epilepsi. Resiko epilepsi muncul pada bayi dari ibu yang menggunakan obat antikonvulsi yang digunakan sepanjang kehamilan. Cedera kepala merupakan salah satu penyebab utama yang dapat dicegah. Melalui program yang memberi keamanan yang tinggi dan tindakan pencegahan yang aman, yaitu tidak hanya dapat hidup aman, tetapi juga mengembangkan pencegahan epilepsi akibat cedera kepala. Ibu-ibu yang mempunyai resiko tinggi (tenaga kerja, wanita dengan latar belakang sukar melahirkan, pengguna obat-obatan, diabetes, atau hipertensi) harus di identifikasi dan dipantau ketat selama hamil karena lesi pada otak atau cedera akhirnya menyebabkan kejang yang sering terjadi pada janin selama kehamilan dan persalinan.<br />Program skrining untuk mengidentifikasi anak gangguan kejang pada usia dini, dan program pencegahan kejang dilakukan dengan penggunaan obat-obat anti konvulsan secara bijaksana dan memodifikasi gaya hidup merupakan bagian dari rencana pencegahan ini.<br />I. Pengobatan<br />Pengobatan epilepsi adalah pengobatan jangka panjang. Penderita akan diberikan obat antikonvulsan untuk mengatasi kejang sesuai dengan jenis serangan. Penggunaan obat dalam waktu yang lama biasanya akan menyebabkan masalah dalam kepatuhan minum obat (compliance) seta beberapa efek samping yang mungkin timbul seperti pertumbuhan gusi, mengantuk, hiperaktif, sakit kepala, dll.<br />Penyembuhan akan terjadi pada 30-40% anak dengan epilepsi. Lama pengobatan tergantung jenis epilepsi dan etiologinya. Pada serangan ringan selama 2-3th sudah cukup, sedang yang berat pengobatan bisa lebih dari 5th. Penghentian pengobatan selalu harus dilakukan secara bertahap. Tindakan pembedahan sering dipertimbangkan bila pengobatan tidak memberikan efek sama sekali.<br />Penanganan terhadap anak kejang akan berpengaruh terhadap kecerdasannya. Jika terlambat mengatasi kejang pada anak, ada kemungkinan penyakit epilepsi, atau bahkan keterbalakangan mental. Keterbelakangan mental di kemudian hari. Kondisi yang menyedihkan ini bisa berlangsung seumur hidupnya.<br />J. KOMPLIKASI <br />1. Kerusakan otak akibat hipeksia dan retardasi mental dapat timbul akibat kejang yang berulang<br />2. Dapat timbul depresi dan keadaan cemas ( Elizabeth, 2001 : 174 )Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-43640340234588530672011-04-17T22:15:00.000-07:002011-04-17T22:32:00.548-07:00kistoma Ovarii<span style="font-weight:bold;">BAB I<br />PENDAHULUAN</span><br />1. Latar Belakang<br />Ovarium merupakan tempat yang umum bagi kista, yang dapat merupakan pembesaran sederhana konstituen ovarium normal, folikel graft, atau korpus luteum, atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan abdomen dari epithelium ovarium.<br />Pasien dapat melaporkan atau tidak melaporkan nyeri abdomen akut atau kronik. Gejal-gejala tentang rupture kista menstimulasi berbagai kedaruratan abdomen akut, seperti apendisitis, atau kehamilan ektopik. Kista yang lebih besar dapat menyebabkan pembengkakan abdomen dan penekanan pada organ-organ abdomen yang berdekatan.<br />Pengobatan kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan bedah. Jika ukuran lebar kista kurang dari 5 cm, dan tampak terisi oleh cairan atau fisilogis pada pasien muda yang sehat, kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium dan menghilangkan kista. Sekitar 98 % lesi yang terjadi pada wanita yang berumur 29 tahun dan yang lebih muda adalah jinak. Setelah usia 50 tahun, hanya 50 % yang jinak. Perawatan pascaoperatif setelah pembedahan untuk mengangkat kista ovarium adalah serupa dengan perawatan setelah pembedahan abdomen, dengan satu pengecualian. Penurunan tekanan intraabdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar biasanya mengarah pada distensi abdomen yang berat. Komplikasi ini dapat dicegah sampai suatu tingkat dengan memberikan gurita abdomen yang ketat.<br />Dari uraian di atas, maka penulis ingin mengetahui lebih banyak bagaimana asuhan keperawatan yang diberikam pada penderita kistoma ovari.<br />2. Tujuan Umum<br />Diharapkan mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan kista ovari<br /><br /><br />3. Tujuan Khusus<br />a. Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan kista ovari<br />b. Mampu menemukan masalah keperawatan pada klien dengan kista ovari<br />c. Mampu merencanakan tindakan keperawatan pada klien dengan kista ovari<br />d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan kista ovari<br />e. Mampu mengevaluasi tindakan yang sudah dilakukan pada klien dengan kista ovari<br />f. Mampu mengidentifikasi factor-faktor pendukung, penghambat serta dapat mencari solusinya.<br />g. Mampu mendokumentasikan semua kegiatan keperawatan dalam bentuk narasi.<br /><br /><br /><span style="font-weight:bold;">BAB II<br />PEMBAHASAN<br /></span>A. PENGERTIAN <br />Kistoma ovari merupakan suatu tumor, baik yang kecil maupun yang besar, kistik atau padat, jinak atau ganas (Winkjosastro. et.all. 1999).<br />Dalam kehamilan tumor ovarium yang dijumpai yang paling sering adalah kista dermonal, kista coklat atau kista lutein, tumor ovarium yang cukup besar dapat disebabkan kelainan letak janin dalam rahim atau dapat menghalang-halangi masuknya kepala kedalam panggul.<br /><br />B. ETIOLOGI<br />Menurut etiologi, kista ovarium dibagi menjadi 2, yaitu : (Ignativicus, bayne, 1991)<br />1. Kista non neoplasma<br />Disebabkan karena ketidak seimbangan hormon esterogen dan progresterone diantaranya adalah :<br />a. Kista non fungsional<br />Kista serosa inklusi, berasal dari permukaan epitelium yang berkurang di dalam korteks<br />b. Kista fungsional<br />- Kista folikel, disebabkan karena folikel yang matang menjadi ruptur atau folikel yang tidak matang direabsorbsi cairan folikuler di antara siklus menstruasi. Banyak terjadi pada wanita yang menarche kurang dari 12 tahun.<br />- Kista korpus luteum, terjadi karena bertambahnya sekresi progesterone setelah ovulasi.<br />- Kista tuba lutein, disebabkan karena meningkatnya kadar HCG terdapat pada mola hidatidosa.<br />- Kista stein laventhal, disebabkan karena peningkatan kadar LH yang menyebabkan hiperstimuli ovarium.<br />2. Kista neoplasma (Winjosastro. et.all 1999)<br />a. Kistoma ovarii simpleks<br />Adalah suatu jenis kista deroma serosum yang kehilangan epitel kelenjarnya karena tekanan cairan dalam kista<br />b. Kistodenoma ovarii musinoum <br />Asal kista ini belum pasti, mungkin berasal dari suatu teratoma yang pertumbuhanya I elemen mengalahkan elemen yang lain<br />c. Kistodenoma ovarii serosum<br />Berasal dari epitel permukaan ovarium (Germinal ovarium)<br />d. Kista Endrometreid<br />Belum diketahui penyebab dan tidak ada hubungannya dengan endometroid<br />e. Kista dermoid<br />Tumor berasal dari sel telur melalui proses patogenesis.<br />f. Kista endrometroid<br />Belum diketahui penyebab dan tidak ada hubungannya dengan endometroid<br />g. Kista dermoid<br />Tumor berasal dari sel telur melalui proses patogenesis<br /><br />C. PATHOFISIOLOGI<br />1. Kista non neoplasma (Ignativicius bayne, 1991)<br />a. Kista non fungsional<br />Kista inkulasi dalam konteks yang dalam timbul ivaginasi dan permukaan epitelium yang berkurang. Biasanya tunggal atau multiple, berbentuk variabel dan terbatas pada cuboidal yang tipis, endometri atau epitelium tuba berkurang 1 cm sampai beberapa cm.<br />b. Kista fungsional<br />i. Kista folikel, kista di bentuk ketika folikel yang matang menjadi ruptur atau folikel yang tidak matang direabsorbsi cairan folikuler di antara siklus menstruasi. Bila ruptur menyebabkan nyeri akut pada pelvis, evaluasi lebih lanjut dengan USG atau laparaskopi. Operasi dilakukan pada wanita sebelum pubertas, setelah menopause atau kista lebih dari 8 cm.<br />ii. Kista korpus luteum, terjadi karena bertambahnya sekresi progresterone setelah ovulasi. Ditandai dengan keterlambatan menstruasi atau menstruasi yang panjang, nyeri abdomen bawah pelvis. Jika ruptur perdarahan intraperitorial, terapinya adalah operasi ooverektomi.<br />iii. Kista tuba lutein, ditemui pada kehamilan mola, terjadi pada 50 % dari semua kehamilan dibentuk sebagai hasil lamanya stimulasi ovarium, berlebihnya HCG. Tindakanya adalah mengangkat mola.<br />iv. Kista stein laventhal, disebabkan karena peningkatan kadar LH yang menyebabkan hiperstimuli ovarium dengan produk kista yang banyak. Hiperplasi endometrim atau kariokarsinoma dapat terjadi pengobatan dengan kontrasepsi oral untuk menekan produksi 1.11dan oovorektomi.<br />2. Kista Neoplasma Jinak (Winkjosastro.et.all. 1999).<br />a. Kistoma ovarii simpleks. Kista ini bertangkai dan dapat menyebabkan torsi (putaran tingkai). Diduga kista ini adalah jenis kista denoma serosum yang kehilangan kelenjarnya karena tekanan cairan dalam kista. Tindakannya adalah pengangkatan kista dengan reseksi ovarium.<br />b. Kistoderoma ovarii musinosum. Asal kista ini belum pasti, namun diduga berasal dari suatu teratoma yang pertumbuhanya 1 elemen mengalahkan elemen yang lain atau berasal dari epitel germinativum.<br />c. Kristoderoma ovarii serosum. Berasal dari epitel permukaan ovarium (Germinal ovarium). Bila kista terdapat implantasi pada peritoneum disertai asites maka harus dianggap sebagai neoplasma yang ganas dan 30 % sampai 50 % akan mengalami keganasan.<br />d. Kista endrometroid. Kista biasanya unilateral dengan permukaan licin, pada dinding dalam terdapat satu lapisan sel-sel yang menyerupai lapisan epitel endometrium,<br />e. Kista dermoid. Pada suatu teratoma kistik yang jinak dimana struktur-struktur ektoderma dengan deferensiasi sempurna seperti epitel kulit, rambut, gigi dan produk glandula sebastea putih menyerupai lemak nampak lebih menonjol dari pada elemen-elemen aktoderm. Tumor berasal dari sel telur melalui proses patogenesis.<br /><br />D. PATHWAYS<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8f_KMdCTWzlbHS9Ugor6DJamUOXzfD-GTMWQ1m2NC7pGym_Np8Ld_TY8wHWtNX4aYYpCX_0XKdyrPpMiehlhuJQn6xkRqszh4oOHdHlNfyUaZSCRxmMyVflcirDG-uD48wJ8Mu-4VcvAM/s1600/pthwys+sepsis.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 291px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8f_KMdCTWzlbHS9Ugor6DJamUOXzfD-GTMWQ1m2NC7pGym_Np8Ld_TY8wHWtNX4aYYpCX_0XKdyrPpMiehlhuJQn6xkRqszh4oOHdHlNfyUaZSCRxmMyVflcirDG-uD48wJ8Mu-4VcvAM/s320/pthwys+sepsis.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5596789928999597682" /></a><br /><br />E. GAMBARAN KLINIS<br />Mayoritas penderita tumor ovarium tidak menunjukan adanya gejala sampai periode wamtu tertentu. Hal ini disebabkan perjalanan penyakit ini berlangsung secara tersembunyi sehingga diagnosa sering ditemukan pada saat pasien dalam keadaan stadium lanjut sampai pada waktu klien mengeluh adanya ketidakteraturan menstruasi, nyeri pada perut bawah, rasa sebah pada perut dan timbul benjol pada perut.<br />Pada umumnya kista denoma ovarii serosim tak mempunyai ukuran yang amat besar dibandingkan dengan kista denoma musinosu,. Permukaan tumor biasanya licin, akan tetapi dapat pula berbagala karena ovarium pun dapat berbentuk multivokuler. Meskipun lazimnya berongga satu, warna kista putih keabu-abuan. Ciri khas kista ini adalah potensi pertumbuhan papiler kedalam rongga kista sebesar 0 % dan keluar pada permukaan kista sebesar 5 % isi kista cair kuning dan kadang-kadang coklat karena campuran darah. Tidak jarang kistanya sendiripun kecil tetapi permukaannya penuh dengan pertumbuhan papiler (solid papiloma).<br />F. DIAGNOSA<br />Apabila pada pemeriksaan ditemukan tumor di rongga perut bagian bawah dan atau di rongga panggul, maka setelah diteliti sifat-sifatnya (besarnya, lokalisasi, permukaan, konsistensi, apakah dapat digerakkan atau tidak), perlulah ditentukan jenis tumor tersebut. Pada tumor ovarium biasanya uterus dapat diraba tersendiri, terpisah dari tumor. Jika tumor ovarium terletak di garis tengah dalam rongga perut bagian bawah dan tumor itu konsistensinya kistik, perlu dipikirkan adanya adanya kehamilan atau kandung kemih penuh, sehingga pada anamnesis perlulah lebih cermat dan disertai pemeriksaan tambahan.16 <br />Di negara-negara berkembang, karena tidak segera dioperasi tumor ovarium bisa menjadi besar, sehingga mengisi seluruh rongga perut. Dalam hal ini kadang-kadang sukar untuk menentukan apakah pembesaran perut disebabkan oleh tumor atau ascites, akan tetapi dengan pemeriksaan yang dilakukan dengan teliti, kesukaran ini biasanya dapat diatasi. <br />Apabila sudah ditentukan bahwa tumor yang ditemukan ialah tumor ovarium, maka perlu diketahui apakah tumor itu bersifat neoplastik atau nonneoplastik. Tumor nonneoplastik akibat peradangan umumnya dalam anamnesis menunjukkan gejala-gejala ke arah peradangan genital, dan pada pemeriksaan tumor-tumor akibat peradangan tidak dapat digerakkan karena perlengketan. Kista nonneoplastik umumnya tidak menjadi besar, dan diantaranya pada suatu waktu biasanya menghilang sendiri. <br />G. PEMERIKSAAN PENUNJANG<br />Tidak jarang tentang penegakkan diagnosis tidak dapat diperoleh kepastian sebelum dilakukan operasi, akan tetapi pemeriksaan yang cermat dan analisis yang tajam dari gejala-gejala yang ditemukan dapat membantu dalam pembuatan differensial diagnosis. 16<br />16 Beberapa cara yang dapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis adalah <br />1. Laparaskopi <br />Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah sebuah tumor berasal dari ovarium atau tidak, serta untuk menentukan sifat-sifat tumor itu.<br />2. Ultrasonografi <br />Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor, apakah tumor berasal dari uterus, ovarium, atau kandung kencing, apakah tumor kistik atau solid, dan dapat pula dibedakan antara cairan dalam rongga perut yang bebas dan yang tidak.<br />3. Foto Rontgen <br />Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya hidrotoraks. Selanjutnya, pada kista dermoid kadang-kadang dapat dilihat adanya gigi dalam tumor.<br />4. Parasintesis <br />Pungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites. Perlu diperhatikan bahwa tindakan tersebut dapat mencemarkan kavum peritonei dengan isi kista bila dinding kista tertusuk<br />H. Penanganan<br />Prinsip bahwa tumor ovarium neoplastik memerlukan operasi dan tumor nonneoplastik tidak, jika menghadapi tumor ovarium yang tidak memberikan gejala/keluhan pada penderita dan yang besarnya tidak melebihi 5 cm diameternya, kemungkinan besar tumor tersebut adalah kista folikel atau kista korpus luteum. Tidak jarang tumor tersebut mengalami pengecilan secara spontan dan menghilang, sehingga perlu diambil sikap untuk menunggu selama 2-3 bulan, jika selama waktu observasi dilihat peningkatan dalam pertumbuhan tumor tersebut, kita dapat mengambil kesimpulan bahwa kemungkinan tumor besar itu bersifat neoplastik dan dapat dipertimbangkan untuk pengobatan operatif.<br />Tindakan operasi pada tumor ovarium neoplastik yang tidak ganas ialah pengangkatan tumor dengan mengadakan reseksi pada bagian ovarium yang mengandung tumor, akan tetapi jika tumornya besar atau ada komplikasi perlu dilakukan pengangkatan ovarium, biasanya disertai dengan pengangkatan tuba (salphyngoooforektomi). Jika terdapat keganasan operasi yang lebih tepat ialah histerektomi dan salphyngoooforektomi bilateral. Akan tetapi pada wanita muda yang masih ingin mendapat keturunan dan dengan tingkat keganasan tumor yang rendah, dapat dipertanggungjawabkan untuk mengambil resiko dengan melakukan operasi yang tidak seberapa radikal.<br />I. PENGOBATAN<br />Umumnya kista ovarium pada wanita usia subur akan menghilang dengan sendirinya dalam 1 sampai 3 bulan. Meskipun ada diantaranya yang pecah namun tidak akan menimbulkan gejala yang berarti. Kista jenis ini termasuk jinak dan tidak memerlukan penanganan medis. Kista biasanya ditemukan secara tidak sengaja saat dokter melakukan pemeriksaan USG.<br />Meskipun demikian, pengawasan tetap harus dilakukan terhadap perkembangan kista sampai dengan beberapa siklus menstruasi. Bila memang ternyata tidak terlalu bermakna maka kista dapat diabaikan karena akan mengecil sendiri.<br />Pemeriksaan USG sangat berperanan dalam menentukan langkah penatalaksanaan kista ovarium. Dengan USG dapat dilihat besarnya kista, bentuk kista, isi dari kista dan lain sebagainya.<br />Jika memang kista ovarium tumbuh membesar dan menimbulkan keluhan akibat dari peregangan organ sekitar kista maka perlu dipertimbangkan untuk melakukan operasi pengangkatan kista. Jangan lupa untuk segera membawa jaringan kista ke laboratorium patologi anatomi untuk mengetahui kemungkinan kista tersebut berkembang menjadi kanker.<br />J. PROSES PENYEMBUHAN LUKA<br />Tanpa memandang bentuk, proses penyembuhan luka adalah sama dengan yang lainnya. Perbedaan terjadi menurut waktu pada tiap-tiap fase penyembuhan dan waktu granulasi jaringan (long. 1996).<br />Fase-fase penyembuhan luka antara lain :<br />1. Fase I<br />Pada fase ini Leukosit mencerna bakteri dan jaringan rusak terbentuk fibrin yang menumpuk mengisi luka dari benang fibrin. Lapisan dari sel epitel bermigrasi lewat luka dan membantu menutupi luka, kekuatan luka rendah tapi luka dijahit akan menahan jahitan dengan baik.<br />2. Fase II<br />Berlangsung 3 sampai 14 hari setelah bedah, leukosit mulai menghilang dan ceruk mulai kolagen serabut protein putih semua lapisan sel epitel bergenerasi dalam satu minggu, jaringan ikat kemerahan karena banyak pembuluh darah. Tumpukan kolagen akan menunjang luka dengan baik dalam 6-7 hari, jadi jahitan diangkat pada fase ini, tergantung pada tempat dan liasanya bedah.<br />3. Fase III<br />Kolagen terus bertumpuk, hal ini menekan pembuluh darah baru dan arus darah menurun. Luka sekarang terlihat seperti berwarna merah jambu yang luas, terjadi pada minggu ke dua hingga enam post operasi, pasien harus menjaga agar tak menggunakan otot yang terkena.<br />4. Fase IV<br />Berlangsung beberapa bulan setelah pembedahan, pasien akan mengeluh, gatal disekitar luka, walau kolagen terus menimbun, pada waktu ini menciut dan menjadi tegang. Bila luka dekat persendian akan terjadi kontraktur karena penciutan luka dan akan terjadi ceruk yang berlapis putih.<br />K. KOMPLIKASI<br />Komplikasi yang dapat terjadi pada kista ovarium diantaranya :<br />Torsi<br />Ruptur<br />Perdarahan<br />Menjadi Keganansan : Potensi kistadenoma ovarium jinak menjadi ganas sudah dipostulasikan, kista dermoid dan endometriosis dapat berubah menjadi ganas, akan tetapi dalam persentase yang relative sedikit.<br /><br />L. PROGNOSIS<br />William Helm, C. 2005. Dkk mengatakan :<br />Prognisis dari kista jinak sangat baik. Kista jinak tersebut dapat tumbuh di jaringan sisa ovarium atau di ovarium kontralateral.<br />Kematian disebabkan karena karsinoma ovari ganas berhubungan dengan stadium saat terdiagnosis pertama kali dan pasien dengan keganasan ini sering ditemukan sudah dalam stadium akhir.<br />Angka harapan hidup dalam 5 tahun rata-rata 41.6%, bervariasi antara 86.9% untuk stadium<br />FIGO Ia dan 11.1% untuk stadium IV.<br />Tumor sel granuloma memiliki angka bertahan hidup 82% sedangakan karsinoma sel skuamosa yang berasal dari kista dermoid berkaitan dengan prognosis yang buruk.<br />Sebagian besar tumor sel germinal yang terdiagnosis pada stadium awal memiliki prognosis yang sangat baik. Disgerminoma dengan stadium lanjut berkaitan dengan prognosis yang lebih baik dibandingkan germinal sel tumor nondisgerminoma.<br />Tumor yang lebih tidak agresif dengan potensi keganasan yang rendah mempunyai sifat yang lebih jinak tetapi tetap berhubungan dengan angka kematian yang tinggi. Secara keseluruhan angka bertahan hidup selama 5 tahun adalah 86.2%<br />M. PENATALAKSANAAN<br />Operatif dilakukan salfingo – farektomi (pengangkatan ovarium dan tuba falopi)<br />Masalah Keperawatan<br /> Pre Operasi<br />a. Nyeri<br />b. Cemas<br />c. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan<br />d. Perubahan pola eliminasi feses<br /> Post Operasi<br />a. Nyeri<br />b. Resiko Infeksi<br />c. Resti kekurangan volume cairan<br /><br /><br /><br />N. Asuhan Keperawatan<br />1. Pengkajian fokus<br /> Aktivitas / istirahat<br />Gejala : Kelemahan, perubahan kebiasaan tidur<br /> Sirkulasi<br />Gejala : Palpitasi, nyeri dada saat aktifitas<br /> Eliminasi<br />Gejala : Perubahan pola defekasi dan eliminasi<br /> Neurosensori<br />Gejala : Pusing<br /> Kenyamanan / Nyeri<br />Gejala : Nyeri pada perut bawah<br />2. Diagnosa yang mucul<br /> Pre Oprasi<br />1. Nyeri b.d perjalanan proses penyakit<br />2. Cemas b.d krisis situasi menghadapi pembedahan<br />3. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b.d tidak mengenal / kurang informasi<br />4. Perubahan eliminasi urine b.d penekanan jaringan usus<br /> Post Operasi<br />1. Nyeri b.d luka insisi bedah<br />2. Resiko infeksi b.d luka insisi bedah<br />3. Resiko kekurangan volume cairan b.d kehilangan berlebihan melalui rute normal dan atau abnormal (luka)<br />3. Rencana keperawatan<br />a. Pre Operasi<br />Dx I : Nyeri b.d perjalanan proses penyakit<br />1. pantau / catat karakteristik nyeri, catat resp[on verbal dan non verbal<br />R/ Perilaku pasien karena nyeri dapat sebagai temuan<br />2. Ambil gambaran lengkap terhadap nyeri, berupa : Lokasi, intensitas, kualitas dan penyebarannya<br />R/ Mengetahui tingkat/status nyeri pasien untuk menentukan tindakan keperawatan<br />3. Atur lingkungan yang tenang dan nyaman<br />R/ Menurunkan rangsangan eksternal terhadap nyeri<br />4. Observasi tanda-tanda vital<br />R/ Mengetahui status keadaan / kondisi pasien<br />5. Anjurkan pasien untuk rileks, ajarkan latiha distraksi dan relaksasi<br />R/ Upaya mengurangi sensasi nyeri<br />6. Kolaborasi dengan medis dalam pemberian analgesik<br />R/ Mengurangi sensasi nyeri<br /><br />Dx II : Cemas b.d krisis situasi menghadapi pembedahan<br />1. Identifiksi dan ketahuilah persepsi pasien tehadap nyeri<br />R/ Sebagai acuan terhadap rencana kperawatan<br />2. Dorong pasien untuk menyatakan perasaan dan berikan umpan balik<br />R/ membuat hubungan terapeutik dan membantu klien<br />3. Catat adanya kegelisahan dan perasaan menolak<br />R/ Mengidentifikasi cara yang tepat dan efektif dalam menghadapi pasien<br />4. Orientasikan pasien / orang terdekat tentang prosedur pembedahan<br />R/ Informasi yang cukup dan tepat mengurangi kecemasan<br />5. Diskusikan berbagai pertanyaan dan masalah dengan pasien maupun dengan keluarga<br />R/ Informasi dan jawaban pertanyaan yang terjawab secara meyakinkan dapat membentuk dukungan dan menurunkan ketegangan<br />6. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang<br />R/ Mengurangi rangsangan internal yang dapat memperberat rasa cemas pasien<br />b. Post Oprasi<br />Gangguan kesadaran b.d efek anastesi<br />1. Observasi TTV tiap 15 menit hingga pasien sadar penuh<br />R/ Mengetahui tingkat perkembangan keadaan pasien<br />2. Berikan posisi dengan kepala lebih ekstensi<br />R/ Membantu kelancaran jalan napas dan pengembangan paru<br />3. Observasi pengembangan fungsi otot, terutama alat pernapasan<br />R/ Memantau perkembangan pengembalian fungsi otot-otot<br />4. Observasi frekuensi dan kedalaman pernapasan<br />R/ Memastikn efektivitas dari pernapasan<br />5. Gunakan bantalan pada tempat tidur, lakukan pengikat jika diperlukan<br />R/ memberikan keamanan selama tahab daruat dan mencegah terjadinya cedera<br />6. Evaluasi sensasi ekstermitas dan batang tenggorok yang sesuai<br />R/ Pengembalian fungsi tergantung jenis dan jumlah obat yang digunakan<br />7. Orientasikan pasien secara terus menerus setelah keluar dari pengaruh anastasi<br />R/ Karena pasien telah meningkatkan kesadarannya maka, dukungn dan jaminan akan membantu menghindarkan ansietas<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />DAFTAR PUSTAKA<br />1. Ilmu kandungan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, 1992. Jakarta<br />2. Kamus Kedokteran, Media Aeusculapus, Jakarta<br />3. Long Barbara. C (1996). Keperawatan Medical Bedah, Edisi III, USA. The CV Mousby Company<br />4. Ropper, Nancy. (1996). Prinsip-prinsip Keperawatan. Alih bahasa Andry Hartono Yogyakarta. Yayasan Essentia Medika<br />5. Ignatividus Donna, Bayne Varner Marihenn (1991). Medical Surgical Nursing : Anurse Process Approch. USA : W.B. Sounders Company.<br />6. Farrer, Helen. (2001). Maternity Care, Edisi II. Jakarta: EGC.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-48127409773347132452010-08-02T00:04:00.000-07:002010-08-02T00:05:57.719-07:00animasi queue#include <iostream.h>
<br />#include <conio.h>
<br />#include <stdlib.h>
<br />
<br />char pil;
<br />int jml;
<br />void delay();
<br />
<br />struct node
<br />{
<br /> char kar;
<br /> node *next;
<br />};
<br /> node *tail; //ekor
<br /> node *now;
<br /> node *head;
<br />void buatnodebaru()
<br />{
<br /> tail=NULL;
<br /> head=NULL;
<br />}
<br />void push(char ch)
<br />{
<br /> now=new node;
<br /> if(head==NULL)
<br /> {
<br /> now->kar=ch;
<br /> now->next=NULL;
<br /> tail=now;
<br /> head=now;
<br />
<br /> }
<br /> else
<br /> {
<br /> now->kar=ch;
<br /> now->next=NULL;
<br /> tail->next = now;
<br /> tail=now;
<br /> }
<br />}
<br />
<br />void enqueue()
<br />{
<br /> int i;
<br /> char temp;
<br /> gotoxy(1,6);
<br /> cout<<" ";
<br /> gotoxy(1,8);
<br /> cout<<" ";
<br /> gotoxy(1,6);
<br /> cout<<"masukkan @ karakter : ";
<br /> cin>>temp;
<br /> gotoxy(1,6);
<br /> cout<<" ";
<br />
<br /> push(temp);
<br /> for(i=1;i<= 75-jml*6;i++)
<br /> {
<br /> gotoxy(i+1,20);cout<<" O";
<br /> gotoxy(i,21); cout<<"=("<<now->kar<<")=";
<br /> gotoxy(i+1,22);cout<<"| |";
<br /> delay();
<br /> if(i!=75-jml*6)
<br /> {
<br /> gotoxy(i+1,20);cout<<" ";
<br /> gotoxy(i,21);cout<<" ";
<br /> gotoxy(i+1,22);cout<<" ";
<br /> }
<br />
<br /> }
<br />}
<br />
<br />void dequeue()
<br />{
<br /> if(head==NULL)
<br /> {
<br /> gotoxy(1,8); cout<<"antrean kosong !";
<br /> delay();
<br />
<br /> }
<br /> else
<br /> {
<br /> jml=jml-1;
<br /> char delete_element=head->kar;
<br /> node *temp;
<br /> temp=head;
<br /> head=head->next;
<br /> delete temp;
<br />
<br /> for(int i=69;i<=76;i++)
<br /> {
<br /> gotoxy(i+1,20); cout<<" O";
<br /> gotoxy(i,21); cout<<"=("<<delete_element<<")=";
<br /> gotoxy(i+1,22); cout<<"| |";
<br /> delay();
<br /> gotoxy(i+1,20); cout<<" ";
<br /> gotoxy(i,21); cout<<" ";
<br /> gotoxy(i+1,22); cout<<" ";
<br /> }
<br /> int byk=0;
<br />
<br /> while(byk!=jml)
<br /> {
<br /> byk=byk+1;
<br /> for(int i=69-byk*6;i<=75-byk*6;i++)
<br /> {
<br /> gotoxy(i+1,20); cout<<" O";
<br /> gotoxy(i,21); cout<<"=("<<head->kar<<")=";
<br /> gotoxy(i+1,22); cout<<"| |";
<br /> delay();
<br /> if(i!=75-byk*6)
<br /> {
<br /> gotoxy(i+1,20); cout<<" ";
<br /> gotoxy(i,21); cout<<" ";
<br /> gotoxy(i+1,22); cout<<" ";
<br /> }
<br /> }
<br /> }
<br /> }
<br />}
<br />
<br />void input()
<br />{
<br /> gotoxy(1,1);cout<<"1.Enqueue";
<br /> gotoxy(1,2);cout<<"2.Dequeue";
<br /> gotoxy(1,3);cout<<"3.Exit";
<br /> do
<br /> {
<br /> gotoxy(1,4);cout<<"masukkan pilihan anda[1/2/3] : ";
<br /> gotoxy(32,4);cin>>pil;
<br /> gotoxy(32,4);cout<<" ";
<br /> switch(pil)
<br /> {
<br /> case '1':
<br /> {
<br /> if(jml<10)
<br /> {
<br /> jml=jml+1;
<br /> enqueue();
<br /> }
<br /> else
<br /> {
<br /> gotoxy(1,8); cout<<"antrean penuh !";
<br /> delay();
<br /> gotoxy(1,8); cout<<" ";
<br /> }
<br /> break;
<br /> }
<br /> case '2':
<br /> {
<br /> dequeue();
<br /> break;
<br /> }
<br /> case '3':
<br /> {
<br /> exit(1);
<br /> break;
<br /> }
<br /> }
<br /> }while(1);
<br />}
<br />
<br />void main()
<br />{
<br /> buatnodebaru();
<br /> jml=0;
<br /> clrscr();
<br /> input();
<br /> getch();
<br />}
<br />void delay()
<br />{
<br /> for(int y=1;y<100;y++)
<br /> for(int x=1;x<100;x++)
<br /> for(int p=1;p<100;p++)
<br /> cout<<"";
<br />}
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-16443218788334819282010-08-02T00:02:00.001-07:002010-08-02T00:04:10.155-07:00lintasan terpendek1. Pendahuluan <br />Persoalan lintasan terpendek yaitu menemukan lintasan terpendek antara dua atau beberapa simpul lebih yang berhubungan. Persoalan mencari lintasan terpendek di dalam graf merupakan salah satu persoalan optimasi. Persoalan ini biasanya direpresentasikan dalam bentuk graf. Graf yang digunakan dalam pencarian lintasan terpendek atau shortest path adalah graf berbobot (weighted graph), yaitu graf yang setiap sisinya diberikan suatu nilai atau bobot. Bobot pada sisi graf dapat menyatakan jarak antar kota, waktu pengiriman pesan, ongkos pembangunan, dan sebagainya. <br />Graf yang digunakan dalam pencarian lintasan terpendek adalah graf berbobot (weighted graph), yaitu graf yang setiap sisinya diberikan suatu nilai atau bobot. Bobot pada sisi graf dapat menyatakan jarak antar kota, waktu pengiriman pesan, ongkos pembangunan, dan sebagainya. Asumsi yang kita gunakan di sini adalah bahwa semua bobot bernilai positif. Kata “terpendek” jangan selalu diartikan secara fisik sebagai panjang minimum, sebab kata “terpendek” berbeda-beda makanya bergantung pada tipikal perasoalan yang akan diselesaikan. Namun, secara umum “terpendek” berarti meminimalisasi bobot pada suatu lintasan di dalam graf. <br />Contoh-contoh terapan pencarian lintasan terpendek misalnya: <br />1. Misalkan simpul pada graf dapat merupakan kota, sedangkan sisi menyatakan jalan yang menghubungkan dua buah kota. Bobot sisi graf dapat menyatakan jarak antara dua buah kota atau rata-rata waktu tempuh antara dua buah kota. Apabila terdapat lebih dari satu lintasan dari kota A ke kota B, maka persoalan lintasan terpendek di sini adalah menentukan jarak terpendek atau waktu tersingkat dari kota A ke kota B. <br />2. Misalkan simpul pada graf dapat merupakan terminal komputer atau simpul komunikasi dalam suatu jaringan, sedangkan sisi menyatakan saluran komunikasi yang menghubungkan dua buah terminal. Bobot pada graf dapat menyatakan biaya pemakaian saluran komunikasi antara dua buah terminal, jarak antara dua buah terminal, atau waktu pengiriman pesan (message) antara dua buah terminal. Persoalan lintasan terpendek di sini adalah menentukan jalur komunikasi terpenek antara dua buah terminal komputer. Lintasan terpendek akan menghemat waktu pengiriman pesan dan biaya komunikasi. <br /><br />Ada beberapa macam persoalan lintasan terpendek, antara lain: <br />a. Lintasan terpendek antara dua buah simpul tertentu (a pair shortest path). <br />b. Lintasan terpendek antara semua pasangan simpul (all pairs shortest path). <br />c. Lintasan terpendek dari simpul tertentu ke semua simpul yang lain (single-source shortest path). <br />d. Lintasan terpendekan antara dua buah simpul yang melalui beberapa simpul tertentu (intermediate shortest path). <br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />DASAR TEORI<br /><br />Graph merupakan struktur data yang<br />paling umum. Jika struktur linear<br />memungkinkan pendefinisian keterhubungan<br />sikuensial antara entitas data, struktur data tree<br />memungkinkan pendefinisian keterhubungan<br />hirarkis, maka struktur graph memungkinkan<br />pendefinisian keterhubungan tak terbatas antara<br />entitas data.<br />Definisi Graf adalah G = (V,E) yang<br />dalam hal ini :<br />V = himpunan tak kosong dari simpul-simpul<br />= {v1, v2, v3, ...}<br />E = himpunan sisi yang menghubungkan<br />sepasang simpul<br />= {e1, e2, e3, ...}<br />G adalah graf dengan<br />V = { 1, 2, 3, 4 }<br />E = { (1,2), (2,3), (1,3), (1,3), (2,4), (3,4), (3,4) }<br />= { e1, e2, e3, e4, e5, e6, e7}<br />Berdasarkan orientasi arah pada sisi, maka<br />secara umum graf dibedakan atas 2 jenis:<br />1. Graf tak-berarah (undirected graph)<br />Graf yang sisinya tidak mempunyai orientasi<br />arah disebut graf tak-berarah<br />Gbr. 2<br />2. Graf berarah (directed graph atau digraph)<br />Graf yang setiap sisinya diberikan orientasi arah<br />disebut sebagai graf berarah.<br />Gbr. 3<br />Dua buah simpul v1 dan simpul v2 disebut<br />terhubung jika terdapat lintasan dari v1 ke v2.<br />G disebut graf terhubung (connected<br />graph) jika untuk setiap pasang simpul vi dan vj<br />dalam himpunan V terdapat lintasan dari vi ke vj.<br />Jika tidak, maka G disebut graf takterhubung<br />(disconnected graph).<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /> <br />Persoalan Lintasan Terpendek<br /><br />Perhatian khusus ditujukan untuk menemukan rute terpendek antara<br />pasangan pusat dalam sebuah jaringan. Contohnya, sebuah perusahaan bisnis<br />besar dengan kantor pusat di New York mempunyai beberapa cabang utama di<br />negara-negara seluruh dunia. Kantor pusat mengkoordinasi seluruh kegiatan<br />operasi perusahaan, dan setiap hari seluruh informasi (meliputi permintaan,<br />penawaran dan biaya) harus diberikan dari kantor pusat ke kantor-kantor<br />cabang. Informasi yang ada dikirimkan via teleks. Diberikan biaya pengiriman<br />pesan melalui teleks antara dua perusahaan, dan ditentukan rute komunikasi<br />termurah dari kantor pusat dan setiap kantor cabang lainnya.<br />Perusahaan perbankan dengan kantor pusat di New York (NY) dan kantor<br />cabang di Paris (P), Zurich (Z), Berlin (B), Tokyo (T), Hongkong(HK) dan<br />Sydney (S). Setiap hari informasi penting (meliputi permintaan, penawaran<br />dan biaya) harus diberikan dari kantor pusat ke kantor-kantor cabang.<br />Informasi yang ada dikirimkan via teleks. Biaya pengiriman pesan antara dua<br />kantor cabang diberikan dalam matriks di bawah ini :<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />Graf yang digambarkan berdasarkan matriks di atas adalah pada Gambar 2.3.<br />di bawah ini :<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />Seperti contoh terdahulu, model graf ini memberikan himpunan semua<br />hubungan yang mungkin dan permasalahannya adalah memilih sebuah<br />himpunan bagian dari himpunan ini yang menunjukkan bahwa jaringan yang<br />ada sesuai dan jumlah biaya dari pengiriman informasi dari kantor pusat ke<br />kantor cabang dapat diminimalkan.<br /><br />2.1 Persoalan Lintasan Terpendek <br /><br />Persoalan yang diambil di sini yaitu single-source shortest path atau lintasan terpendek dari simpul tertentu ke semua simpul yang lain Persoalan: diberikan graf berbobot G(V, E). Tentukan lintasan terpendek dari sebuah simpul asal, a, ke setiap simpul lainnya di G. Asumsi yang kita buat adalah bahwa semua sisi berbobot positif. untuk mencari lintasan terpendek adalah sebagai berikut: Karena kita harus meminimumkan panjang lintasan, maka sebagai ukuran optimasi dapat digunakan total jarak pada lintasan yang baru dibentuk. Dalam hal ini, lintasan dibentuk satu per satu. Lintasan berikutnya yang dibentuk ialah lintasan yang meminimumkan jumlah jaraknya.<br /><br />untuk mencari lintasan terpendek dirumuskan sebagai berikut: 1. Periksa semua sisi yang langsung bersisian (incident) dengan simpul a. Pilih sisi yang bobotnya terkecil. Sisi ini menjadi lintasan terpendek pertama. Sebut lintasan itu L1. 2. Tentukan lintasan terpendek kedua dengan cara berikut: (i) hitung: d1 = Panjang (L1) + bobot sisi dari simpul akhir L1 ke simpul i yang lain (simpul i yang lain adalah simpul i yang belum termasuk di dalam L1) (ii) pilih d1 yang terkecil bandingkan d1 dengan bobot sisi (a, i). Jika bobot (a, i) lebih kecil daripada d1, maka lintasan terpendek kedua adalah L2 = (a, i), jika tidak, maka L2 = L1 u (sisi dari simpul akhir L1 ke simpul i) 3. Dengan cara yang sama, ulangi langkah 2 untuk menentukan lintasan terpendek berikutnya. Contoh: Tinjau sebuah graf berarah di bawah ini. Bobot pada setiap sisi dapat menyatakan jarak, ongkos, waktu, dan sebagainya.<br /> <br />Lintasan terpendek dari simpul 1 ke semua simpul lain yang diberikan pada tabel di bawah ini dihasilkan dengan mengunakan strategi greedy di atas: <br /><br /> <br />6. KESIMPULAN<br /><br />Graf dapat dipakai dalam menyelesaikan<br />permasalahan pencarian rute terpendek yang<br />menggunakan algoritma A*.<br />Untuk merepresentasikan graf dalam menyelesaikan<br />permasalahan dengan pencarian rute terpendek, dapat<br />digunakan aplikasi Graph Search yang bisa membuat<br />graf sesuai dengan keinginan kita.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-50379223963875139492010-08-02T00:02:00.000-07:002010-08-02T00:04:00.816-07:00lintasan terpendek1. Pendahuluan <br />Persoalan lintasan terpendek yaitu menemukan lintasan terpendek antara dua atau beberapa simpul lebih yang berhubungan. Persoalan mencari lintasan terpendek di dalam graf merupakan salah satu persoalan optimasi. Persoalan ini biasanya direpresentasikan dalam bentuk graf. Graf yang digunakan dalam pencarian lintasan terpendek atau shortest path adalah graf berbobot (weighted graph), yaitu graf yang setiap sisinya diberikan suatu nilai atau bobot. Bobot pada sisi graf dapat menyatakan jarak antar kota, waktu pengiriman pesan, ongkos pembangunan, dan sebagainya. <br />Graf yang digunakan dalam pencarian lintasan terpendek adalah graf berbobot (weighted graph), yaitu graf yang setiap sisinya diberikan suatu nilai atau bobot. Bobot pada sisi graf dapat menyatakan jarak antar kota, waktu pengiriman pesan, ongkos pembangunan, dan sebagainya. Asumsi yang kita gunakan di sini adalah bahwa semua bobot bernilai positif. Kata “terpendek” jangan selalu diartikan secara fisik sebagai panjang minimum, sebab kata “terpendek” berbeda-beda makanya bergantung pada tipikal perasoalan yang akan diselesaikan. Namun, secara umum “terpendek” berarti meminimalisasi bobot pada suatu lintasan di dalam graf. <br />Contoh-contoh terapan pencarian lintasan terpendek misalnya: <br />1. Misalkan simpul pada graf dapat merupakan kota, sedangkan sisi menyatakan jalan yang menghubungkan dua buah kota. Bobot sisi graf dapat menyatakan jarak antara dua buah kota atau rata-rata waktu tempuh antara dua buah kota. Apabila terdapat lebih dari satu lintasan dari kota A ke kota B, maka persoalan lintasan terpendek di sini adalah menentukan jarak terpendek atau waktu tersingkat dari kota A ke kota B. <br />2. Misalkan simpul pada graf dapat merupakan terminal komputer atau simpul komunikasi dalam suatu jaringan, sedangkan sisi menyatakan saluran komunikasi yang menghubungkan dua buah terminal. Bobot pada graf dapat menyatakan biaya pemakaian saluran komunikasi antara dua buah terminal, jarak antara dua buah terminal, atau waktu pengiriman pesan (message) antara dua buah terminal. Persoalan lintasan terpendek di sini adalah menentukan jalur komunikasi terpenek antara dua buah terminal komputer. Lintasan terpendek akan menghemat waktu pengiriman pesan dan biaya komunikasi. <br /><br />Ada beberapa macam persoalan lintasan terpendek, antara lain: <br />a. Lintasan terpendek antara dua buah simpul tertentu (a pair shortest path). <br />b. Lintasan terpendek antara semua pasangan simpul (all pairs shortest path). <br />c. Lintasan terpendek dari simpul tertentu ke semua simpul yang lain (single-source shortest path). <br />d. Lintasan terpendekan antara dua buah simpul yang melalui beberapa simpul tertentu (intermediate shortest path). <br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />DASAR TEORI<br /><br />Graph merupakan struktur data yang<br />paling umum. Jika struktur linear<br />memungkinkan pendefinisian keterhubungan<br />sikuensial antara entitas data, struktur data tree<br />memungkinkan pendefinisian keterhubungan<br />hirarkis, maka struktur graph memungkinkan<br />pendefinisian keterhubungan tak terbatas antara<br />entitas data.<br />Definisi Graf adalah G = (V,E) yang<br />dalam hal ini :<br />V = himpunan tak kosong dari simpul-simpul<br />= {v1, v2, v3, ...}<br />E = himpunan sisi yang menghubungkan<br />sepasang simpul<br />= {e1, e2, e3, ...}<br />G adalah graf dengan<br />V = { 1, 2, 3, 4 }<br />E = { (1,2), (2,3), (1,3), (1,3), (2,4), (3,4), (3,4) }<br />= { e1, e2, e3, e4, e5, e6, e7}<br />Berdasarkan orientasi arah pada sisi, maka<br />secara umum graf dibedakan atas 2 jenis:<br />1. Graf tak-berarah (undirected graph)<br />Graf yang sisinya tidak mempunyai orientasi<br />arah disebut graf tak-berarah<br />Gbr. 2<br />2. Graf berarah (directed graph atau digraph)<br />Graf yang setiap sisinya diberikan orientasi arah<br />disebut sebagai graf berarah.<br />Gbr. 3<br />Dua buah simpul v1 dan simpul v2 disebut<br />terhubung jika terdapat lintasan dari v1 ke v2.<br />G disebut graf terhubung (connected<br />graph) jika untuk setiap pasang simpul vi dan vj<br />dalam himpunan V terdapat lintasan dari vi ke vj.<br />Jika tidak, maka G disebut graf takterhubung<br />(disconnected graph).<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /> <br />Persoalan Lintasan Terpendek<br /><br />Perhatian khusus ditujukan untuk menemukan rute terpendek antara<br />pasangan pusat dalam sebuah jaringan. Contohnya, sebuah perusahaan bisnis<br />besar dengan kantor pusat di New York mempunyai beberapa cabang utama di<br />negara-negara seluruh dunia. Kantor pusat mengkoordinasi seluruh kegiatan<br />operasi perusahaan, dan setiap hari seluruh informasi (meliputi permintaan,<br />penawaran dan biaya) harus diberikan dari kantor pusat ke kantor-kantor<br />cabang. Informasi yang ada dikirimkan via teleks. Diberikan biaya pengiriman<br />pesan melalui teleks antara dua perusahaan, dan ditentukan rute komunikasi<br />termurah dari kantor pusat dan setiap kantor cabang lainnya.<br />Perusahaan perbankan dengan kantor pusat di New York (NY) dan kantor<br />cabang di Paris (P), Zurich (Z), Berlin (B), Tokyo (T), Hongkong(HK) dan<br />Sydney (S). Setiap hari informasi penting (meliputi permintaan, penawaran<br />dan biaya) harus diberikan dari kantor pusat ke kantor-kantor cabang.<br />Informasi yang ada dikirimkan via teleks. Biaya pengiriman pesan antara dua<br />kantor cabang diberikan dalam matriks di bawah ini :<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />Graf yang digambarkan berdasarkan matriks di atas adalah pada Gambar 2.3.<br />di bawah ini :<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />Seperti contoh terdahulu, model graf ini memberikan himpunan semua<br />hubungan yang mungkin dan permasalahannya adalah memilih sebuah<br />himpunan bagian dari himpunan ini yang menunjukkan bahwa jaringan yang<br />ada sesuai dan jumlah biaya dari pengiriman informasi dari kantor pusat ke<br />kantor cabang dapat diminimalkan.<br /><br />2.1 Persoalan Lintasan Terpendek <br /><br />Persoalan yang diambil di sini yaitu single-source shortest path atau lintasan terpendek dari simpul tertentu ke semua simpul yang lain Persoalan: diberikan graf berbobot G(V, E). Tentukan lintasan terpendek dari sebuah simpul asal, a, ke setiap simpul lainnya di G. Asumsi yang kita buat adalah bahwa semua sisi berbobot positif. untuk mencari lintasan terpendek adalah sebagai berikut: Karena kita harus meminimumkan panjang lintasan, maka sebagai ukuran optimasi dapat digunakan total jarak pada lintasan yang baru dibentuk. Dalam hal ini, lintasan dibentuk satu per satu. Lintasan berikutnya yang dibentuk ialah lintasan yang meminimumkan jumlah jaraknya.<br /><br />untuk mencari lintasan terpendek dirumuskan sebagai berikut: 1. Periksa semua sisi yang langsung bersisian (incident) dengan simpul a. Pilih sisi yang bobotnya terkecil. Sisi ini menjadi lintasan terpendek pertama. Sebut lintasan itu L1. 2. Tentukan lintasan terpendek kedua dengan cara berikut: (i) hitung: d1 = Panjang (L1) + bobot sisi dari simpul akhir L1 ke simpul i yang lain (simpul i yang lain adalah simpul i yang belum termasuk di dalam L1) (ii) pilih d1 yang terkecil bandingkan d1 dengan bobot sisi (a, i). Jika bobot (a, i) lebih kecil daripada d1, maka lintasan terpendek kedua adalah L2 = (a, i), jika tidak, maka L2 = L1 u (sisi dari simpul akhir L1 ke simpul i) 3. Dengan cara yang sama, ulangi langkah 2 untuk menentukan lintasan terpendek berikutnya. Contoh: Tinjau sebuah graf berarah di bawah ini. Bobot pada setiap sisi dapat menyatakan jarak, ongkos, waktu, dan sebagainya.<br /> <br />Lintasan terpendek dari simpul 1 ke semua simpul lain yang diberikan pada tabel di bawah ini dihasilkan dengan mengunakan strategi greedy di atas: <br /><br /> <br />6. KESIMPULAN<br /><br />Graf dapat dipakai dalam menyelesaikan<br />permasalahan pencarian rute terpendek yang<br />menggunakan algoritma A*.<br />Untuk merepresentasikan graf dalam menyelesaikan<br />permasalahan dengan pencarian rute terpendek, dapat<br />digunakan aplikasi Graph Search yang bisa membuat<br />graf sesuai dengan keinginan kita.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-62249168208825350772010-07-08T06:28:00.001-07:002010-07-08T06:28:37.636-07:00hipertensiHIPERTENSI<br /><br />A. DEFINISI<br /> Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan darah sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg. Pada populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg, dan tekanan diastolic 90 mmHg. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke, & gagal ginjal. <br />Gangguan emosi, obesitas, konsumsi alcohol yang berlebihan, dan rangsangan kopi yang berlebihan, tembakau, obat-obatan yang merangsang dapat berperan disini, tapi penyakit ini sangat dipengaruhi factor keturunan. Tingginya tekanan darah yang lama tentu saja akan merusak pembuluh darah di seluruh tubuh, yang paling jelas pada mata, jantung, ginjal, dan otak. Maka konsekuensi pada hipertensi yang lama tidak terkontrol adalah gangguan penglihatan, oklusi koroner, gagal ginjal, & stroke. Selain itu jantung membesar karena dipaksa meningkatkan beban kerja saat memompa melawan tingginya tekanan darah. Hipertrofi ini dapat diperiksa dengan EKG atau rontgen thorak. Peningkatan tahanan perifer yang dikontrol pada tingkat arteriola adalah dasar penyebab tingginya tekanan darah. Penyebab tingginya tahanan tersebut belum banyak diketahui. Tetapi obat-obatan ditujukan untuk menurunkan tahanan perifer untuk menurunkan tekanan darah & mengurangi stress pada system vaskuler. <br />B. Patofisiologi<br />Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat vasomotor, pada medulla di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembulih darah terhadap rangsang vasokonstriktor. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.<br />Pada saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokontriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, meyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormone ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua factor tersebut cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.<br />C. Etiologi<br />Berdasarkan Penyebabnya Hipertensi dibagi dalam 2 Golongan yaitu :<br />1. Hipertensi primer / essensial<br />Merupakan hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui, biasanya berhubungan dengan faktor keturunan dan lingkungan.<br />2. Hipertensi sekunder<br />Merupakan hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui secara pasti, seperti gangguan pembuluh darah dan penyakit ginjal.<br />D. Faktor Pencetus terjadinya Hipertensi<br />1. Obesitas / kegemukan<br />2. Kebiasaan merokok<br />3. Minuman beralkohol<br />4. Penyakit kencing manis dan jantung<br />5. Wanita yang tidak menstruasi<br />6. Stress<br />7. Kurang olah raga<br />8. Diet yang tidak seimbang, makanan berlemak dan tinggi kolesterol<br /><br /><br />E. Tanda dan gejala:<br /> Sakit kepala dan pusing<br /> Nyeri kepala berputar<br /> Rasa berat di tengkuk<br /> Marah/emosi tidak stabil<br /> Mata berkunang – kunang <br /> Telinga berdengung<br /> Sukar tidur<br /> Kesemutan<br /> Kesulitan bicara <br /> Rasa mual / muntah<br />F. Klasifikasi<br />Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)<br />Optimal < 120 dan < 80<br />Normal < 130 dan < 85<br />Normal tinggi 130 – 139 atau 85 – 89<br />Hipertensi derajat 1 140 – 159 atau 90 – 99<br /> derajat 2 160 – 179 atau 100 – 109<br /> derajat 3 180 110<br />Keterangan: Klasifikasi hipertensi bagi yang berumur 18 th keatas.<br />Hipertensi sistolik terisolasi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan diastoliknya di bawah 90 mmHg.<br /> Tekanan darah pertama kali (mmHg) Observsi yang dianjurkan<br />Sistolik Diastolik<br />< 130 < 85 Pemeriksaan ulang dalam 2 th<br />130 – 139 85 – 89 Pemeriksaan ulang dalam 1 th<br />140 – 159 90 – 99 Dipastikan dalam 2 th<br />160 – 179 100 – 109 Evaluasi dalam 1 th<br />180 110 Evaluasi segera/dalam 1 minggu,<br /> tergantung situasi klinis. <br />Keterangan: Rekomendasi untuk observasi lebih lanjut setelah pengukuran tekanan darah pertama kali.<br /><br />G. MANIFESTASI KLINIS<br /> Pada pemeriksaan fisik mungkin tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina seperti: perdarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan pada kasus berat edema pupil dapat terjadi (edema pada diskus optikus). Gejala pada orang hipertensi biasanya menunjukkan gejala vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai system organ yang divaskularisasi oleh system organ yang bersangkutan. Penyakit arteri koroner dengan angina adalah gejala yang sering menyertai hipertensi. Hipertrofi ventrikel kiri terjadi sebagai respon peningkatan beban kerja ventrikel saat dipaksa berkontraksi melawan tekanan sistemik yang meningkat. Apabila jantung tidak lagi mampu menahan peningkatan beban kerja, maka dapat terjadi gagal jantung kiri. <br /> Perubahan patologis pada ginjal dapat bermanifestasi seperti nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) dan azotemia (peningkatan nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin). Keterlibatan pembuluh darah otak dapat mengakibatkan stroke atau serangan iskemik transien yang termanifestasi sebagai paralysis sementara pada satu sisi (hemiplegi) atau gangguan tajam pengluhatan. <br />Faktor risiko utama Kerusakan organ target<br />Merokok<br />Dislipidemia<br />DM<br />Umur diatas 60 th<br /><br />Jenis kelamin (pria & wanita pasca menopause)<br />Riwayat penyakit kardiovaskuler dalam keluarga.<br />Wanita < 65 th atau pria < 55 th. Penyakit jantung:<br />*Hipertrofi ventrikel kiri<br />*Angina/riwayat AMI<br />*Riwayat revaskularisasi koroner.<br />*Gagal jantung<br />Stroke & serangan iskemik selintas<br /><br />Nefropati<br /><br />Penyakit arteri perifer, retinopati.<br />Keterangan: Faktor risiko kardiovaskuler dan kerusakan organ target pada pasien hipertensi.<br />H. PENATALAKSANAAN<br /> Tujuan tiap program penanganan bagi setiap pasien adalah mencegah terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai dan mempertahankan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg. Efektifitas setiap program ditentukan oleh derajat hipertensi, komplikasi, biaya perawatan, dan kualtas hidup sehubungan dengan terapi.<br /> Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pendekatan nonfarmakologis termasuk: penurunan berat badan, pembatasan alcohol, natrium, tembakau, latihan dan relaksasi merupakan intervensi wajib yang harus dilakukan pada setiap terapi antihipertensi. Apabila penderita ringan berada dalam resiko tinggi (pria, perokok) atau bila tekanan darah diastoliknya menetap diatas 85 atau 95 mmHg dan sistoliknya di atas 130 – 139 mmHg, maka perlu dimulai terapi obat-obatan.<br />Derajat hipertensi (mmHg). Kelompok resiko A (Tak ada factor resiko, tak ada kerusakan organ target). Kelompok risiko B (Minimal 1 faktor risiko, tak termasuk diabetes, tak ada kerusakan organ target). Kelompok Risiko C (Kerusakan organ target dan atau diabetes, dengan atau tanpe factor risiko lain).<br />Normal tinggi<br />(130–139/85–89)<br />Derajat 1<br />(140-159/90-99)<br /><br />Derajat 2&3<br />(160/ 100) Perubahan gaya hidup<br />Perubahan gaya hidup (sampai 12 bulan)<br />Terapi obat Perubahan gaya hidup<br />Perubahan gaya hidup (sampai 6 bulan).<br />Terapi obat<br /> Terapi obat<br /><br />Terapi obat<br /><br /><br />Terapi obat<br />Keterangan: Stratifikasi risiko dan pengobatan hipertensi.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-70899218975825997502010-07-08T06:26:00.000-07:002010-07-08T06:27:39.313-07:00herniaHERNIA<br /><br />Definisi<br /> Hernia adalah penonjolan peritoneum parietale yang berisi viskus melalui bagian yang lemah pada dinding abdomen.<br />Pada hernia selalu ada 3 unsur, yaitu:<br />1. Kantung hernia (peritoneum parietale)<br />2. Isi (viskus: organ/jaringan yang keluar melalui kantung hernia)<br />3. Pintu/hernia (locus minorus resisten)<br /><br />Klasifikasi<br />Hernia congenital:<br />- Hernia umbilikalis<br />- Hernia diafragnatika<br />- Hernia inguinalis lateralis<br />Hernia didapat:<br />- hernia inguinalis medialis<br />- Hernia femoralis<br />Secara Klinis:<br />- Reponibilis: hernia yang masih dapat keluar masuk<br />- Irreponibilis: Hernia yang sudah tidak dapat masuk, viskus melekat pada kantung dan ada infeksi<br />- Strangulasi: hernia yang terjadi karena terjepitnya pembuluh dapat tapi masih mendapat nutrisi/ terdapat gangguan vascularisasi<br />- Incarserata: lumen terjepit sehingga tidak mendapat nutrisi, terjadi parase usus<br /><br />Etiologi:<br />Hernia congenital<br />- Processus vaginalis peritoneum persisten<br />- Testis tidak sampai scrotum, sehingga processus tetap terbuka<br />- Penurunan baru terjadi 1-2 hari sebelum kelahiran, sehingga processus belum sempat menutup dan pada waktu dilahirkan masih tetap terbuka<br />- Predileksi tempat: sisi kanan karena testis kanan mengalami desensus setelah kiri terlebih dahulu<br />- Dapat timbul pada masa bayi atau sesudah dewasa<br />- Hernia indirect pada bayi berhubungan dengan criptocismus dan hidrocele<br />Hernia didapat:<br />Ada faktor predisposisi<br />- Kelemahan struktur aponeurosis dan fascia tranversa<br />- Pada orang tua karena degenerasi/atropi<br />Faktor predisposisi:<br />- Tekanan intra abdomen meningkat<br />- Pekerjaan mengangkat benda-benda berat<br />- Batuk kronik<br />- Gangguan BAB, missal struktur ani, feses keras<br />- Gangguan BAK, mis: BPH, veskolitiasis<br />- Sering melahirkan: hernia femoralis<br /><br />Diagnosa<br />Anamnesa<br />-Timbul benjolan di lipat paha yang hilang timbul<br />-Penonjolan dapat timbul bila tekanan intra abdomen naik<br />-Benjolan dapat hilang jika pasien tiduran atau dimasukkan dengan tangan (manual)<br />-Nyeri<br />Pemeriksaan fisik<br />Benjolan pada lipat paha atau scrotum dengan batas atas tidak jelas, bising usus (+), transiluminasi (-)<br />Rontgen foto<br /><br />Hernia Inguinalis Medialis<br />Definisi<br />Merupakan hernia yang berjalan melalui dinding inguinal belakang, medial dari vasa epigastrika inferior ke daerah yang dibatasi trigonum Hasselbachii. <br /><br /><br />Locus Minorus Resisten<br />Trigonum Hasselbachii (pada fovea inguinalis medialis) sebelah dorsal dari annulus inguinalis medialis.<br />Trigonum Hsselbachii dibatasi oleh:<br />Cudal: ligamentum inguinale<br />Lateral: vasa epigastrica inferior<br />Medial: tepi lateral m.rectus abdominalis<br />Bentuk biasanya bulat.<br /><br />Penatalaksanaan<br /> Prinsipnya untuk mencegah inkarserasi atau strangulasi semua hernia harus direpair, kecuali hernia direc yang kecil.<br />Konservatif:<br />- Hanya dilakukan pada keadaan yang masih reponibel.<br />- Dengan cara mengatasi factor-faktor predisposisi bukan penatalaksanaan yang ideal.<br />- Pada anak-anak dengan hernia indirect irreponibel diberi terapi konservatif dengan:<br />@ obat penenang (valium)<br />@ posisi trandelenburg<br />@ kompres es<br />Operatif:<br />Jenis operasi:<br />1. Herniotomi: pembebasan kantung hernia sampai pada lehernya, kantung dibuka dan isi hernia dibebaskan<br />2. Hernioplasti: memperkecil annulus inguinalis internus dan memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis.<br />3. Herniografi: membuat plasty di abdomen sehingga LMR menjadi kuat.<br />Penanganan pasca opersi:<br />1. Pasca operasi perlu dilakukan drainase untuk mencegah terjadinya hematoma.<br />2. Pasien dibaringkan dengan posisi semi fowler (berbaring dengan lutut ditekuk) agar diding abdomen tidak tegang.<br />3. Diusahakan agar penderita tidak batuk atau menangis.<br />4. Dalam waktu 1 bulan jangan mengangkut barang yang berat.<br />5. Selama waktu 3 bulan tidak boleh melakukan kegiatan yang dapat menaikkan tekanan intra abdomen.<br /><br />Komplikasi<br />1. Perlekatan<br />2. H. Irreponibilis<br />3. Terjadinya jepitan menyebabkan isckemi<br />4. Infeksi yang dapat menimbulkan nekrose<br />5. Opstipasi<br />6. H.incarserataAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-74025302346958168792010-07-08T06:25:00.000-07:002010-07-08T06:26:03.453-07:00gastritisGASTRITIS<br /><br />A. Definisi<br />Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung. Gambaran klinis yang ditemukan berupa dyspepsia atau indigesti. Berdasarkan pemeriksaan endoskopi ditemukan eritema mukosa, sedangkan hasil foto memperlihatkan iregularitas mukosa.<br />Gastritis terbagi dua, yaitu:<br /><br />1). Gastritis Akut<br />Etiologi:<br />Gastritis akut sering akibat diet yang sembrono. Individu makan terlalu banyak atau terlalu cepat atau makan makanan yang berbumbu atau mengandung mikroorganisme penyebab penyakit. Penyebab lain dari gastritis mencakup alcohol, aspirin,obat anti inflamasi non steroid (AINS), refluks empedu dan terapi radiasi, gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung : luka baker, trauma, sepsis. Bentuk terberat dari gastritis akut disebabkan oleh mencerna asam atau alkali kuat, yang dapat menyebabkan mukosa menjadi gangrene atau perforsai. Pembentukan jaringan parut dapat terjadi, yang menyebabkan obstruksi pylorus.<br />Patofisiologi dan manifestasi klinis:<br />Membrane mukosa lambung menjadi edema dan hiperemik (kongesti dengan jaringan, cairan dan darah) dan mengalami erosi superficial, bagian ini mensekresi sejumlah getah lambung, yang mengandung sedikit asam tetapi banyak mucus. Ulserasi superficial dapat terjadi dan dapat menimbulkan hemoragi. Pasien dapat mengalami ketidaknyamanan, sakit kepala, mual, muntah, kembung, malas dan anoreksia sering disertai dengan ,muntah dan cegukan. Beberapa pasien asimtomatik. Mukosa lambung mampu memperbaiki diri sendiri setelah mengalami gastritis. Kadang kadang, hemoragi memerlukan intervebsi bedah. Bila makanan pengiritasi tidak dimuntahkan tetapi mencapai usus, dapat mengakibatkan kolik dan diare. Biasanya pasien sembuh kira kira sehari, meskipun nafsu makan mungkin menurun 2 atau 3 hari kemudian.<br /> Komplikasi :<br />Perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) berupa hematemesis dan melena, dapat berakhir sebagai syok hemoragik. Khusus untuk perdarahan SCBA, perlu dibedakan dengan tukak peptic. Gambaran klinis yang diperlihatkan hampir sama. Namun pada tukak peptic penyebab utamanya adalah infeksi Helicobacter pylori, sebesar 100% pada tukak duodenum dan 60 – 90 pada tukak lambung. Diagnosis pasti ditegakkan dengan endoskopi.<br />Penatalaksanaan:<br /> Medis : obat obatan untuk mengatur sekresi asam lambung, berupa antagonis reseptor H2, inhibitor pompa proton, antikolinergik, dan antasid. Juga ditujukan sebagai sitoprotektor, berupa sukralfat dan prostaglandin, pembedahan darurat, gastrojejunostomi.<br /> Perawatan : diet lambung dengan porsi kecil dan sering, untuk menetralisasi alkali gunakan jus lemon encer atau cuka encer, terapi cairan intravena, endoskopi fiberoptik<br /><br />2). Gastritis Kronis<br />Etiologi :<br />Ulkus benigna atau maligna dari lambung, atau oleh bakteri H. Pylori<br />Patofisiologi:<br />Gastritis kronis dapat diklasifikasikan sebagai tipe A atau tipe B (sering disebut sebagai gastritis autoimun) diakibatkan dari perubahan sel parietal, yang menimbulkan atrofi dan infiltrasi seluler. Hal ini dihubungkan dengan penyakit autoimun seperti anemia pernisiosa dan terjadi pada fundus atau korpus dari lambung. Tipe B (kadang kadang disebut sebagai gastritis H. pylori) mempengaruhi antrum dan pylorus. Ini dihubungkan dengan bakteri H. pylori; factor diet seperti minum panas atau pedas; penggunaan obat obatan dan alcohol; merokok atau refluks isi usus kedalam lambung.<br />Manifestasi klinis:<br />Pasien dengan gastritis tipe A secara khusus asimtomatik kecuali utnuk gerala defisiensi vitamin B12. Pada gastritis tipe B, pasien mengeluh anoreksia,nyeri ulu hati setelah makan, kembung, rasa asam dimuluit atau mual dan muntah.<br />Komplikasi :<br />Perdarahan saluran cerna bagian atas, ulkus, perforasi dan anemia karena gangguan absorbsi vitamin B12.<br />Pemeriksaan penunjang:<br />o Pemeriksaan endoskopi dilanjutkan dengan hispatologi biopsy mukosa lambung<br />o Kultur<br />o Rapid ureum test (CLO)<br />Penatalaksanaan :<br /> Medis : atasi gastritis akut, antacid, antagonis H2 / inhibitor pompa peoton dan obat obat prokinetik.<br /> Perawatan : meningkatklan istirahat pasien, mengurangi stress, farmakoterapi<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />PATH WAY<br /> <br /><br />B. Diagnosa Yang Mungkin Muncul<br />1. Ansietas berhubungan dengan pengobatan<br />2. Risiko kurang volume cairan b.d anemia<br />3. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan absorbsi <br />4. Nyeri b.d agen cedera biologis<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /> <br />C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GASTRITIS<br />1. Ansietas berhubungan dengan pengobatan<br />Tujuan Intervensi Rasional<br />Pasien mampu mengontrol kecemasannya <br />Dengan kriteria hasil:<br />1) Mengurangi faktor pencetus kecemasan<br />2) Memonitor intensitas kecemasan<br />3) Mengurangi rangsangan dari lingkungan saat cemas<br />4) Tidak ada perilaku cemas yang ditimbulkan<br />5) Mampu mengidentifikasi kecemasan Penurunan Kecemasan :<br /> Dengarkan keluhan pasien dengan penuh perhatian<br /> Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan dan persepsi<br /> Berikan informasi factual mengenai diagnosis, tindakan prognosis<br /> Identifikasi tingkat kecemasan<br /> Instruksikan pasien menggunakan tehnik relaksasi <br />o Meningkatkan trust<br /><br />o Mengurangi beban fikiran pasien, menciptakan perasaan lega<br /><br />o Pasien mengetahui tentang penyakitnya, mengurangi kecemasan terhadap tindakan yang akan dilakukan<br /><br />o Berkaitan dengan tindakan yang akan dilakukan, obat penenang<br /><br />o Mendilatasi ketegangan otot otot<br />2. Risiko kurang volume cairan b.d anemia<br />Tujuan Intervensi Rasional<br />Cairan tubuh pasien seimbang<br />Dengan kriteria hasil:<br />1) Tekanan darah, suhu, nadi dalam batas normal<br />2) Tidak ada tanda tanda dehidrasi<br />3) Elastisitas turgor baik<br />4) Membrane mukosa lembab<br />5) Tidak ada tanda tanda kehausan yang berlebihan<br />6) Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal<br /> Manajemen Cairan :<br /> Pertahankan catatan intake dan output yang akurat<br /> Monitor status hidrasi (kelembaban mukosa)<br /> Monitor status nutrisi.<br /><br /> Atur kemungkinan transfusi <br />o Mengidentifikasi adanya gangguan keseimbangan cairan<br />o Mengenal adanya tanda dan gejala gangguan keseimbangan cairan<br />o Waspada terhadap komplikasi lanjutan<br />o Monitor tanda tanda anemia berat<br />3. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan absorbsi <br />Tujuan Intervensi Rasional<br />Status nutrisi pasien : makanan dan cairan adekuat<br />Dengan kriteria hasil:<br />1) Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan<br />2) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan<br />3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi<br />4) Tidak ada tanda tanda malnutrisi<br />5) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti<br /> Manajemen Nutrisi :<br /> Kaji adanya alergi makanan<br /><br /> Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe<br /> Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C<br /> Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori <br />o Mengurangi faktor resiko gangguan nutrisi<br />o Membantu pembentukan sel darah merah dalam absorbsi makanan<br />o Mempertahankan kelembaban kulit dan cairan dalam tubuh<br /><br />o Mencapai kebutuhan nutrisi tubuh yang sesuai<br />4. Nyeri b.d agen cedera biologis<br />Tujuan Intervensi Rasional<br />Pasien mampu mengontrol nyeri<br />Dengan kriteria hasil :<br />1) Mengungkapkan rasa nyeri berkurang<br />2) Mampu mengidentifikasi nyeri (penyebab, lokasi)<br />3) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)<br />4) Mengungkapkan rasa nyaman<br />5) Tanda tanda vital dalam rentang normal Manajemen Nyeri :<br /> Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif (lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,kualitas dan factor presipitasi)<br /> Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan<br /> Evaluasi pengalaman nyeri masa lalu<br /> Gunakan tehnik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien<br /> Ajarkan tehnik relaksasi<br /><br /> Evaluasi keefektifan control nyeri<br /><br /><br />Administrasi Analgesik :<br />o Tentukan lokasi, karakteristik,kualitas dan derajat nyeri<br />o Cek instruksi doktertentang jenis obat, dosis dan frekuensi<br />o Cek riwayat alergi<br />o Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan berat nyeri<br /> <br />o Sebagai data dasar untuk mengevaluasi kefektifan tindakan mengurangi nyeri<br /><br />o Memastikan letak nyeri<br /><br />o Kekuatan pasien dalam mengatasi nyeri<br />o Membandingkan tingkat tahanan terhadap nyeri masa lalu dengan sekarang, pemberian dosis obat<br />o Mengurangi ketegangan otot otot, menciptakan perasaan rileks<br />o Sebagai acuan tindakan keperawatan selanjutnya<br /><br /><br />o Menentukan dosis obat<br /><br /><br />o Mencegah terjadinya kesalahan dalam prinsip 6 B<br />o Menentukan pemberian obat<br />o Efektifitas penanganan nyeriAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-13855088852121718642010-07-08T06:24:00.001-07:002010-07-08T06:24:51.710-07:00Definisi tumorDefinisi tumor<br /><br />TUMOR merupakan sekelompok sel-sel abnormal yang terbentuk hasil proses pembelahan sel yang berlebihan dan tak terkoordinasi. Dalam bahasa medisnya, TUMOR dikenal sebagai NEOPLASIA. Neo berarti baru, plasia berarti pertumbuhan/pembelahan, jadi NEOPLASIA mengacu pada pertumbuhan sel yang baru, yang berbeda dari pertumbuhan sel-sel di sekitarnya yang normal.<br /><br />Dari pengertian tumor diatas, TUMOR dibagi mejadi 2 golongan besar yaitu TUMOR jinak (benign) dan TUMOR ganas ( malignant) atau yang popular dengan sebutan KANKER.<br />Perbedaan utama di antara keduanya adalah bahwa tumor ganas lebih berbahaya dan fatal sesuai dengan kata ‘ganas’ itu sendiri. Gambarannya begini, walaupun tumor ganas atau kanker itu berada pada jaringan di kaki, hal itu dalam tahap lanjut dapat mengakibatkan kematian. Tumor jinak hanya dapat menimbulkan kematian secara langsung terkait dengan lokasi tumbuhnya yang membahayakan misalnya tumor di leher yang dapat menekan saluran napas.<br />Pertumbuhannya.<br />TUMOR GANAS ( KANKER ) tumbuhnya relative lebih cepat karena memang lebih aktif dan agresif, akibatnya jika di permukaan tubuh akan tampak tumor membesar dengan cepat dan seringkali di puncaknya disertai dengan luka atau pembusukan yang tidak kunjung sembuh. Luka menahun ini diakibatkan suplai nutrisi kepada sel-sel tumor tidak mampu mengimbangi lagi sel-sel tumor yang jumlah sangat cepat berlipat ganda, akibatnya sel-sel yang berada diujung tidak mendapat nutrisi dan mati. Jadi hati-hati jika memiliki luka yang kotor dan tidak kunjung sembuh dengan pengobatan bahkan bertambah luas.<br />Perluasannya.<br />TUMOR JINAK tumbuh secara ekspansif atau mendesak, tetapi tidak merusak struktur jaringan sekitarnya yang normal. Hal ini dikarenakan tumor jinak memiliki kapsul yang membatasi antara bagian sel-sel tumor yang abnormal dengan sel-sel normal. Sebaliknya pada TUMOR GANAS ( KANKER ) yang memang tak berkapsul, TUMOR GANAS ( KANKER ) ini tumbuhnya infiltratif atau menyusup sembari merusak jaringan disekitarnya. Pertumbuhan semacam ini pertama kali ditemukan oleh Hippocrates – bapak ilmu kedokteran – dan beliau menamakan sebagai CANCER (bahasa latin dari kepiting) karena menurutnya proses infiltratif seperti demikian menyerupai bentuk capit kepiting. Akibat proses infiltratif tersebut, maka jaringan disekitar tumor ganas seringkali rusak, dan jika jaringan yang diinfiltrasi itu berupa pembuluh darah maka tumor jenis ini dapat menimbulkan gejala perdarahan. Contohnya, pada kanker paru salah satu gejalanya adalah batuk darah.<br /><br /><br />Kekambuhan.<br />TUMOR JINAK umumnya dengan dioperasi secara tepat jarang untuk kambuh lagi. TUMOR GANAS ( KANKER ) memiliki kekambuhan lebih tinggi dikarenakan proses pembedahannya sulit untuk benar-benar tuntas dikarenakan memang jaringan abnormal ini tidak berkapsul sehingga sulit untuk dibedakan dan dipisahkan dari jaringan normal sekitarnya yang sudah diinfiltrasi. Selain itu tumor ganas tahap lanjut umumnya penyebaran sudah lebih luas bahkan sudah bermetasasis jauh sehingga operasi adalah tidak mungkin menyembuhkan lagi karena sel-sel ganas sudah ada hampir di setiap bagian tubuh.<br />. Metastasis.<br />Metastasis merupakan anak sebar, artinya kemampuan suatu jaringan tumor untuk lepas dari induknya dan menempel serta mampu hidup dan berkembang lebih lanjut pada jaringan tubuh lain yang letaknya jauh dari jaringan tumor induk. Misalnya kanker payudara dapat bermetastasis hingga ke paru-paru dan menyebabkan gangguan proses pernapasan. Jalur metastasis bisa melalui aliran darah, aliran limfe maupun proses terlepas/terjatuh langsung menempel pada tempat tertentu. Metastasis hanya terjadi pada tumor ganas. Tumor jinak tidak pernah bermetastasis. Oleh karena metastasis inilah maka tumor ganas pada kaki misalnya dapat berakibat fatal terhadap penderitanya.<br />Gambaran selular.<br />Tumor ganas di bawah mikroskop akan tampak sekumpulan sel-sel yang seringkali tidak menyerupai jaringan normal semestinya, bahkan sel-sel ganas bisa memberi gambaran yang sama sekali tidak menyerupai sel apapun dalam tubuh manusia (tidak berdiferensiasi/anaplasi). Sedangkan tumor jinak umumnya diferensiasinya baik, artinya gambaran sel-selnya masih serupa sel-sel normal asalnya namun aktvitas pembelahannya saja yang lebih aktif. Jadi dapat disimpulkan bahwa semakin anaplastik / berdiferensiasi semakin buruk suatu tumor maka tumor itu pastilah semakin ganas.<br />Faktor-faktor penyebab tersebut antara lain:<br />a) Bahan Kimia: Zat yang terdapat pada asap rokok <br />b) Penyinaran yang berlebihan<br />c) Virus: Beberapa virus berhubungan erat dengan perubahan sel normal menjadi sel kanker. Jenis virus ini disebut virus penyebab kanker atau virus onkogenik.<br />c) Hormon: Hormon adalah zat yang dihasilkan kelenjar tubuh yang fungsinya adalah mengatur kegiatan alat-alat tubuh dan selaput tertentu.<br /> d) Rangsangan fisik berulang: Gesekan atau benturan pada salah satu bagian tubuh yang berulang dalam waktu yang lamaAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-73111360741096362222010-07-08T06:15:00.000-07:002010-07-08T06:23:19.043-07:00uterotonikUTEROTONIK<br /><br />I. PENGERTIAN<br /><br />Uterotonik adalah zat yang meningkatkan kontraksi uterus. Uterotonik banyak digunakan untuk induksi, penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan post partum, pengendapan perdarahan akibat abortus inkompletikus dan penanganan aktif pada Kala III persalinan.<br /><br /><br />II. PENGGOLONGAN OBAT<br /><br />1. Metergin<br />- Pengertian<br />Merupakan alkaloid ergot<br />- Mekanisme / cara kerja<br />• Mempengaruhi otot uterus berkontraksi terus-menerus sehingga memperpendek kala III.<br />• Menstimulasi otot-otot polos terutama dari pembuluh darah perifer dan rahim.<br />• Pembuluh darah mengalami vasokonstraksi sehingga tekanan darah naik dan terjadi efek oksitosuk pada kandungan mature.<br />- Indikasi<br />• Oksitosik<br />• Sebagai stimultan uterus pada perdarahan paska persalinan atau paska abortus.<br />- Efek samping<br />• Kontraksi uterus<br /> Kontraksi dapat terjadi begitu kuat sehingga resiko retensio plasenta akan meningkat. Keadaan ini disebabkan oleh kontraksi segmen bawah uterus yang terjadi berurutan<br />sehingga perlepasan plasenta terhalang.<br /><br />• Diare dan muntah<br /> Kerja metergin menyerupai kerja dopamine yang kerap kali menimbulkan mual dan muntah pada 20-30 % ibu melahirkan.<br /> Pengliatan kabur, sakit kepala, kejang, diare, kulit dingin, nadi lemah dan cepat, bingung, koma, meninggal.<br />- Kontra indikasi<br />• Persalinan kalaI dan II<br />• Hipersensitif<br />• Penyakit vascular<br />• Penyakit jantung parah<br />• Fungsi paru menurun<br />• Fungsi hati dan ginjal menurun<br />• Hipertensi yang parah<br />• Eklampsi<br /><br />- Cara pakai dan dosis<br />• Oral<br />mulai kerja setelah sepuluh menit<br />• Injeksi<br />intravena mulai kerja 40 detik<br />• IM<br />mulai kerja 7-8 menit. Hal ini lebih menguntungkan karena efek<br />samping lebih sedikit.<br />• Dosis :<br /> Oral 0,2-0,4 mg , 2-4 kali sehari selama 2 hari<br /> IV / IM 0,2 mg , IM boleh diulang 2<br /> 4 jam bila perdarahan hebat.<br />- Contoh obat<br />• Nama generic : metal ergometrin, metal ergometrina, hydrogen maleat<br />• Nama paten : methergin, met6hernial, methorin, metilat, myomergin.<br />2. Oksitosin<br />- Pengertian<br /> Oksitosin merupakan hormone peptide yang disekresi olah pituitary posterior yang m,enyebabkan ejeksi air<br />susu pada wanita dalam masa laktasi. Oksitosin diduga berperan pada awal kelahiran.<br />- Mekanisme / cara kerja<br /> Bersama dengan factor-faktor lainnya<br />oksitosin memainkan peranan yang sangat penting dalam persalinan dan ejeksi ASI. Oksitosin bekerja pada reseptor oksitosik untuk menyebabkan :<br />• Kontraksi uterus pada kehamilan aterm yang terjadi lewat kerja langsung pada otot polos maupun lewat peningkatan produkdsi prostaglandin<br />• Konstriksi pembuluh darah umbilicus<br />• Kontraksi sel-sel miopital ( refleks ejeksi ASI )<br />Oksitosin bekerja pada reseptor hormone antidiuretik (ADH) untuk menyebabkan :<br />• Peningkatan atau penurunan yang mendadak pada tekanan darah 9 diastolik ) karena terjadinya vasodilatasi<br />• Retensi air<br />• Catatan :<br />oksitosin dan hormone antidiuretic memiliki rumus bangun yang sangat mirip sehingga menjelaskan mengapa fungsi kedua substansi ini saling tumpang tindih<br />Kerja oksitosin yang lain meliputi :<br /> kontraksi tuba falopi untuk membantu pengangkutan sperma,; luteolitis (involusi korpus luteum ); peranan neurotransmitter yang lain dalam system saraf pusat. Oksitosin disintesis dalam hipotalamus, kelenjar gonad, plasenta dan uterus. Mulai dari usia kehamilan 32 minggu dan selanjutnya, konsentrasi oksitosin dan demikian pula aktifitas uterus akan lebih tinggi pada malam harinya ( Hirst et al, 1993 ).<br />Pelepasan oksitosin endogenus ditingkatkan oleh :<br />• Persalinan<br />• Stimulasi serviks vagina atau parudara<br />• Estrogen yang beredar dalam darah<br />• Peningkatan osmolalitas / konsentrasi plasma<br />• Volume carian yang rendah dalam sirkulasi darah<br />• Sttres dalam persalinan dapat memacu partus presipitatus yang dikenal<br />dengan istilah refleks ejeksi fetus. Stres uyang disebabkan oleh<br />tangisan bayi akan menstimulasi produksi ASI.<br />Pelepasan oksitosin disupresi oleh :<br />o Alcohol<br />o Relaksin<br />o Penurunan osmolalitas plasma<br />o Volume cairan yang tinggi dalam sirkulasi darah ( Graves, 1996 )<br />- Indikasi<br /> oksitosik<br /> mengurangi pembengkakan payudara<br />- Efek samping<br />o Spasme uterus ( pada dosis rendah )<br />o Hiper stimulasi uterus 9 membahayan janin kerusakan jaringan lunak / rupture uterus<br />o Keracunan cairan dan hiporatremia ( pada dosis besar )<br />o Mulas, muntah, aritmia, anafilaksis, ruam kulit, aplasia plasenta, emboli amnion.<br />o Kontraksi pembuluh darah tali pusat<br />o Kerja antidiuretik<br />o Reaksi hipersensitifitas<br />- Kontra indikasi<br />o Kontraksi uterus hipertonik<br />o Distress janin<br />o Prematurisasi<br />o Letak bayi tidak normal<br />o Disporposi sepalo pelvis<br />o Predisposisi lain untuk pecahnya rahim<br />o Obstruksi mekanik pada jalan lahir<br />o Preeklamsi atau penyakit kardiovaskuler atau pada ibu hamil yang berusia 35 tahun<br />o Resistensi dan mersia uterus<br />o Uterus yang starvasi<br />o Gawat janin<br />- Cara pakai dan dosis<br /> Untuk induksi persalinan intravena 1-4 m U permenit dinaikkan menjadi 5-20 m U / menit sampai terjadi pola<br />kontraksi secara fisiologis.<br /> Untuk perdarahan uteri pasca partus, ditambahkan 10-40 unit pada 1 L dari 5 % dextrose, dan kecepatan infuse dititrasi untuk mengawasi terjadinya atonia uterus.<br /> Kemungkinan lain adalah, 10 unit dapat diberikan secara intramuskuler setelah lahirnya plasenta.<br /> Untuk menginduksi pengaliran susu, 1satu tiupan (puff) disemprotkan ke dalam tiap lubang hidung ibu dalam posisi duduk 2-3 menit sebelum menyusui.<br />- Contoh obat<br />Nama generic Nama paten / merk dagang<br /> Tablet oksitosina Pitosin tablet (PD)<br /><br />3. Misoprostol<br />- Pengertian<br /> Misoprostol adalah suatu analog prostaglandin Elsintetik yang menghambat sekresi asam lambung dan<br />menaikkan proteksi mukosa lambung.<br />- Mekanisme / cara kerja<br /> Setelah penggunaan oral misprostol diabsobrsi secara ekstensif dan cepat dide-esterifikasi menjadi obat aktif : asam misoprostol. Kadar puncak serum asam misoprostol<br />dareduksi jika misoprostol diminum bersama makanan.<br />- Indikasi<br />• oksitosik<br />• menstimulus kontraksi uterus<br />- Efek samping<br />o Dapat menyebabkan kontraksi uterin<br />o Diare<br />dilaporkan terjadi dalam 2 minggu pada terapi inisiasi dalam 14-40 % pasien dengan AINS yang menerima 800µg / hari. Diare biasanya akan membaik dalam kurang lebih satu minggu terapi.<br />Wanita-wanita yang menggunaklan misoprostol kadang-kadang mengalami gangguan ginekologi termasuk kram atau perdarahan vaginal.<br />- Kontra indikasi<br /> Untuk proteksi GI, misoprostol dikontraindikasikan pada kehamilan karena resiko aborsi. Pasien-pasien harus diberi tahu untuk tidak memberikan misoprostol kepada orang lain. Pasien-pasien yang menerima terapi jangka lama AINS untuk reumotoid arthritis, misoprostol 200µg qid lebih baik daripada antagonis reseptor H2 atau sukralfat dalam mencegah gastric ulcer yang induksinya oleh AINS. Walaupun demikian misoprostol tidak menghilangkan nyeri G1 atau rasa tidak enak yang dihubungkan dengan pengunaan AINS.<br />- Cara pakai dan dosis<br /> Peroral untuk proteksi GI selama terapi AINS : 200 µgqid. Diberiksan bersama makanan, jika dosis ini tidak ditolerir : 100µg qid dapat digunakan. Bentuk sediaan : tablet 100,200µg. Misoprostol juga tersedia dalam kombinasi dengan diklofenak.<br />- Contoh obat<br /> Misoprostol<br /> Tablet : Gastrul isi : misoprostol 200 mcg / tablet.<br /><br /><br /><br />III. CONTOH OBAT<br /><br />1. BLEDSTOP<br />- GOLONGAN GENERIK<br /><br />Metilergometrin maleat.<br />- INDIKASI<br /><br /> Penanganan aktif stadium ke-3 proses kelahiran, atonia (tidak adanya tegangan atau kekuatan otot)/perdarahan rahim, perdarahan dalam masa nifas, subinvolusi (mengecilnya kembali rahim sesudah persalinan hampir seperti bentuk asal), lokiometra (pembendungan getah nifas di dalam rongga rahim).<br />- KONTRA INDIKASI<br /><br /> Wanita hamil, belum terjadi penurunan kepala tetapi persalinan telah memasuki stadium pertama dan kedua, hipertensi berat, toksemia hipertensif, penyakit sumbatan pembuluh darah, sepsis (reaksi umum disertai demam karena kegiatan bakteri, zat-zat yang dihasilkan bakteri, atau kedua-duanya), hipersensitifitas.<br />Gangguan fungsi hati atau ginjal.<br />- PERHATIAN<br /><br /> Jangan diberikan dalam presentasi abnormal, sebelum proses kelahiran sempurna & pada kehamilan multipel/ganda sebelum anak terakhir dilahirkan, penanganan aktif stadium ke-3 persalinan yang membutuhkan pengawasan dokter kebidanan, suntikan intravena harus diberikan secara perlahan, lebih dari 60 detik. Hipertensi, gangguan fungsi hati atau ginjal, menyusui.<br />- Interaksi obat <br /><br />mempertinggi efek vasokonstriktor simpatomimetik atau Ergotamin. <br />- EFEK SAMPING<br /><br /> Nyeri perut, gangguan saluran pencernaan, berkeringat, pusing, sakit kepala, erupsi kulit.<br /> Jarang : hipertensi, bradikardia atau takhikardia, nyeri dada, reaksi vasospastik perifer.<br /> Sangat jarang : reaksi anafilaktik.<br />- KEMASAN<br /><br />Tablet salut film 125 mcg x 10 x 10 biji<br />- DOSIS<br /> • Penanganan aktif stadium ke-3 proses kelahiran : 0,1-0,2 mg secara intravena lambat.<br /> • Atonia/perdarahan rahim : 0,2 mg secara intramuskular atau 0,1-0,2 mg secara intravena. Dapat diulangi dengan jarak waktu 2 jam atau lebih.<br /> • Perdarahan dalam masa nifas, subinvolusi, lokiometra : 0,1-0,2 mg secara subkutan atau intramuskular, sampai dengan 3 kali sehari, pada wanita menyusui : selama 3 hari atau kurang.<br /><br />- PENYAJIAN<br /><br />Dikonsumsi bersamaan dengan makanan<br /><br />2. Duvadilan ® [tab]<br /><br />- komposisi<br />Isoxsuprine HCl<br /><br />- Indikasi<br />Gangguan sirkulasi perifer akibat kejang, dingin, kaku, kejang, iskemia, diabetes ulkus.<br /><br />- Dosis<br />Tab 1 tab 3-4 kali setiap hari. 1 amp amp 3 kali sehari.<br /><br />- Administrasi<br />Harus diambil dengan makanan (Ambil setelah makan untuk mengurangi ketidaknyamanan GI.).<br /><br />- Kontraindikasi<br />Baru pendarahan otak.<br /><br />- Adverse Drug Reactions<br />Occasional sementara palpitasi, jatuh di BP atau pusing (mengurangi dosis).<br /><br />- Kehamilan Kategori (US FDA)<br /> Kategori C: Entah studi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin (teratogenic atau embryocidal atau lainnya) dan tidak ada studi terkontrol pada wanita atau studi pada <br />wanita dan hewan tidak tersedia. Obat harus diberikan hanya jika manfaat potensial membenarkan potensi risiko terhadap janin.<br /><br />- Packing <br />Duvadilan tablet<br />Duvadilan 20 mg x 50's <br /><br />- Produsen <br />Solvay Pharma<br /><br />3. METHERGIN<br />- komposisi<br />Metilergometrin hidrogen maleat. <br /><br />- INDIKASI <br /> Penanganan aktif stadium ke-3 proses kelahiran, atonia (tidak adanya tegangan atau kekuatan otot)/perdarahan <br />rahim, perdarahan dalam masa nifas, subinvolusi (mengecilnya kembali rahim sesudah persalinan hampir seperti bentuk asal), lokiometra (pembendungan getah nifas di dalam rongga rahim). <br /><br />- KONTRA INDIKASI<br /> Wanita hamil, belum terjadi penurunan kepala tetapi persalinan telah memasuki stadium pertama dan kedua, hipertensi berat, toksemia hipertensif, penyakit sumbatan pembuluh darah, sepsis (reaksi umum disertai demam karena kegiatan bakteri, zat-zat yang dihasilkan bakteri, atau kedua-duanya), hipersensitifitas.<br />Gangguan fungsi hati atau ginjal. <br /><br />- PERHATIAN <br /> Jangan diberikan dalam presentasi abnormal, sebelum proses kelahiran sempurna & pada kehamilan multipel/ganda sebelum anak terakhir dilahirkan, penanganan aktif stadium ke-3 persalinan yang membutuhkan pengawasan dokter kebidanan, suntikan intravena harus diberikan secara perlahan, lebih dari 60 detik. Hipertensi, gangguan fungsi hati atau ginjal, menyusui.<br /><br />- Interaksi obat<br />mempertinggi efek vasokonstriktor simpatomimetik atau Ergotamin. <br /><br />- EFEK SAMPING<br />Nyeri perut, gangguan saluran pencernaan, berkeringat, pusing, sakit kepala, erupsi kulit.<br />Jarang : hipertensi, bradikardia atau takhikardia, nyeri dada, reaksi vasospastik perifer. <br />Sangat jarang : reaksi anafilaktik. <br /><br />- KEMASAN <br />Tablet salut gula 0,125 mg x 10 x 10 biji.<br /><br />- DOSIS <br />Perdarahan dalam masa nifas, subinvolusi, lokiometra : 0,125-0,25 mg. <br /><br />- PABRIK <br />Novartis<br /><br />4. METHYLERGOMETRINE 0,125 MG<br />- KOMPOSISI<br />tiap tablet salut mengandung :<br />metilergometrin maleat 0,125 mg<br /><br /> <br />- INDIKASI<br />perdarahan setelah melahirkan,stasis lokia,menoragia,metroragia,<br />subinvolusi uterus<br /><br />- DOSIS<br />menurut petunjuk dokter,umumnya :<br />3 kali sehari 1-2 tablet salut,maksimal untuk 1 minggu.<br />No.Reg GKL8112400417A1<br /><br />- PRODUSEN<br /><br />PT. Kimia Farma, jakarta-Indonesia<br />5. METILAT TABLET<br /><br />- KOMPOSISI :<br />Tiap tablet mengandung : Methylergometrine maleat. 0,125 mg.<br /><br />- INDIKASI :<br />- Melancarkan kala 3 pada partus.<br />- Perdarahan uterus setelah placenta lepas, atoni uterus subinvolusi uterus pada puerperium lokhiometra.<br />- Perdarahan uterus karena pembedahan caesaria.<br />- Perdarahan uterus karena abortus.<br /><br />- KONTRA INDIKASI :<br /> Kehamilan, kala satu dan kala dua partus sebelum korona kepala terlihat: inersia uterus primer dan sekunder, hipertensi, toksemia, hipersensitivitas.<br /><br />- EFEK SAMPING<br /> Mual, muntah-muntah dan sakit perut dapat terjadi pada pem-berian dosis yang besar. Hipertensi jarang dilaporkan timbul nya kelainan-kelainan kulit, nyeri kepala atau reaksi kardiovas kuler seperti hipertensi, vertigo, tachikardia, bradikardia.<br /><br />- PERINGATAN DAN PERHATIAN :<br /> Pada letak sungsang, METILAT baru diberikan setelah bayi dilahirkan, pada partus kembar setelah bayi yang terakhir dilahirkan. Kewaspadaan diperlukan pada penderita hipertensi, sepsis, penyakit penyempitan vaskuler (obliterasi) dan kelainan hati atau ginjal.<br />Suntikan intravena diberikan secara lambat, penggunaan secara i.v. jangan digunakan rutin karena adanya kemungkinan, naiknya tekanan darah dan serangan cerebrovasculer. Bila penggunaan i.v. sangat diperlukan sebagai "Livesafing" berikan perlahan-lahan minimum 60 detik dengan pengawasan tekanan darah. Seperti obat-obat lain METILAT harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak.<br /><br />- POSOLOGI :<br /> Melancarkan kala 3 : im. 1/2 sampai 1 ml. (0,1-0,2 mg)<br />setelah kepala atau bahu anterior keluar atau selambat-lambatnya segera setelah bayi dilahirkan.<br /> Kala tiga pada partus dengan anestesi umum : 1 ml.<br />Seksio caesaria : setelah bayi dikeluarkan secara<br />ekstraksi i.m. 1 ml. atau i.v. 1/2 sampai 1 ml intramural.<br />Membantu involusi uterus : 1 tablet 3 kali sehari,<br />umumnya selama 3 - 4 hari.<br /> Perdarahan puerperal, subinvolusi, lokhiometra :<br />1 atau 2 tablet 3 kali sehari atau im. 1/2 - 1 ml. atau 1<br />tablet setiap 2 - 4 jam, apabila diperlukan.<br /><br />- KEMASAN<br />Doos 10 strip® 10 tablet<br />RegNo:DKL8716101610A1<br />PT. METISKA FARMA<br />JAKARTA INDONESIA<br /><br />6. OXYTOCIN S<br />- GOLONGAN GENERIK<br />Oxytocin / Oksitosin sintetik (bebas Vasopressin).<br />- INDIKASI<br />Pada persalinan normal & pada pasien dimana peningkatan tekanan darah selanjutnya harus dihindari.<br />- KONTRA INDIKASI<br /> • Plasenta lepas, ketidakseimbangan sefalopelvik, pola persalinan hipertonik.<br /> • Toksemia berat, plasenta previa (uri yang melekat pada segmen bawah rahim sehingga menutupi mulut rahim), kelemahan his rahim terprotraksi, kecenderungan rahim robek.<br /> • Induksi sebelum kepala masuk ke pintu panggul atas, malposisi janin, kelainan janin.<br /><br />- PERHATIAN<br /> • Gangguan kardiovaskular (jantung dan pembuluh darah).<br /> • Oksitosin harus diinfuskan secara perlahan.<br /> Interaksi : estrogen, progesteron, zat-zat penekan. estrogen, progesteron, zat-zat penekan.<br /> <br />- EFEK SAMPING<br /><br /> • Kontraksi uterus yang kuat menyebabkan rahim robek & laserasi luas pada jaringan lunak.<br /> • Hipertensi berat, perdarahan, hipofibrinogenemia fatal.<br /> • Intoksikasi air (pada dosis besar atau pemakaian jangka panjang).<br /> • Reaksi anafilaktik, hematoma panggul, gangguan saluran pencernaan.<br /> • Aritmia janin, sekit kuning, perdarahan retina.<br />- KEMASAN<br />Ampul 10 iu/mL x 1 mL x 100 biji.<br /><br />7. POSPARGIN<br /><br />- GOLONGAN GENERIK<br />Metilergometrin maleat<br /><br />- INDIKASI<br /> Penanganan aktif stadium ke-3 proses kelahiran, atonia (tidak adanya tegangan atau kekuatan otot)/perdarahan rahim, perdarahan dalam masa nifas, subinvolusi (mengecilnya kembali rahim sesudah persalinan hampir seperti bentuk asal), lokiometra (pembendungan getah nifas di dalam rongga rahim).<br /><br />- KONTRA INDIKASI<br /> Wanita hamil, belum terjadi penurunan kepala tetapi persalinan telah memasuki stadium pertama dan kedua, hipertensi berat, toksemia hipertensif, penyakit sumbatan pembuluh darah, sepsis (reaksi umum disertai demam karena kegiatan bakteri, zat-zat yang dihasilkan bakteri, atau kedua-duanya), hipersensitifitas.<br />Gangguan fungsi hati atau ginjal.<br /><br />- PERHATIAN<br /> Jangan diberikan dalam presentasi abnormal, sebelum proses kelahiran sempurna & pada kehamilan multipel/ganda sebelum anak terakhir dilahirkan, penanganan aktif stadium ke-3 persalinan yang membutuhkan pengawasan dokter kebidanan, suntikan intravena harus diberikan secara perlahan, lebih dari 60 detik.<br />Hipertensi, gangguan fungsi hati atau ginjal, menyusui.<br />Interaksi obat : mempertinggi efek vasokonstriktor simpatomimetik atau Ergotamin.<br /><br />- EFEK SAMPING<br /> Nyeri perut, gangguan saluran pencernaan, berkeringat, pusing, sakit kepala, erupsi kulit.<br /> Jarang : hipertensi, bradikardia atau takhikardia, nyeri dada, reaksi vasospastik perifer.<br /> Sangat jarang : reaksi anafilaktik.<br /><br />- KEMASAN<br />Tablet salut film 0.125 mg x 100 biji.<br /><br />- DOSIS<br /><br />• Penanganan aktif stadium ke-3 proses kelahiran : 0,1-0,2 mg secara intravena lambat.<br />• Atonia/perdarahan rahim : 0,2 mg secara intramuskular atau 0,1-0,2 mg secara intravena.<br />Dapat diulangi dengan jarak waktu 2 jam atau lebih<br />• Perdarahan dalam masa nifas, subinvolusi, lokiometra : 0,1-0,2 mg secara subkutan atau intramuskular, sampai dengan 3 kali sehari, pada wanita menyusui : selama 3 hari atau kurang.<br /><br />8. SYNTOCINON<br /><br />- GOLONGAN GENERIK<br />Oxytocin / Oksitosin sintetik.<br />- INDIKASI<br /> Induksi persalinan, stadium ke-3 pada persalinan, pembelahan pada operasi caesar.<br />- KONTRA INDIKASI<br /> Disproporsi sefalopelvik yang nyata, malpresentasi janin, plasenta previa (uri yang melekat pada segmen bawah rahim, sehingga menutupi mulut rahim), abrupsi plasenta, grand multipariti (telah mengalami beberapa kali kehamilan), riwayat bedah besar rahim termasuk bedah caesar, toksemia berat, gangguan kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) berat.<br />- PERHATIAN<br /> Untuk induksi atau perbaikan persalinan, gunakan Syntocinon hanya sebagai infus intravena (IV), dibutuhkan pengawasan secara ketat denyut jantung janin & kontraksi janin.<br />Interaksi obat : Prostaglandin, anestesi inhalasi, vasokonstriktor.<br />- EFEK SAMPING<br /> Jarang : gangguan saluran pencernaan, intoksikasi air yang disebabkan sejumlah besar cairan atau infus yang terlalu cepat.<br />Aritmia jantung.<br />- KEMASAN<br />Ampul 10 iu/ml x 10's.<br />- DOSIS<br /> • Induksi persalinan melalui infus IV : 1 u/100 mL, kecepatan : 5-40 tetes/menit.<br /> • Stadium ke-3 persalinan : 5-10 iu secara intramuskular (IM) atau 5 iu secara IV lambat.<br /> • Pembelahan pada operasi caesar : 5 iu intramural setelah melahirkan.<br /><br /> <br />DAFTAR PUSTAKA<br /><br />http://www.jevuska.com/search/uterotonik+dan+anti+perdarahan<br />(Kamis, 4-3-2010, 19.01)<br />http://www.farmasiku.com/index.php?target=categories&category_id=269 (Kamis, 4-3-2010, 19.14)<br />aririen-carter2388.blog.friendster.com/.../uterotonik-dan-anti-perdarahan/ (Kamis, 4-3-2010, 19.28)Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-13410177948054282842010-06-27T23:42:00.000-07:002010-06-27T23:45:09.753-07:00komunikasi efektifKASUS<br />Tuan Hang usia 40 tahun masuk gawat darurat kaena terjadi perdarahan, dan membutuhkan pertolongan segera. Tuan Hang meronta-ronta kesakitan, banyak mengeluh dan banyak mengatur perawat dalam penanganan terhadap kondisinya. Anda sebagai perawat yang menangani kasus tersebut, bagaimana cara anda melakukan komunikasi pada pasien tersebut. <br />TAHAPAN KOMUNIKASI:<br />1. Tahap Pre-Interaksi<br />- Melihat catatan pasien<br />- Mempersiapkan peralatan<br />- Mempersiapkan solusi<br />2. Tahap Orientasi<br />- Memberikan salam <br />- Menjelaskan tindakan dan lamanya tindakan<br />- Meyakinkan klien kepada perawat dalam melakukan tindakan<br />- Memberikan informasi tentang keadaan yang di alami<br />3. Tahap Kerja<br />- Menanyakan keluhan yang dialami saat ini<br />- Memberikan motivasi kepada pasien<br />- Menanyakan sebab terjadinya perdarahan<br />- Memberikan informasi tentang keadaannya<br />- Menjelaskan apa yang bisa di lakukan pasien<br /><br />4. Tahap Terminasi<br />- Memberitahukan pasien bahwa tindakan telah selesai<br />- Menanyakan perasaan klien setelah dilakukan tindakan<br />- Merencanakan tindakan selanjutnya<br />- Memberikan reinforcement positif kepada pasien<br />- Mengakhiri kegiatan dengan baik.<br /><br />DIALOG<br /><br />Perawat : Selamat pagi bapak Hang<br />Tn. Hang : pagi pak (sambil merintih kesakitan), <br />Perawat : Pak pagi ini saya akan melakukan tindakan untuk menghentikan perdarahan bapak, kurang lebih selama 30 menit ini saya akan menemani bapak. Apakah bapak bersedia ?<br />Tn. Hang : ya pak saya bersedia, tapi apakah sakit pak….<br /> Kenapa harus sampai seperti ini pak…(sambil merintih).<br />Perawat : ya pak…nanti mungkin akan agak sedikit sakit, nanti kalau bapak merasa sakit bapak bisa bilang kepada saya ya.., apakah bapak mengerti…?.<br />Tn. Hang : (mengangguk perlahan)<br />Perawat : untuk tujuannya ini agar perdarahan bapak tidak berangsu-angsur lama pak…!!. Nanti bapak bisa cepat sembuh…bapak tidak usah takut pak, kami di sini memberikan yang terbaik untuk pasien pak…(sambil tersenyum ramah). Saya mulai ya pak….<br />Tn. Hang : tap..tapi…ini sakit pak….apakah saya bisa cepat sembuh…<br />Perawat : bapak berdoa saja pak…agar bapak bisa cepat sembuh…<br /> Sebelumnya perdarahan bapak ini terjadinya karena apa ya pak…<br />Tn. Hang : oh iya…saya selalu berdoa…<br /> Perdarahan saya ini terjadi karena jatuh mas…(sambil tetap meringis & meronta-ronta)<br /> Apakah saya harus tetap di sini ya mas apa saya tidak boleh keluar…saya ingin pulang mas…<br />Perawat : oh iya pak….bapak…bapak yang sabar….<br /> Nanti kalau bapak seperti ini bapak tambah lama sembuhnya….bapak jangan di bawa bergerak-gerak seperti itu, semakin bapak seperti itu darah yang keluar akan semakin banyak pak…<br />Tn. Hang : tapi ini sakit….nanti saya jangan di suntik ya mas….<br />Perawat : iya pak…..sekarang saya hanya membersihkan perdarahannya pak…bapak tidak usah takut…tidak sakit kan pak…kalau sakit bapak bisa tarik napas panjang lalu keluarkan perlahan pak…tujuanya untuk mengurangi rasa sakit bapak…atau bapak bisa mengalihkan perhatian bapak…misalnya dengan ngobrol…begitu pak…(sambil melakukan kegiatan)<br />Tn. Hang : oh iya….(sambil melaksanakan yang di ajarkan)<br /> Nanti ini di ganti lagi apa bagaimana mas..<br />Perawat : belum pak…besok baru akan di ganti pak…bapak masih terasa sakit pak…<br />Tn. Hang : masih sedikit…tapi bisa lebih baik daripada tadi…(sambil sedikit tersenyum)<br />Perawat : bapak saya sudah selesai sekarang bagaimana perasaanya pak…?<br />Tn. Hang : lebih nyaman….walau masih sedikit sakit….<br />Perawat : oh ya…sakitnya karena adanya perdarahan itu pak…nanti saya akan kembali untuk memberikan obat untuk menurunkan rasa sakit bapak…sebelumnya mungkin ada yang ingin bapak tanyakan lagi pak…?<br />Tn. Hang : belum…(sambil tersenyum dan agak sedikit kesakitan)<br />Perawat : baiklah pak kalau begitu saya permisi dulu pak nanti kalau bapak butuh sesuatu, atau bagaimana bapak bisa panggil saya atau teman-teman saya yang lain di ruang jaga pak…bapak cepat sembuh ya pak…permisi pak….<br />Tn. Hang : ya….sama-sama…..Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-24942018453231946632010-06-25T22:15:00.000-07:002010-06-25T22:17:44.631-07:00OBAT KONTRASEPSI2.1 PENGERTIAN OBAT KONTRASEPSI<br />Kontrasepsi dapat diartikan sebagai menghindarkan konsepsi atau kehamilan. Sedangkan alat kontrasepsi,adalah segala macam alat atau cara yang di gunakan satu pihak atau kedua belah pihak pasangan suami istri untuk menghindarkan konsepsi.<br />Dahulu kala pada abad sebelum masehi,Hipocrates pernah menganjurkan wanita2 yang terlambat haid dan kebanyakan anak untuk bekerja lebih keras atau olah raga lebih berat lagi agar supaya mereka mendapat haid lagi.ada yang mengatakan bahwa abortus atau pengguguran kandungan mungkin merupakan alat kontrasepsi tertua di dunia ini.tetapi abortus ini oleh pandangan Agama apapun tidak di benarkan dan di anggap berdosa bagi mereka yang melakukan tindakan pengguguran ini,bahkan undang2 di beberapa negara pun menganggap bahwa perbuatan ini adalah illegal dan bagi pelakunya dikenakan sanksi hukum .Kontrasepsi adalah alat untuk mencegah kehamilan setelah berhubungan<br />intim.Alat ini atau cara ini sifat tidak permanen, dan memungkinkan pasangan untuk<br />mendapatkananak apabila diinginkan.Ada berbagai macam jenis Alat Kontrasepsi yang tersedia di pasaran, yang dapat dibeli dengan bebas. Obat kontrasepsi mempengaruhi pada 3 bagian proses reproduksi pria yang yaitu proses spermatogenesis, proses maturasi sperma, dan transportasi sperma. Sedang pengaruh kontrasepsi pada proses reproduksi wanita antara lain menghambat ovulasi, menghambat penetrasi sperma, menghambat fertilisasi, dan menghambat implantasi. Sampai saat ini, obat kontrasepsi oral yang efektif dan paling banyak digunakan adalah dari golongan steroida. Hampir semua jenis obat tersebut adalah hasil sintesis di laboratorium. Memang tidak semuanya dibuat secara sintesis total, tetapi paling tidak obat tersebut merupakan hasil dari parsial sintesis bahan alam. Akibatnya, sifat alami dari obat tersebut juga berubah drastis, sehingga mengakibatkan beberapa efek samping yang merugikan.<br />2.2 MACAM – MACAM METODE KONTRASEPSI<br /> 1) NON FARMAKOLOGI <br />A) KONTRASEPSI TEKNIK<br />a) Coitus Interruptus (senggama terputus): ejakulasi dilakukan di luar vagina.Efektivitasnya 75-80%. Faktor kegagalan biasanya terjadi karena ada sperma yang sudah keluar sebelum ejakulasi, orgasme berulang atau terlambat menarik penis keluar. Senggama terputus adalah mengeluarkan penis dari vagina sebelum ejakulasi. Meskipun keefektifan metoda ini adalah 80%, tetapi metoda ini membutuhkan kontrol yang baik dari pria. Metoda ini mengurangi kepuasan pasangan. Meskipun ejakulasi terjadi di luar vagina, cairan pre ejakulasi terkadang juga mengandung sperma sehingga pembuahan tetap saja dapat terjadi. <br /> Cara kerja: Penis dikeluarkan sebelum ejakulasi sehigga sperma tidak masuk ke dalam vagina dan kehamilan dapat dicegah.<br /> Manfaat/kelebihan Kontrasepsi<br />1. Efektif bila digunakan dengan benar<br />2. Tidak mengganggu produksi asi<br />3. Dapat digunakan sebagai pendukung metoda keluarga berencana lainnya<br />4. Tidak ada efek samping & Dapat digunakan setiap waktu<br />5. Tidak membutuhkan biaya<br /> Nonkontrasepsi <br />1. Meningkatkan keterlibatan suami dalam keluarga berencana<br />2. Untuk pasangan, memungkinkan hubungan yang lebih dekat dan pengertian yang sangat dalam<br /> Kekurangan<br />1. Efektivitas tergantung kesediaan pasangan melakukan senggama terputus<br />2. Efektivitas menurun bila sperma dalam 24 jam sejak ejakulasi melekat pada penis<br />3. Memutus kenikmatan dalam hubungan seksual<br /> Efek Samping<br />Ada pun epek samping yang didapatkan adalah dapat menyebabkan penyakit ginekologik, neurologist, kejiwaan seperti neurasteni, keluhan prostate.<br />b) Sistem kalender (pantang berkala): tidak melakukan senggama pada masa subur, perlu kedisiplinan dan pengertian antara suami istri karena sperma maupun sel telur (ovum) mampu bertahan hidup s/d 48 jam setelah ejakulasi. Efektivitasnya 75-80%. Faktor kegagalan karena salah menghitung masa subur (saat ovulasi) atau siklus haid tidak teratur sehingga perhitungan tidak akura <br /> Kelebihan<br /> Tidak ada efek samping, gratis<br /> Kelemahan<br /> Gagal karena salah menghitung masa subur, siklus haid tidak teratur<br />c) Prolonged lactation atau menyusui, selama 3 bulan setelah melahirkan saat bayi hanya minum ASI dan menstruasi belum terjadi, otomatis tidak akan hamil.Tapi begitu Ibu hanya menyusui < 6 jam / hari, kemungkinan terjadi kehamilan cukup besar.<br />B) KONTRASEPSI MEKANIK<br />a) Kondom:. Kondom merupakan selaput/selubung/sarung karet yang dapat terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks (karet), plastik (vinil), atau bahan alami (produksi hewani) yang dipasang pada penis salama hubungan seksual. Kondom terbuat dari kareT sintetis yang tips, berbentuk silinder, dengan muaranya berpinggir tebal, yang bila digulung berbentuk rata atau berbentuk putting susu. Kondom dibuat dlm berbagai variasi baik dari segi bentuk, warna, pelumas, ketebalan, maupun bahan pembuatnya. Kondom dapt digunakan bersamaan dengan alat kontrasepsi lain. Selain itu, kondom juga membantu mencegah penularan penyakit menular seksual, termasuk AIDS. Efektif 75-80%. Terbuat dari latex, ada kondom untuk pria maupun wanita serta berfungsi sebagai pemblokir / barrier sperma. Kegagalan pada umumnya karena kondom tidak dipasang sejak permulaan senggama atau terlambat menarik penis setelah ejakulasi sehingga kondom terlepas dan cairan sperma tumpah di dalam vagina<br /> Cara kerja<br />Kondom menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara mengemas sperma di ujung selubung karet yang dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak tercurah pada saluran reproduksi wanita. Selain itu, kondom juga mencegah penularan mikroorganisme dari satu pasangan ke pasangan lain.<br /> Efektivitas<br />Kondom cukup efektif bila dipakai secara benar pada setiap kali berhubungan seksual. Pada beberapa pasangan, pemakaian kondom menjadi tidak efektif karena tidak konsisten dalam pemakaian. Secara ilmiah didapatkan hanya sedikit angka kegagalan kondom yaitu 2-12 kehamilan per 100 perempuan per tahun.<br /> Manfaat / kelebihan<br />•Efektif bila digunakan dengan benar<br />•Tidak mengganggu produksi ASI<br />•Tidak mengganggu kesehatan klien<br />•Tidak memiliki pengaruh sistemik<br />•Murah dan dapat dibeli secara umum<br />•Tidak perlu resep dokter atau pemeriksaan kesehatan khusus<br />•Dapat digunakan sebagai metoda kontrasepsi sementara<br /> Kekurangan<br />•Efektifitas tidak terlalu tinggi<br />•Cara penggunaan sangat mempengaruhi keberhasilan<br />•Agak mengganggu hubungan seksual karena mengurangi sentuhan langsung<br />•Pada beberapa klien menyebabkan kesulitan untuk mempertahankan ereksi<br />•Harus selalu tersedia setiap klai berhubungan seksual<br />•Beberapa klien malu untuk membeli kondom di tempat umum<br />•Pembuangan kondom bekas dapat menimbulkan masalah limbah<br />b) Femindom: Alat ini seperti kondom, tapi dipakai oleh perempuan. Bentuknya seperti topi yang menutupi mulut rahim. Terbuat dari bahan karet dan agak tebal. Fungsinya sama dengan kondom laki-laki, tapi ukurannya lebih besar. Bentuknya elastis dan fleksibel sehingga dapat mengikuti kontur vagina, selain itu juga bisa dipakai beberapa jam sebelum melakukan hubungan seksual. Berbentuk silinder, panjangnya 17 cm dan diameter sekitar 7 cm, di kedua<br />c) Spermatisida: Spermisida adalah bahan kimia (biasanya non oksinol-9) yang digunakan untuk menonaktifkan atau membunuh sperma. Spermisida ini dikemas dalam bentuk aerosol (busa), tablet vaginal; suposituria, dan krim. Efektivitasnya 70%. Sayangnya bisa menyebabkan reaksi alergi.Kegagalan sering terjadi karena waktu larut yang belum cukup, jumlah spermatisida yang digunakan terlalu sedikit atau vagina sudah dibilas dalam waktu < 6 jam setelah senggama.<br /> <br /> Aerosol (Busa)<br />• Kocok tempat aerosol 20-30 menit sebelum digunakan<br />• Tempatkan kontainer dengan posisi ke atas, letakkank aplikator pada mulut kontainer dan tekan aplikator untuk mengisi busa<br />• Sambil berbaring, lakukan insersi aplikator ke dalam vagina mendekati serviks, dorong sampai busa keluar<br />• Aplikator segera dicuci dengan sabun dan air, tiriskan dan keringkan. Jangan berbagi aplikator bersama orang lain<br /> Tablet vagina atau supposituria<br />• Cuci tangan sebelum membuka paket<br />• Lepaskan tablet/supposituria dari paket<br />• Sambil berbaring, masukkan talet/supposituria jauh ke dalam vagina<br />• Tunggu 10-15 menit sebelum melakukan hubungan seksual<br />• Sediakan selalu ekstra pengadaan tablet maupun supposituria<br /> Krim<br />• Insersi kontrasepsi krim setelah dikemas ke dalam aplikator sampai penuh, masukkan ke dalam vagina sampai mendekati serviks<br />• Tekan alat pendorong sampai krim keluar. Tidak perlu menunggu kerja krim<br />• Aplikator harus dicuci dengan sabun dan air sesuai dengan pencegahan infeksi untuk alat-alat, tiriskan dan keringkan<br />• Untuk memudahkan pembersihan alat, pisahkan bagian-bagiannya. Jangan berbagi aplikator dengan orang lain. Sediakan selalu ekstra krim dirumah<br /> Cara kerja<br />Spermisida ini menyebabkan sel membran sperma terpecah, memperlambat gerakan sperma, dan menurunkan kemampuan sperma untuk membuahi sel telur.<br /> Pilihan <br />•Aerosol (busa) efektif segera setelah insersi<br />•Busa spermisida dianjurkan apabila digunakan hanya sebagai metoda kontrasepsi<br />•Tablet vaginal, suposituria, dissolvable film penggunaannya disarankan menunggu 10-15 menit sesudah dimasukkan sebelum hubungan seksual<br />•Jenis spermisida jeli digunakan dengan diafragma<br /> Manfaat /kelebihan<br />•Efektif seketika (busa dan krim)<br />•Tidak mengganggu produksi ASI dan mampu melindungi dari IMS<br />•Bisa digunakan sebagai pendukung metoda lain<br />•Tidak mengaggu kesehatan klien<br />•Tidak memiliki pengaruh sistemik<br />•Mudah digunakan<br />•Meningkatkan lubrikasi selama hubungan seksual<br />•Tidak perlu resep dokter atau pemeriksaan kesehatan khusus<br /> kekurangan <br />•Efektivitas kurang <br />•Efektivitas sebagai kontrasepsi bergantung pada kepatuhan mengikuti cara penggunaan<br />•Ketergantungan pengguna dengan memakai setiap melakukan hubungan seksual<br />•Pengguna harus menunggu 10-15 menit untuk tablet vaginal, suposituria, dissolvable film<br />•Efektivitas aplikasi hanya 1-2 jam<br /> Seleksi klien pengguna spermisida<br />Sesuai untuk klien dan Tidak sesuai untuk klien yang:<br />• Tidak menyukai metoda kontrasepsi hormonal seperti perokok atau usia di atas 35 tahun<br />• Tidak menyukai penggunaan AKDR<br />• Menyusui dan perlu kontrasepsi<br />• Memerlukan proteksi terhadap IMS<br />•Memerlukan metoda sederhana sambil menunggu metoda yang lain <br />• Berdasarkan umur & mslh kesehatan mybbkn kehamilan dg resiko tinggi<br />•Terinfeksi saluran uretra<br />• Tidak stabil secara psikis atau tidak suka menyentuh alat kelamin<br />• Mempunyai riwayat sindrom syok karena keracunan<br />• Ingin metoda KB efektif<br /> Efek samping dan masalah Penanganan <br />Iritasi vagina Periksa adanya vaginitis atau IMS. Jika penyebabnya spermisida, alihkan ke spermisida lain dengan komposisi berbeda / bantu pemilihan metoda lain<br />Iritasi penis dan rasa tidak nyaman Periksa IMS. Jk pyebabnya spermisida, alihkan ke spermisida lain dg komposisi berbeda / bantu pemilihan metoda lain<br />Gangguan rasa panas di vagina Periksa reaksi alergi atau terbakar. Yakinkan bahwa rasa hangat adalah normal. Jika tidak ada perubahan alihkan ke spermisida lain dengan komposisi berbeda atau bantu pemilihan meoda lain<br />Kegagalan tablet tidak larut Alihkan k spermisida lain dg komposisi berbeda atau bantu pemilihan meoda lain<br /> Cara penggunaan/instruksi bagi klien<br />• Cuci tangan dg sabun & air mengalir sblm mgisi aplikator & insersi spermisida<br />• Gunakan spermisida tiap berhubungan intim<br />10-15 menit• Jarak tunggu setelah tablet vagina atau supposituria dimasukkan <br />• Tidak ada jarak tunggu setelah memasukkan busa<br />• Ikuti petunjuk cara penggunaan dan cara penyimpanan<br />• Tempatkan spermisida jauh dalam vagina sehingga serviks terlindungi dg baik<br />d) Vaginal diafragma: Diafragma adalah kap berbentuk bulat cembung, terbuat dari lateks yang diinsersikan ke dalam vagina sebelum berhubungan seksual dan menutup serviks. lingkaran cincin dilapisi karet fleksibel ini akan menutup mulut rahim bila dipasang dalam liang vagina 6 jam sebelum senggama.Efektivitasnya sangat kecil, karena itu harus digunakan bersama spermatisida untuk mencapai efektivitas 80%. Cara ini bisa gagal bila ukuran diafragma tidak pas, tergeser saat senggama, atau terlalu cepat dilepas (< 8 jam) setelahsenggama.<br /> Jenis-jenis diafragma<br />• Flat spring (flat metal band)<br />• Coil spring (coiled wire)<br />• Arching spring (kombinasi metal spring)<br /> Cara kerja: Menahan sperma agar tidak mendapatkan akses mencapai saluran alat reproduksi bagian atas (uterus& tuba falopii) dan sebagai alat tempat spermisida.<br /> Manfaat/ kelebihan<br />• Efektif bila digunakan dngan benar<br />• Tidak mengganggu produksi ASI<br />• Tidak mengganggu hub seksual krn telah terpasang sampai 6 jam sebelumnya<br />• Tidak mengganggu kesehatan klien<br />• Tidak mempunyai pengaruh sistemik<br /> Kekurangan <br />• Efektivitas sedang (bila digunakan dengan dengan spermisida angka kegagalan 6-18 kehamilan per 100 perempuan per tahun pertama)<br />• Keberhasilan sbg kontrasepsi bergantung pd kepatuhan mgikuti cr penggunaan<br />• Motivasi diperlukan berkesinambungan dg mnggunakannya stiap berhub seksual<br />• Pemeriksaan pelvik o/ petugas kes terlatih diperlukan utk memastikan ketepatan pemasangan<br />• Pada beberapa pengguna menjadi penyebab infeksi saluran uretra<br />• Pada 6 jam pasca hubungan seksual, alat masih harus berada di posisinya<br /> Seleksi klien pengguna diafragma<br />Sesuai untuk klien dan Tidak sesuai untuk klien yang:<br />• Tidak menyukai metoda kontrasepsi, seperti perokok, atau di atas usia 35 tahun<br />• Tidak menyukai penggunaan AKDR<br />• Menyusui dan perlu kontrasepsi<br />• Memerlukan proteksi terhadap IMSmemerlukan metoda sederhana sambil menunggu metoda lain • Berdasarkan umur serta masala kesehatan menyebabkan kehamilan menjadi beresiko tinggi<br />• Terinfeksi saluran uretra<br />• Tidak stabil secara psikis atau tidak suka menyentuh alat kelaminnya<br />• Mempunyai riwayat sinrom syok karena keracunan<br />• Ingin metoda KB efektif<br /> Efek samping dan Penanganan <br />Infeksi saluran uretra Pengobatan dengan antibiotika yg sesuai, apabila diafragma mjd pilihan utama dlm ber-KB. Sarankn segera mengosongkan kandung kemih stlh melakukan hub seks atau sarankan memakai metoda lain<br />Dugaan adanya reaksi alergi diafragma atau dugaan adanya reaksi alergi spermisida Walaupun jrg tjd, terasa krg nyaman dan mgkn berbahaya. Jk ada gjl iriasi vagina, khususnya pasca senggama,tdk mengidap IMS, berikan spermisida yg lain atau bantu memilih metoda lain<br />Rasa nyeri pada tekanan terhadap kandung kemih/rektum Pastikn ketepatan letak diafragma apabila alat terlalu besar. Cobalah dg ukuran yg lebih kecil. Tindak lanjut utk meyakinkan masalah telah tertangani<br />Timbul cairan vagina dan berbau jika dibiarkan lebih dari 24 jam Periksa IMS/benda asing dlm vagina. Jk tdk ada, sarankan mlepaskn diafragma stlh hub seks tapi tdk <6jam stlh hub yg terakhir. Stlh diangkat, diafragma dicuci dg hati-hati mggunakan sabun cair & air. Jika mengidap IMS, lakukan pemrosesan alat sesuai dengan pencegahan infeksi<br /> Cara penggunaan/instruksi bagi klien<br />• Gunakan diafragma setiap kali berhubungan intim<br />• Diafragma dipasang beberapa saat sebelum berhubungan intim, oleh karena itu vesika urinaria perlu dikosongkan terlebih dahulu dan cuci tangan<br />• Tes bahwa diafragma tidak berlubang (dengan air/cahaya)<br />• Oleskan kira-kira satu sendok the spermisida pada dasar diafragma dan disekeliling diafragma<br />• Posisi yang memudahkan prosedur adalah dengan mengangkat satu kaki dan meletakkannya ke atas kursi/dudukan toilet. Diafragma juga dapat dipakai sambil berbaring atau jongkok<br />• Lebarkan kedua bibir vagina<br />• Pegang diafragma dengan erat, masukkan ke dalam vagina jauh ke belakang dengan bagian yang mengandung spermisida menghadap ke serviks. Dorong bagian depan ke pinggiran atas di balik tulang pubis<br />• Masukkan jari ke vagina sampai menyentuh serviks, sarungkan karetnya dan pastikan serviks telah terlindungi<br />• Bila setelah 6 jam diafragma masih berada di dalam vagina atau masih ingin melakukan hubungan seksual, maka spermisida harus dioleskan kembali <br />• Lepaskan diafragma maksimal 6 jam setelah hubungan seksual terakhir. Ingat, hindari pemakaian diafragma selama 24 jam untuk mencegah infeksi<br />• Untuk mengeluarkan diafragma, tarik bagian depan diafragma kemudian tarik ke bawah dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah<br /><br />e) IUD (Intra Uterine Device) atau spiral <br />AKDR atau IUD (Intra Uterine Device) bagi banyak kaum wanita merupakan alat kontrasepsi yang terbaik. Alat ini sangat efektif dan tidak perlu diingat setiap hari seperti halnya pil. Bagi ibu yang menyusui, AKDR tidak akan mempengaruhi isi, kelancaran ataupun kadar air susu ibu (ASI). Namun, ada wanita yang ternyata belum dapat menggunakan sarana kontrasepsi ini. Karena itu, setiap calon pemakai AKDR perlu memperoleh informasi yang lengkap tentang seluk-beluk alat kontrasepsi ini. <br /> Jenis-jenis AKDR di Indonesia <br />1. Copper-T<br />AKDR berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelen di mana pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan kawat tembaga halus ini mempunyai efek antifertilisasi (anti pembuahan) yang cukup baik.<br />2. Copper-7<br />AKDR ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk memudahkan pemasangan. Jenis ini mempunyai ukuran diameter batang vertikal 32 mm dan ditambahkan gulungan kawat tembaga (Cu) yang mempunyai luas permukaan 200 mm2, fungsinya sama seperti halnya lilitan tembaga halus pada jenis Coper-T.<br />3. Multi Load<br />AKDR ini terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250 mm2 atau 375 mm2 untuk menambah efektivitas. Ada 3 ukuran multi load, yaitu standar, small (kecil), dan mini.<br />4. Lippes Loop<br />AKDR ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuknya seperti spiral atau huruf S bersambung. Untuk meudahkan kontrol, dipasang benang pada ekornya. Lippes Loop terdiri dari 4 jenis yang berbeda menurut ukuran panjang bagian atasnya. Tipe A berukuran 25 mm (benang biru), tipe B 27,5 mm 9 (benang hitam), tipe C berukuran 30 mm (benang kuning), dan 30 mm (tebal, benang putih) untuk tipe D. Lippes Loop mempunyai angka kegagalan yang rendah. Keuntungan lain dari pemakaian spiral jenis ini ialah bila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau penyumbatan usus, sebab terbuat dari bahan plastik.<br /> Pemasangan AKDR<br />Prinsip pemasangan adalah menempatkan AKDR setinggi mungkin dalam rongga rahim (cavum uteri). Saat pemasangan yang paling baik ialah pada waktu mulut peranakan masih terbuka dan rahim dalam keadaan lunak. Misalnya, 40 hari setelah bersalin dan pada akhir haid. Pemasangan AKDR dapat dilakukan oleh dokter atau bidan yang telah dilatih secara khusus. Pemeriksaan secara berkala harus dilakukan setelah pemasangan satu minggu, lalu setiap bulan selama tiga bulan berikutnya. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setiap enam bulan sekali.<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />KEUNTUNGAN IUD KERUGIAN IUD<br />• Cocok untuk mencegah kehamilan atau menjarangkan kehamilan dalam jangka panjang <br />• Tidak terpengaruh "faktor lupa" dari pemakai (misalnya PIL) <br />• Tidak mengganggu hubungan suami istri <br />• Tidak ada efek samping hormonal <br />• Tidak mengganggu laktasi (menyusui) <br />• Tidak berinteraksi dengan obat-obatan <br />• Meningkatkan kenyamanan hubungan suami-istri karena rasa aman terhadap risiko kehamilan <br />• Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau keguguran <br />• Kesuburan cepat kembali setelah IUD dicabut / dibuka • Efek sampingnya terhadap siklus haid (menstruasi) sering "mengejutkan", namun tidak berbahaya dan bukan tanda kelainan/penyakit ; perubahan pola haid biasanya pada tiga bulan pertama pemakaian <br />• Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak <br />• Perdarahan bercak (spotting) diantara siklus haid <br />• Siklus menjadi lebih pendek <br />• Kadang-kadang nyeri haid lebih dari biasanya <br />• Perlu tenaga terlatih untuk memasang dan membukanya <br />• Perlu follow up (kontrol/kunjungan berkala) untuk evaluasi<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /> Efek samping umum lainnya adalah : <br />Segera setelah pemasangan dapat terjadi rasa sakit perut/kram; dapat dihindarkan dengan konseling, relaksasi dan persiapan pemasangan yang baik Perdarahan segera setelah pemasangan; dapat berlangsung 3-5 hari<br /> IUD dapat dipasang : <br />IUD dapat dipasangkan setiap saat, asal yakin sedang tidak hamil yakni: 40 hari pasca salin, segera setelah keguguran, atau sedang haid<br /> Siapa saja yang tidak boleh memakai IUD : <br />wanita yang menderita penyakit seksual (PHS (penyakit hubungan seksual), AIDS, Gonore, Klamidia), kanker mulut rahim atau kanker alat reproduksi lainnya (ovarium, endometrium), atau trofoblast ( Mola, Koriokarsinoma) yang lebih dikenal dengan istilah hamil anggur atau TBC kandungan.<br /> Lama Pemakaian AKDR<br />Sampai berapa lama AKDR dapat dipakai? Hal ini sering menjadi pertanyaan. Sebenarnya, AKDR ini dapat terus dipakai selama pemakai merasa cocok dan tidak ada keluhan. Untuk AKDR yang mengandung tembaga, hanya mampu berfungsi selama 2–5 tahun, tergantung daya dan luas permukaan tembaganya. Setelah itu harus diganti dengan yang baru.<br /><br />2) FARMAKOLOGIS<br />A) KONTRASEPSI STERILISASI<br />Yaitu pencegahan kehamilan dengan mengikat sel indung telur pada wanita (tubektomi) atau testis pada pria (vasektomi). Proses sterilisasi ini harus dilakukan oleh ginekolog (dokter kandungan). Efektif bila Anda memang ingin melakukan pencegahan kehamilan secara permanen, misalnya karena faktor usia. Mempunyai tingkat kegagalan 0,1 - 0,5%<br /> Kerugiannya <br />Senyebabkan infeksi dan komplikasi akibat pembedahan dan kemungkinan kehamilan di luar kandungan jika terjadi kehamilan setelah sterilisasi. <br /> Efek samping<br />Atau kerugiannya yakni rasa nyeri di lokasi operasi, reaksi psikologis, dan rasa penyesalan setelah operasi, sifatnya permanen dan berisiko atas komplikasi bedah. <br /> Keuntungannya<br />Sangat efektif, permanen, untungnya lagi tidak mengganggu aktifitas seksual dan mempengaruhi fungsi seksual. Penyakit radang panggulpun bisa dikurangi.<br />B) KONTRASEPSI HORMONAL<br /> Dengan fungsi utama untuk mencegah kehamilan (karena menghambat ovulasi),kontrasepsi ini juga biasa digunakan untuk mengatasi ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh. Harus diperhatikan beberapa faktor dalam pemakaian semua jenis obat yang bersifat hormonal, yaitu:<br />1) 4 jenis oral kontrasepsi <br />a. Pil Kontrasepsi Oral Tipe Kombinasi<br />Kombinasi estrogen dan progetron merupakan obat kontrasepsi yang banyak di gunakan.Kombinasi ini memberikan efek meneknan sistem pituitari – hipotalamik yang menyebabkan terjadiya pencegahan ovulasi.selain itu perubahan pada endometrium mengakibatkan implantasi embrio sulit terjadi dan mukus servik menjadi lebih kental sehingga penetrasi sperma di hambat.proliferasi endometrial biasanya diikuti oleh berkurangnya ketebalan endometrium atau terjadinya regresi endometrium sehinggaa menstruasi menjadi berkurang jumlahnya. Ovulasi biasanya terjadi lagi dalam 3 sklus menstruasi setelah pemakaian kontrasepsi oral di hentikan bahkan pada sbagian wanita ovulasi tidak terjadi dan mengalami amenorrhoea sampai 6 bulan atau lebih.<br />kontrasepsi oral tipe kombinasi ini mengandung suatu estrogen seperti ethinil,estradiol, mestranol, dan satu dari beberapa 19-nortestoteron progestins, yang di gunakan secara sklus selama 21 dari 28 hari.digunakan sebagai kontrasepsi estrogen menekan FSH dan LH sehingga menghambat ovulasi dan menyebabkan perubahan endometrial edematous sehingga implantasi ovum yang telah dibuahi menjadi sulit terjadi mempercepat ranspor ovum dan menyebabkan degenerasi korpus luteum.<br />Cara penggunaan dan pendosisan<br />cara penggunaan Pendosisan <br />Per oral ( PO ) utuk kontrasepsi Kombinasi monoplasmik : satu tablet digunakan setiap hari dan dimulai pada hari pertama menstruasi serta dilanjutkan selama 21 hari.di hentikan selama 7 hari dimulai lahi untuk siklus berhentinya dengan 21 tablet.<br />PO untuk kontrasepsi setelah melahirkan Pemakaian kontrasepsi setelah 6 minggu setelah melahirkan jika tidak menyusui. Menysui dapat memperlama periode infertilitas. <br />PO untuk kontrasepsi setelah aborsi Pemakaian kontrasepsi dimulai segera setelah gestasi diterminasi pada minggu ke 12 atau sebelumnya, atau di mulai delam 1 minggu jika gestasi diakhiri pada minggu ke 13 – 28. <br />PO untuk kontrasepsi emergensi Penggunaan 2 tablet <br />PO untuk perdarahan uterin disfungsional Dengan menggunakan kombinasi yang manapun,pemakaian satu tablet setiap hari sampai 4 kali sehari selama 5- 7 hari. Untuk perdarahan akut selanjutnya 1 tablet setiap hari secara siklus seperti penggunaan untuk kontrasepsi selama 3 bulan untuk mencegah perdarahan lebih lanjut.<br />PO utuk disminirhoea atao endometriosis Dengan menggunakan kombinasi yang manapun pemakaian 1 tablrt setiap hari secara berkelanjutan selam 15 minggu dan diikuti dengan bebas obat selama 1 minnggu .selanjutnya pemakaian yang sama dengan siklus 16 minggu selam 6 – 12 bulan guna menginduksi suatu keadaan pseudopregnant<br /><br /> Kelebihan :<br />• Mudah didapat<br />• Siklus haid lebih teratur<br />• Lapisan endometrium lebih tipis: darah haid, anemia lebi rendah<br />• Disminore turun resikonya<br />• Menurunkan resiko ca ovarium dan endometrium<br />• Kista ovarium turun <br />• Acne turun<br />Kekurangan : <br />• Harus diminum setiap hari.<br />• Tidak semua wanita disarankan menggunakan pil, yaitu:<br />- ibu menyusui<br />- perokok<br />- berusia 40 tahun ke atas<br />- memiliki problema kesehatan apa pun seperti kejang, TBC, kanker, hipertensi, diabetes, hepatitis, jantung pernah stroke, dan lainnya.<br />• Menimbulkan efek samping:<br />- terjadi pendarahan tidak teratur di luar masa haid.<br />- mual-mual<br />- sakit kepala<br /><br />b. Pil Kontrasepsi Oral Tipe Sekuensial<br />Terdiri dari 14-15 pil kontrasepsi oral yang berisi derivat estrogen dan 7 pil berikutnya berisi kombinasi estrogen dan progestin. Cara penggunaannya sama dengan tipe kombinasi. Efektivitasnya sedikit lebih rendah dan lebih sering menyebabkan hal-hal yang tidak diinginkan.<br />c. Pil Kontrasepsi Oral Tipe Pil Mini<br />Hanya berisi derivat progestin, noretindron atau norgestrel, dosis kecil, terdiri dari 21-22 pil. Cara pemakaiannya sama dengan cara tipe kombinasi.<br /> Kelebihan :<br />• Dapat digunakan untuk ibu menyusui<br />• Mudah didapat<br /> Kekurangan :<br />• pendarahan tidak teratur<br />• haid tidak datang<br />• terkadang muncul sakit kepal<br />d. Pil Kontrasepsi Oral Tipe Pil Pascasanggama (Morning After Pill)<br />Berisi dietilstilbestrol 25 mg, diminum 2 kali sehari, dalam waktu kurang dari 72 jam pascasanggama, selama 5 hari berturut-turut.<br /> CARA MINUM OC<br />OC harus diminum tiap hari dengan cara mengikuti petunjuk nama hari yang tertera Di blisternya. Untuk memulai blister pertama Anda, mulailah minum pil pada hari pertama haid, misalnya: Anda mendapat haid pada hari Rabu maka ambil pil yang dibawahnya ada tanda Rabu. Lanjutkan minum pil setiap hari sampai habis (21 hari) yang pasti jatuh pada hari Selasa. Kemudian berhenti minum pil selama 7 hari (akan terjadi menstruasi). Setelah 7 hari bebas pil ini, lanjutkan minum pil dari kemasan yang baru pada hari Rabu lagi, jadi untuk blister ke-2 dst, selalu ikuti siklus 21 hari minum pil +7 hari bebas tablet.<br /> Efek Samping Pemakaian Pil<br />Pemakaian pil dapat menimbulkan efek samping berupa perdarahan di luar haid, rasa mual, bercak hitam di pipi (hiperpigmentasi), jerawat, penyakit jamur pada liang vagina (candidiasis), nyeri kepala, dan penambahan berat badan<br />2) Susuk KB (Implan)<br />Disebut alat kontrasepsi bawah kulit, karena dipasang di bawah kulit pada lengan kiri atas. Bentuknya semacam tabung-tabung kecil atau pembungkus plastik berongga dan ukurannya sebesar batang korek api. Susuk dipasang seperti kipas dengan enam buah kapsul. Di dalamnya berisi zat aktif berupa hormon. Susuk tersebut akan mengeluarkan hormon sedikit demi sedikit. Jadi, konsep kerjanya menghalangi terjadinya ovulasi dan menghalangi migrasi sperma. Pemakaian susuk dapat diganti setiap 5 tahun, 3 tahun, dan ada juga yang diganti setiap tahun. Penggunaan kontrasepsi iniAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-86939567151520504922010-06-25T22:13:00.000-07:002010-06-25T22:15:13.113-07:00Antibiotik dan Antijamur2.1 Pengertian Antibiotik dan Antijamur<br /><br />2.11. ANTIBIOTIKA<br /><br /> Antibiotika (L.anti = lawan, bios = hidup) adalah zat-zat kimia yang dihasilkan oleh fungi dan bakteri, yang memiliki khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan kuman, sedangkan toksisitasnya bagi manusia relative kecil. Turunan zat tersebut yang di buat secara semi-sinfetis. Senyawa sentitasdengan khasiat antibakteri lazimnya disebut antibiotika.<br />Antibiotika adalah segolongan senyawa, baik alami maupun sintetik, yang mempunyai efek menekan atau menghentikan suatu proses biokimia di dalam organisme, khususnya dalam proses infeksi oleh bakteri.<br />Kegiatan antibiotik untuk pertama kalinya ditemukan oleh dr. Alexander Fleming (inggris, 1928, penisilin). Tetapi penemuan ini baru di kembangkan dan digunakan pada permulaan Perang Dunia II tahun 1941, ketika obat-obat antibiotika sangat di perlukan untuk menanggulangi infeksi dari luka-luka akibat pertempuran.<br /> Lazimnya antibiotika dibuat secara mikrobiologi, yaitu fungsi di biakan dalam tangki-tangki besar bersama zat-zat gizi khusus. Oksigen atau udara steril disalurkan kedalam cairan pembiakan guna mempercepat pertumbuhan fungsi dan meningkatkan produksi antibiotikumnya. Setelah di isolasi dari cairan kultur, antibiotikum dimurnikan dan aktivitasnya di temukan. <br /><br /> Antibiotik termasuk jenis obat yang cukup sering diresepkan dalam pengobatan modern. Antibiotik adalah zat yang membunuh atau menghambat pertumbuhan bakteri.<br /><br /> Jenis antibiotik itu juga membunuh bakteri lainnya yang sangat berguna untuk tubuh. Antibiotik yang termasuk kategori itu adalah cephalosporin. Penyakit yang disebabkan virus tidak dapat diberikan antibiotik. Misalnya, sakit flu atau pilek. Sebab, antibiotik tidak dapat membunuh virus karena virus dapat mati sendiri, asal daya tahan tubuh penderita meningkat atau membaik. Meski begitu, dalam perkembangannya, saat ini ada antibiotik yang dikembangkan untuk membunuh virus.<br />3<br /><br /><br />A. Mekanisme kerja<br /><br /> Cara kerja yang terpenting adalah perintangan sintesa protein sehingga kuman musnah atau tidak berkembang lagi,misalnya kloramfenoikol,tetrasiklin,aminoglikosida,makrolida,dan limkomisin.<br />Selain itu beberapa antibiotik bekerja terhadap dinding sel (penisilin dan sefalosporin) atau membran sel (polomiksin,zat-zat polyen dan imidasol).<br /><br /> Antibiotik tidak aktif terhadap kebanyakan virus kecil , mungkin karna virus tidak memiliki proses metabolisme sesungguhnya, melainkan tergantung seluruhnya dari proses tuan rumah.<br /><br />B. Aktifitasnya<br /><br /> Pada umumnya aktifitas dinyatakan dengan satuan berat (mg) kecuali zat-zat yang belum dapat diperoleh 100% murni dan trdiri dari campuran beberapa zat misalnya : polomiksin B , basitrasin, dan nistatin yang aktifitasnya selalu ditinyatakan dengan satuan intrnasional.Begitu pula senyawa kompleks dari penisilin,yakni prokain dan benzatin-penisilin.<br /><br />C. Pengunaan<br /><br /> Antibiotik digunakan untuk mengobati berbagai jenis infeksi akibat kuman atau juga prevensi infeksi misalnya : pada pembedahan besar secara profilaktis juga diberikan pada pasien dengan sendi dan kep jantung buatan juga digunakan sebelum cabut gigi.<br />Dibawah ini akan dibahas berturut-turut kelompok antibiotik penisil dan sefalosforin , tetrasiklin, kloramfenikol, vankomisin, asam fusidat.<br /><br /> Penisilin <br /> Penisilin dipeoleh dari jamur penicillium chrysogenum dari berbagai macam virus yang dihasilkan perbedaannya hanya terletak pada gugusan samping R saja.<br />Penisilin dan turunanya bersifat bakterisid terhadap kuman gram positif (khususnya cocci)dan hanya beberapakuman gram negative.Penisilin termasuk antibiotika spectrum sempit,begitu pula penisili-v dan analognya.<br /><br />4<br />Ampisilin dan turunanya serta sefalosporin memiliki spectrum yang lebih luas yang meliputi banyak gram negative antara lain H influenza,E.coli,dan <br />P.mirabilis.Berapa sefalosporin bahkan aktif terhadap kuman “sulit seodomonas sebagaimana telah diutarakan , antibiotika bakterisid ini tidak dapat di kombinasikan dengan la dan baktriosstatika seperti tetrasiklin , kloramfenikol , eloktromisin , dan pertumbuhan sel dan didingnya.<br /><br />Pengolonga Penisilin<br /><br /> Penisilin dapat dibagi dalam berbagai jenis menurut aktifitas dan retensunya terhadap laktase sebagai berikut:<br />A. zat-zat sprektum sempit : benzil penisilin-V dan penitisilin .Zat-zat ini terutama aktif pada kuman gram positif dan diuraikan penisilinaso.<br />B. Zat-zat tahan laktanase : metisilin kloksasilin dan fluklosasilin.Zat ini hanya aktif terhadap stafilokok dan strepkok.<br />C. Zat zat spectrum luas : amoksilin dan ampisilin, aktif terhadap kuman -kuman gram positif dan sejumlah kuman gram negative kecuali antara lain pseudomonas, klepsiella dan B. fragilis..<br /><br />• Untuk ibu hamil dan laktasi<br /> Semua obat penisilin dianggap aman bagi ibu hamil dan menyusui, walaupun dalam jumlah kecil terdapat dalam darah janin dan air susu ibu.<br /><br /><br /><br /> Sefalosporin. <br /> Sefalosporin termaksud antibiotikate lak-tam dengan sturktur , khasiat dan sifat yang banyak mirip penisilin.Diperoleh secara semisintesis dari sefalosporin C yang dihasilkan jamur cephalosporium acremonium.<br /><br />• untuk ibu hamil dan laktasi<br /> Sefalosporin dapat dengan mudah melintasi plasenta, tapi kadarnya dalam darah janin lebih rendah daripada ibunya. Sefalotin dan sefaleksin telah digunakan selama kehamilan tanpa adanya laporan buruk bagi bayi,. sefalosporin banyak terdapat pada air susu ibu.<br /><br /><br /><br /><br />5<br /> Tetrasiklin<br /><br /><br /> Senyawa tetrasilklin diperoleh dari sterptomices aureofacien ( klorte-trasiklin) dan streptomisin primosus ( oksite-trasiklin ). Khasiatnya bersifat bakteorio statis, hanya melalui injeksi intra vena dapat dicapai kadar plasma yang bakterisid lemah. Spectrum kerjanya luas dan meliputi banyak cocaci gram positif dan negative serta kebanyakan bacilli kecuali pseoudomonas dan proteus.<br /><br /><br /><br />• Untuk ibu hamil<br /> Dapat menghambat pembentukan tulang yang mengakibatkan tulang menjadi lebih rapuh dan klasifikasi gigi terpengaruh secara buruk, semua tetrasiklin tidak boleh diberikan setelah bulan ke empat dari kehamilan dan pada anak-anak sampai usia delapan tahun.<br /><br /> Kloramfenikol<br /> Bersifat bakteoritas terhadap enterobakter dan staph. Kloramfenikol bekerja bakterisin terhadap str.pneumoniae, nesiss menginitides dan influenza. <br /><br />• Kehamilan dan laktasi<br /> Tiadk dianjurkan khusunya selama minggu terakhir dari kehamilan karena dapat menimbulkan sianosis dan hipotermia pada neonatus. Berhubungan ke plasenta dan mencapai air susu ibu, maka tidak boleh diberikan selama laktasi. <br /><br /> Asam fusidat<br /> Antibiotikum ini dihasilkan oleh jamur fungi sidium kokineum.Dapat digunakan secara oaral atau intra vena pada infeksi stafilokokus, khususnya bila terdapat resistensi dan hipersensifitas terhadap penisilin atau obat lain. <br /><br />• Kehamilan dan laktasi<br />Jika di konsumsi pada akhir kehamilan dapat mengakibatkan antara lain penyakit kuning (icterus) pada bayi.zat ini melintasi plasenta dan terdapat pada air susu ibu. <br /><br /><br /><br />6<br />2.12. Antijamur<br /><br />Preparat vaginal adalah sediaan obat yang diperuntukkan untuk permasalahan pada alat kewanitaan seperti keputihan. Salah satu fungsi utama preparat vaginal yang tersedia di Indonesia adalah sebagai obat keputihan yang beragam penyebabnya.<br />Salah satu penyebab keputihan adalah infeksi, infeksi disebabkan oleh jamur, bakteri atau virus. Infeksi terbanyak penyebab keputihan adalah jamur dan parasit Trichomonas, sehingga preparat vaginal di Indonesia banyak diperuntukkan untuk infeksi jamur dengan beragam bentuk sediaan.<br />Obat antijamur terdiri dari beberapa kelompok yaitu : kelompok polyene (amfoterisin B, nistatin, natamisin), kelompok azol (ketokonazol, ekonazol, klotrimazol, mikonazol, flukonazol, itrakonazol), allilamin (terbinafin), griseofulvin, dan flusitosin.<br /> <br />A. Penggunaan:<br /><br /> Azol<br />Antijamur azol merupakan senyawa sintetik dengan aktivitas spektrum yang luas, yang diklasifikasi sebagai imidazol (mikonazol dan ketokonazol) atau triazol (itrakonazol dan flukonazol) bergantung kepada jumlah kandungan atom nitrogennya ada 2 atau 3. Struktur kimia dan profil farmakologis ketokonazol dan itrakonazol sama, flukonazol unik karena ukuran molekulnya yang kecil dan lipofilisitasnya yang lebih kecil. Pada jamur yang tumbuh aktif, azol menghambat 14-α- demetilase, enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis ergosterol, yang merupakan sterol utama membran sel jamur. Pada konsentrasi tinggi, azol menyebabkan K+ dan komponen lain bocor keluar dari sel jamur.<br />7<br /> Flukonazol <br /><br />Fluconazole merupakan jenis obat-obatan yang ampuh untuk mengatasi meningitis cryptococcal, tetapi tidak boleh dijadikan prioritas utama untuk pasien pengidap AIDS kecuali jika terdapat alasan-alasan tertentu. Fluconazole terbukti lebih efektif dan lebih dapat ditoleransi dibandingkan amphotericin B untuk mengobati atau mencegah terjadinya cryptococcosis pada pasien penderita AIDS.<br />Fluconazole saat ini menjadi jenis obat yang menjadi pilihan banyak dokter untuk mengobati pasien penderita meningitis coccidioidal. Syaratnya, pasien tersebut harus tetap mengkonsumsi fluconazole selama hidupnya agar mencegah munculnya kembali penyakit yang sama.<br /><br /> Nystatin <br />Nystatin adalah obat antijamur polien untuk jamur dan ragi yang sensitif terhadap obat ini termasuk Candida sp. Di dalam darah sangat berbahaya bagi tubuh, tetapi dengan sifatnya yang tidak bisa melewati membran kulit sangat baik untuk digunakan sebagai obat pemakaian luar saja. Tetapi dalam penggunaannya harus hati-hati jangan digunakan pada luka terbuka. <br /> Griseofulvin<br />Griseofulvin, suatu obat jamur, juga dilaporkan memiliki efek yang serupa, yaitu mengurangi efek kontrasepsi oral. Obat jamur lain yang dilaporkan dapat menurunkan potensi pil KB adalah itraconazole, namun mekanismenya belum diketahui secara pasti. Yang menarik, obat kelompok triazol yang lain yaitu ketaconazole, dan fluconazole, dilaporkan menghambat enzim sitokrom P450, yang berarti mengurangi metabolisme pil KB menjadi bentuk tak aktifnya, yang pada gilirannya meningkatkan efek pil KB-nya. Namun karena belum ada data epidemiologi yang akurat, masih sulit untuk menyimpulkan secara pasti interaksi obat jamur dengan kontrasepsi oral.<br /><br /><br /><br />8<br /><br />2.13 STUDI KASUS<br /><br />Belakangan nyonya Susi gelisah. Sudah seminggu ini haidnya terlambat. Apakah nyonya Susi hamil? Padahal dia tidak pernah lupa minum pil KB. Mereka belum berencana menambah anak lagi. Beberapa waktu lalu dia juga punya keluhan seperti keputihan dan gatal di sekitar organ kewanitaannya. Dokter memberinya obat antijamur griseofulvin. Adakah hubungan antara pil KB/kontrasepsi oral dengan antijamur yang dia minum ?<br /><br />Jawaban:<br /><br />Hingga sekarang, interaksi obat antara pil KB dan obat antimikroba (antibiotika dan antijamur) masih menjadi kontroversi. Sebagian dokter/klinisi melaporkan adanya sejumlah wanita yang gagal ber-KB karena minum antibiotika selama penggunaan pil KB, terutama tetrasiklin atau golongan penisilin, sementara para ilmuwan belum bisa mengklaim secara kuat bahwa penggunaan secara bersama dua obat tersebut menurunkan konsentrasi obat kontrasepsi oral dalam darah, terutama etinil estradiol (senyawa aktif dalam pil KB).<br /><br />• Mekanisme terjadinya interaksi antara pil KB dengan obat antibiotika/antijamur ?<br /><br /> Etinil estradiol adalah estrogen pilihan yang banyak digunakan dalam pil KB, dan merupakan senyawa yang aktif utama pil KB. Dari total zat aktif dalam satu pil, hanya kira-kira 40-50 %-nya saja yang dapat mencapai peredaran darah sistemik dalam bentuk tidak berubah, dengan rentang variasi individual berkisar 10 s/d 70%. Sisanya dimetabolisir selama “first pass metabolisme” melalui saluran pencernaan dan liver/hati. Etinil estradiol yang telah melalui peredaran darah akan diserap oleh tubuh, dan sisa yang tidak terserap akan mengalami konjugasi dengan senyawa sulfat, terutama di dinding saluran cerna, lalu ditranspor di pembuluh darah vena ke dalam liver dimana akan terjadi hidroksilasi dan konjugasi dengan asam glukoronat. <br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />9<br />Dengan proses metabolisme ini, etinil estradiol berubah menjadi senyawa yang tidak aktif, yang pada akhirnya akan dikeluarkan melalui feses/tinja.<br /><br /> Griseofulvin, suatu obat jamur, juga dilaporkan memiliki efek yang serupa, yaitu mengurangi efek kontrasepsi oral. Obat jamur lain yang dilaporkan dapat menurunkan potensi pil KB adalah itraconazole, namun mekanismenya belum diketahui secara pasti. Yang menarik, obat kelompok triazol yang lain yaitu ketaconazole, dan fluconazole, dilaporkan menghambat enzim sitokrom P450, yang berarti mengurangi metabolisme pil KB menjadi bentuk tak aktifnya, yang pada gilirannya meningkatkan efek pil KB-nya. Namun karena belum ada data epidemiologi yang akurat, masih sulit untuk menyimpulkan secara pasti interaksi obat jamur dengan kontrasepsi oral.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-15053380188235184202010-06-25T22:09:00.000-07:002010-06-25T22:10:33.379-07:00Analgetik-AntipiretikPENDAHULUAN<br /><br />1.1. Latar Belakang<br /><br />Kehamilan merupakan proses alamiah dalam kehidupan biologik wanita. Seperti halnya individu-individu lain dalam populasi, maka seorang wanita hamil suatu saat dalam masa kehamilannya memerlukan terapi obat oleh karena gangguan kesehatan yang diderita.Seorang ibu hamil kemungkinan akan menderita berbagai keluhan atau gangguan kesehatan seperti pada populasi pada umumnya, tetapi disamping itu juga dapat menderita berbagai keluhan atau gangguan pada kehamilannya, seringkali diperlukan farmakoterapi. Kenyataan ini mendorong untuk menekan serendah mungkin pemakaian obat selama kehamilan dengan menghindari pemakaian obat secara sembarangan. <br />Seorang praktisi medik dalam praktek sehari-hari sering dihadapkan pada berbagai permasalahan pengobatan yang kadang memerlukan pertimbangan-pertimbangan khusus, seperti misalnya pengobatan pada wanita dengan kehamilan. Meskipun prinsip dasar dan tujuan terapi pada kelompok tersebut tidak banyak berbeda, tetapi mengingat masing-masing memiliki keistimewaan dalam penatalaksanaan maka diperlukan pendekatan-pendekatan yang sedikit berbeda dengan kelompok dewasa lainnya.<br /> Pertimbangan pengobatan pada keaadaan hamil, tidak hanya saja berdasarkan pada ketentuan dewasa tetapi perlu beberapa penyesuaian dan perhatian lebih besar pada kemungkinan efek obat pada janin.<br /><br />1.2. Rumusan Masalah<br />a. Pengertian analgetik-antipiretik<br />b. Penggunaan analgetik–antipiretik dalam kehamilan<br />c. Studi kasus analgetik-antipiretik dalam kehamilan<br /><br />1.3. Tujuan<br />a. Mengetahui pengertian analgetik-antipiretik<br />b. Mengetahui penggunaan analgetik-antipiretik dalam kehamilan.<br />c. Mempelajari studi kasus analgetik-antipiretik dalam kehamilan<br /><br />1.4. Manfaat<br />Menambah ilmu pengetahuan tentang obat-obat yang berpengaruh pada kehamilan, dan diharapkan dapat diterapkan pada praktek klinik<br /><br />PEMBAHASAN<br /><br />2.1 Pengertian Analgetik-Antipiretik<br /><br />Analgetik adalah adalah obat yang mengurangi atau melenyapkan rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran.<br />Antipiretik adalah obat yang menurunkan suhu tubuh yang tinggi. Jadi analgetik-antipiretik adalah obat yang mengurangi rasa nyeri dan serentak menurunkan suhu tubuh yang tinggi.<br />Rasa nyeri hanya merupakan suatu gejala, fungsinya memberi tanda tentang adanya gangguan-gangguan di tubuh seperti peradangan, infeksi kuman atau kejang otot. Rasa nyeri disebabkan rangsang mekanis atau kimiawi, kalor atau listrik, yang dapat menimbulkan kerusakan jaringan dan melepaskan zat yan disebut mediator nyeri (pengantara).<br />Zat ini merangsang reseptor nyeri yang letaknya pada ujung syaraf bebas di kulit, selaput lendir dan jaringan lain. Dari tempat ini rangang dialaihkan melalui syaraf sensoris ke susunan syaraf pusat (SSP), melalui sumsum tulang belakang ke talamus (optikus) kemudian ke pusat nyeri dalam otak besar, dimana rangsang terasa sebagai nyeri.<br /><br />Cara Pemberantasan Rasa Nyeri:<br />a. Menghalangi pembentukan rangsang dalam reseptor nyeri perifer oleh analgetik perifer atau oleh anestetik lokal.<br />b. Menghalangi penyaluran rangsang nyeri dalam syaraf sensoris, misalnya dengan anestetik local.<br />c. Menghalangi pusat nyeri dalam SSP dengan analgesik sentral (narkotik) atau dengan anestetik umum.<br />Umumnya cara kerja analgetik-antipiretik adalah dengan menghambat sintesa neurotransmitter tertentu yang dapat menimbulkan rasa nyeri & demam. Dengan blokade sintesa neurotransmitter tersebut, maka otak tidak lagi mendapatkan "sinyal" nyeri, sehingga rasa nyerinya berangsur-angsur menghilang. <br /><br />2.2 Penggunaan Analgetik-Antipiretik dalam Kehamilan.<br />Penggunaan obat Analgetik-Antipiretik pada saat mengandung bagi ibu hamil harus diperhatikan. Ibu hamil yang mengkonsumsi obat secara sembarangan dapat menyebabkan cacat pada janin. Sebagian obat yang diminum oleh ibu hamil dapat menembus plasenta sampai masuk ke dalam sirkulasi janin, sehingga kadarnya dalam sirkulasi bayi hampir sama dengan kadar dalam darah ibu yang dalam beberapa situasi akan membahayakan bayi.<br />Pengaruh buruk obat terhadap janin, secara umum dapat bersifat toksik, teratogenik, maupun letal tergantung pada sifat obat dan umur kehamilan pada saat minum obat. Pengaruh toksik adalah jika obat yang diminum selama masa kehamilan menyebabkan terjadinya gangguan fisiologik atau bio-kimiawi dari janin yang dikandung, dan biasanya gejalanya baru muncul beberapa saat setelah kelahiran. Pengaruh obat bersifat teratogenik, jika menyebabkan terjadinya malformasi anatomic (kelainan/kekurangan organ tubuh) pada pertumbuhan organ janin. Pengaruh teratogenik ini biasanya terjadi pada dosis subletal. Sedangkan pengaruh obat yang bersifat letal adalah yang mengakibatkan kematian janin dalam kandungan.<br />Secara umum pengaruh obat pada janin dapat beragam sesuai dengan fase-fase berikut:<br />1. Fase Implantasi yaitu pada umur kehamilan kurang dari 3 minggu.Pada fase ini obat dapat member pengaruh buruk atau mingkin tidak sama sekali.Jika terjadi pengaruh buruk biasanya menyebabkan kematian embrio atau berakhirnya kehamilan (abortus).<br />2. Fase Embrional atau Organogenesis,yaitu pada umur kehamilan antara 4-8 minggu.Pada fase ini terjadi diferensiasi pertumbuhan untuk pembentukan organ-organ tubuh, sehingga merupakan fase yang paling peka untuk terjadinya malformasi anatomik (pengaruh teratogenik). Selama embriogenesis kerusakan bergantung pada saat kerusakan terjadi, karena selama waktu itu organ-organ dibentuk dan blastula mengalami deferensiasi pada waktu yang berbeda-beda. Jika blastula yang dipengaruhi masih belum berdeferensiasi dan kerusakan tidak letal maka terdapat kemungkinan untuk restitutio ad integrum. Sebaliknya jika bahan yang merugikan mencapai blastula yang sedang dalam fase deferensiasi maka terjadi cacat (pembentukan salah)Berbagai pengaruh buruk yang terjadi pada fase ini antara lain:<br /> Gangguan fungsional atau metabolic yang permanen yang biasanya baru muncul kemudian jadi tidak timbul secara langsung pada saat kehamilan<br /> Pengaruh letal berupa kematian janin atau terjadinya abortus<br /> Pengaruh sub-letal,tidak terjadi kematian janin tetapi terjadi malformasi anatomik (struktur) pertumbuhan organ atau pengaruh teratogenik. Kata teratogenik sendiri berasal dari bahasa yunani yang berarti monster.<br />3. Fase Fetal yaitu pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.Dalam fase ini terjadi maturasi dan pertumbuhan lebih lanjut dari janin.Pengaruh buruk senyawa asing bagi janin dalam fase ini dapat berupa gangguan pertumbuhan baik terhadap fungsi-fungsi fisiologik atau biokimiawi organ-organ.<br />Keluhan nyeri selama masa kehamilan umum di jumpai. Hal ini berkaitan dengan masalah fisiologis dari si ibu karena adanya karena adanya tarikan otot-otot dan sendi karena kehamilan maupun sebab-sebab yang lain.Untuk nyeri yang tidak berkaitan dengan proses radang,pemberian obat pengurang nyeri biasanya dilakukan dalam jangka waktu relatife pendek.Untuk nyeri yang berkaitan dengan proses radang,umunya diperlukan pengobatan dalam waktu tertentu. Penilaian yang seksama terhadap pereda nyeri perlu dilakukan agar dapat ditentukan pilihan jenis obat yang paling tepat.<br />Pemakaian NSAID(Non steroid anti infamantory Drug ) sebaiknya dihindari pada TM III. Obat-obat tersebut menghambat sintesis prostaglandin dan ketika diberikan pada wanita hamil dapat menyebabkan penutupan ductus arteriousus, gangguan pembentukan ginjal janin, menghambat agregasi trombosit dan tertundanya persalinan dan kelahiran. Pengobatan NSAID selama trimester akhir kehamilan diberikan sesuai dengan indikasi. Selama beberapa hari sebelum hari perkiraan lahir, obat-obat ini sebaiknya dihindari. Yang termasuk golongan ini adalah diklofenac, diffunisal, ibuprofen, indomethasin, ketoprofen, ketorolac, asam mefenamat, nabumeton, naproxen, phenylbutazon, piroksikam, sodium salisilat, sulindac, tenoksikam, asam tioprofenic mempunyai mekanisme lazim untuk menghambat sintesa prostaglandin yang terlibat dalam induksi proses melahirkan, NSAID dapat memperpanjang masa kehamilan.<br /><br /><br />Berikut contoh obat-obat analgesik antipiretik yang beredar di Indonesia:<br />1. Paracetamol <br />Paracetamol merupakan analgesik-antipiretik dan anti-inflamasi non-steroid (AINS) yang memiliki efek analgetik (menghilangkan rasa nyeri), antipiretik (menurunkan demam), dan anti-inflamasi (mengurangi proses peradangan). <br />Paracetamol paling aman jika diberikan selama kehamilan. Parasetamol dalam dosis tinggi dan jangka waktu pemberian yang lama bisa menyebabkan toksisitas atau keracunan pada ginjal. sehingga dikategorikan sebagai analgetik-antipiretik. Golongan analgetik-antipiretik adalah golongan analgetik ringan.Parasetamol merupakan contoh obat dalam golongan ini.Beberapa macam merk dagang, contohnya Parasetamol (obat penurun panas atau penghilang nyeri) bisa diperdagangkan dengan merk Bodrex, Panadol, Paramex<br />2. Antalgin<br />Antalgin adalah salah satu obat penghilang rasa sakit (analgetik) turunan NSAID, atau Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs. Antalgin lebih banyak bersifat analgetik. Pemakaiannya dihindari saat hamil TM I dan 6 minggu terakhir.<br /> <br />3. Analgesik opiat <br />. Pemakaian obat-obatan analgetika narkotik pada kelahiran kemungkinan dapat menyebabkan terjadinya depresi respirasi pada janin yang manifest sebagai asfiksia pada waktu lahir. Namun demikian ternyata berdasar penelitian, morfin sendiri tanpa disertai dengan faktor-faktor pendorong lain, baik yang berasal dari ibu atau janin, tidak secara langsung menyebabkan asfiksia. Tetapi hal ini bukan berarti bahwa obat-obat opiate dapat dipakai begitu saja.dalam proses kelahiran. Risiko terjadinya depresi kardiorespirasi harus selalu diperhitungkan pada pemakaian obat-obat analgetika narkotik paada kelahiran. Kemungkinan lain juga dapat terjadi bradikardi pada neonatus. Petidin merupakan analgetika narkotika yang dianggap paling aman untuk pemakaian selama proses persalinan (obstetric-analgesics). Tetapi kenyataannya bayi-bayi yang lahir dari ibu yang mendapatkan petidin selama proses kelahiran menunjukkan skala neuropsikologik lebih rendah dibanding bayi-bayi yang ibunya tidak mendapatkan obat apapun atau yang mendapatkan anestesi lokal. Sehingga karena alasan ini maka pemakaian petidin pada persalinan hanya dibenarkan apabila anestesi epidural memang tidak memungkinkan. <br />Pemakaian analgetika narkotik selama kehamilan atau persalinan dapat mengurangi kontraktilitas uterus sehingga memperlambat proses kelahiran. Terhadap ibu, karena depresi fungsi otot polos dapat terjadi penurunan motilitas usus dan stasis lambung dengan segala konsekuensinya.<br />Penyalahgunaan obat-obat analgetika narkotik oleh ibu hamil dapat menyebabkan ketergantungan pada janin dalam kandungan. Hal ini akan manifest dengan munculnya gejala –gejala withdrawl pada bayi yang baru lahir. Gejala-gejala tersebut meliputi muntah, diare, tremor, mudah terangsang sampai kejang.<br />4. Aspirin<br />Aspirin menghambat sintesis prostaglandin. Ketika diberikan kepada wanita hamil dapat menyebabkan penutupan prematur ductus arteriousus janin, persalinan dan kelahiran tertunda, meningkatkan waktu perdarahan pada janin maupun ibu karena efek anti plateletnya.Penggunaan aspirin yang kronik di awal kehamilan berhubungan dengan anemia pada wanita hamil. Aspirin terbukti menimbulkan gangguan proses tumbuh kembang janin. Selain itu, aspirin memicu komplikasi selama kehamilan. Bahkan, kandungan aspirin masih ditemukan dalam ASI. Tubuh bayi akan menerima 4-8% dosis aspirin yang dikonsumsi oleh ibu. Penelitina mengatakan bahwa bayi memilim ASI dari ibu yang mengkonsumsi aspirin berisiko untuk menderita Reye’s Syndrome yang merupakan suatu penyakit gangguan fungsi otak dan hati. Karenanya, hindari pemakaian aspirin, terutama selama trimester tiga.<br />5. Ibuprofen <br />Ibuprofen merupakan derivat asam propionat yang diperkenalkan banyak negara. Obat ini bersifat analgesik dengan daya antiinflamasi yang tidak terlalu kuat. Efek analgesiknya sama dengan aspirin. Ibuprofen tidak dianjurkan diminum oleh wanita hamil dan menyusui.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-29340203483559703832010-06-25T22:06:00.000-07:002010-06-25T22:07:40.900-07:00HIRSCHPRUNG2.1 PENGERTIAN HIRSCHPRUNG<br />Penyakit Hirschsprung (Megakolon Kongenital) adalah suatu kelainan kongenital yang ditandai dengan penyumbatan pada usus besar yang terjadi akibat pergerakan usus yang tidak adekuat karena sebagian dari usus besar tidak memiliki saraf yang mengendalikan kontraksi ototnya. Sehingga menyebabkan terakumulasinya feses dan dilatasi kolon yang Pasif. Hirschsprung terjadi karena adanya permasalahan pada persarafan usus besar paling bawah, mulai anus hingga usus di atasnya. Syaraf yang berguna untuk membuat usus bergerak melebar menyempit biasanya tidak ada sama sekali atau kalaupun ada sedikit sekali. Namun yang jelas kelainan ini akan membuat BAB bayi tidak normal, bahkan cenderung sembelit terus menerus. Hal ini dikarenakan tidak adanya syaraf yang dapat mendorong kotoran keluar dari anus. Dalam keadaan normal, bahan makanan yang dicerna bisa berjalan di sepanjang usus karena adanya kontraksi ritmis dari otot-otot yang melapisi usus (kontraksi ritmis ini disebut gerakan peristaltik). Kontraksi otot-otot tersebut dirangsang oleh sekumpulan saraf yang disebut ganglion, yang terletak dibawah lapisan otot. Pada penyakit Hirschsprung, ganglion ini tidak ada, biasanya hanya sepanjang beberapa sentimeter. Segmen usus yang tidak memiliki gerakan peristaltik tidak dapat mendorong bahan-bahan yang dicerna dan terjadi penyumbatan. Penyakit Hirschsprung 5 kali lebih sering ditemukan pada bayi laki-laki. Penyakit ini kadang disertai dengan kelainan bawaan lainnya, misalnya sindroma Down.<br /><br />2.2 PENYEBAB HIRSCHPRUNG<br />Penyakit ini disebabkan aganglionosis Meissner dan Aurbach dalam lapisan dinding usus, mulai dari spingter ani internus ke arah proksimal, 70 % terbatas di daerah rektosigmoid, 10 % sampai seluruh kolon dan sekitarnya 5 % dapat mengenai seluruh usus sampai pilorus. Diduga terjadi karena faktor genetik sering terjadi pada anak dengan Down Syndrom, kegagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding usus, gagal eksistensi, kranio kaudal pada myentrik dan sub mukosa dinding plexus.<br />a. Keturunan karena penyakit ini merupakan penyakit bawaan sejak lahir.<br />b. Faktor lingkungan<br />c. Tidak adanya sel-sel ganglion dalam rectum atau bagian rektosigmoid kolon.<br />d. Ketidakmampuan sfingter rectum berelaksasi<br /><br />2.3 TANDA DAN GEJALA HIRSCHPRUNG<br />Gejala dan tanda dapat bermacam-macam berdasarkan keparahan dari kondisi kadang-kadang mereka muncul segera setelah bayi lahir. Pada saat yang lain mereka mungkin saja tidak tampak sampai bayi tumbuh menjadi remaja ataupun dewasa. <br />Gejala-gejala umum yang mungkin terjadi: <br />a. segera setelah lahir, bayi tidak dapat mengeluarkan mekonium (tinja pertama pada bayi baru lahir)<br />b. tidak dapat buang air besar dalam waktu 24-48 jam setelah lahir <br />perut menggembung muntah <br />c. diare encer (pada bayi baru lahir)<br />d. berat badan tidak bertambah<br />e. malabsorbsi. <br />1. Pada kelahiran baru ( NEONATUS )tanda dapat mencakup <br />a. Gagal mengeluarkan mekonium dalam 48 jam setelah lahir<br />b. Enggan minum<br />c. Distensi abdomen<br />d. Muntah. Mencakup muntahan cairan hijau disebut bile-cairan pencernaan yang diproduksi di hati. <br />e. Konstipasi atau gas <br />f. Diare<br />2. Pada bayi dan anak-anak yang lebih tua, tanda dapat mencakup<br />a. Konstipasi<br />b. Diare berulang<br />c. Tinja seperti pita, berbau busuk<br />d. Distensi abdomen<br />e. Gagal tumbuh<br />f. Perut yang buncit<br />g. Peningkatan berat badan yang sedikit <br />h. Masalah dalam penyerapan nutrisi, yang mengarah penurunan berat badan, diare atau keduanya dan penundaan atau pertumbuhan yang lambat. <br />i. Infeksi kolon, khususnya anak baru lahir atau yang masih sangat muda, yang dapat mencakup enterocolitis, infeksi serius dengan diare, demam dan muntah dan kadang-kadang dilatasi kolon yang berbahaya. <br />Pada anak-anak yang lebih tua atau dewasa, gejala dapat mencakup konstipasi dan nilai rendah dari sel darah merah (anemia) karena darah hilang dalam feses.<br /><br />2.4 PATOFISIOLOGI HIRSCHPRUNG<br />Istilah congenital aganglionic Mega Colon menggambarkan adanya kerusakan primer dengan tidak adanya sel ganglion pada dinding sub mukosa kolon distal. Segmen aganglionic hampir selalu ada dalam rectum dan bagian proksimal pada usus besar. Ketidakadaan ini menimbulkan keabnormalan atau tidak adanya gerakan tenaga pendorong ( peristaltik ) dan tidak adanya evakuasi usus spontan serta spinkter rectum tidak dapat berelaksasi sehingga mencegah keluarnya feses secara normal yang menyebabkan adanya akumulasi pada usus dan distensi pada saluran cerna. Bagian proksimal sampai pada bagian yang rusak pada Mega Colon. Semua ganglion pada intramural plexus dalam usus berguna untuk kontrol kontraksi dan relaksasi peristaltik secara normal. Isi usus mendorong ke segmen aganglionik dan feses terkumpul didaerah tersebut, menyebabkan terdilatasinya bagian usus yang proksimal terhadap daerah itu karena terjadi obstruksi dan menyebabkan dibagian Colon tersebut melebar <br />2.5 PENATALAKSANAAN HIRSCHPRUNG<br /> Pembedahan<br /> Pembedahan pada penyakit hirscprung dilakukan dalam dua tahap. Mula-mula dilakukan kolostomi loop atau double–barrel sehingga tonus dan ukuran ususyang dilatasi dan hipertrofi dapat kembali normal (memerlukan waktu kira-kira 3 sampai 4 bulan). Bila umur bayi itu antara 6-12 bulan (atau bila beratnya antara 9 dan 10 Kg), satudari tiga prosedur berikut dilakukan dengan cara memotong usus aganglionik dan menganastomosiskan usus yang berganglion ke rectum dengan jarak 1 cm dari anus. Prosedur Duhamel umumnya dilakukan terhadap bayi yang berusia kurang dari 1 tahun. Prosedur ini terdiri atas penarikan kolon nromal ke arah bawah dan menganastomosiskannya di belakang anus aganglionik, menciptakan dinding ganda yang terdiri dari selubung aganglionik dan bagian posterior kolon normal yang ditarik tersebut. Pada prosedur Swenson, bagian kolon yang aganglionik itu dibuang. Kemudian dilakukan anastomosis end-to-end pada kolon bergangliondengan saluran anal yang dilatasi. Sfinterotomi dilakukan pada bagian posterior. Prosedur Soave dilakukan pada anak-anak yang lebih besar dan merupakan prosedur yang paling banyak dilakukanuntuk mengobati penyakit hirsrcprung. Dinding otot dari segmen rektum dibiarkan tetap utuh. Kolon yang bersaraf normal ditarik sampai ke anus, tempat dilakukannya anastomosis antara kolon normal dan jaringan otot rektosigmoid yang tersisa.<br /> Konservatif<br /> Pada neonatus dengan obstruksi usus dilakukan terapi konservatif melalui pemasangan sonde lambung serta pipa rectal untuk mengeluarkan mekonium dan udara.<br /> Tindakan bedah sementara<br />Kolostomi dikerjakan pada pasien neonatus, pasien anak dan dewasa yang terlambat didiagnosis dan pasien dengan enterokolitis berat dan keadaan umum memburuk. Kolostomi dibuat di kolon berganglion normal yang paling distal.<br /> Perawatan <br />Perawatann yang terjadi :<br />• Pada kasus stabil, penggunaan laksatif sebagian besar dan juga modifikasi diet dan wujud feses adalah efektif.<br />• Obat kortikosteroid dan obat anti-inflamatori digunakan dalam megakolon toksik-Tidak memadatkan dan tidak menekan feses menggunakan tuba anorektal dan nasogastric.<br /> Pemeriksaan Penunjang <br />1) Pemeriksaan Laboratorium <br />a. Kimia Darah <br /> Pada kebanyakan pasien temuan elektrolit dan panel renal biasanya dalam batas normal. Anak dengan diare memiliki hasil yang sesuai dengan dehidrasi. Pemeriksaan ini dapat membantu mengarahkan pada penatalaksanaan cairan dan elektrolit. <br />b. Darah Rutin <br />Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui hematokrit dan platelet preoperatiof.<br />c. Profil Koagulasi <br /> Pemeriksaan ini dilakukan untuk memastikan tidak ada gangguan pembekuan darah yang perlu dikoreksi sebelum operasi dilakukan. <br />2) Pemeriksaan Radiologi <br />1. Pemeriksaan dengan barium enema, dengan pemeriksaan ini akan bisa ditemukan : Daerah transisi, Gambaran kontraksi usus yang tidak teratur di bagian usus yang menyempit, Entrokolitis padasegmen yang melebar,Terdapat retensi barium setelah 24 – 48 jam.<br />2. Biopsi isap<br />Yaitu mengambil mukosa dan sub mukosa dengan alat penghisap dan mencari sel ganglion pada daerah sub mukosa ( Darmawan K, 2004 :17 )<br />3. Biopsi otot rektum<br />Yaitu pengambilan lapisan otot rektum<br />4. Pemeriksaan aktivitas enzim asetil kolin esterase dari hasil biobsi isap pada penyakit ini khas terdapat peningkatan, aktifitas enzimasetil kolin esterase.<br />5. Pemeriksaan aktivitas norepinefrin dari jaringan biopsi usus.<br />6. Pemeriksaan colok anus<br />Pada pemeriksaan ini jari akan merasakan jepitan dan pada waktu tinja yang menyemprot. Pemeriksaan ini untuk mengetahu bahu dari tinja, kotoran yang menumpuk dan menyumbat pada usus di bagian bawah dan akan terjadi pembusukan.<br />Pengobatan medis <br />Tujuan umum dari pengobatan ini mencakup 3 hal utama yaitu :<br />1. Untuk menangani komplikasi dari penyakit Hirschsprung yang tidak terdeteksi, <br />2. Sebagai penatalaksanaan sementara sebelum operasi rekonstruktif definitif dilakukan, dan<br />3. Untuk memperbaiki fungsi usus setelah operasi rekonstruksi. <br />Penatalaksanaan komplikasi diarahkan pada penyeibanan cairan dan elektrolit, menghindari distensi berlebihan, dan mengatasi komplikasi sistemik, seperti sepsis. Maka dari itu, hydrasi intravena, dekompressi nasogastrik, dan jika diindikasikan, pemberian antibiotik intravena memiliki peranan utama dalam penatalaksanaan medis awal. Pembersihan kolon, yaitu dengan melakukan irigasi dengan rectal tube berlubang besar dan cairan untuk irigasi. Cairan untuk mencegah terjadinya ketidakseimbangan elektrolit. Irigasi calon secara rutin dan terapi antibiotik propilaksis telah menjadi prosedur untuk mengurangi resiko terjadinya enterocolitis. Injeksi BOTAX pada sphincter interna terbukti memicu pola pergerakan usus yang normal pada pasien post-operatif.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-85504528305116118422010-06-25T22:02:00.000-07:002010-06-25T22:04:01.691-07:00DMBAB I<br />PENDAHULUAN<br />1.1 LATAR BELAKANG<br />Penyakit diabetes terdapat pada sekitar 1% wanita usia reproduksi dan 1–2% diantaranya akan menderita diabetes gestasional. Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia (meningkatanya kadar gula darah) yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya.<br />Diabetes mellitus pada kehamilan dalam istilah kedokteran disebut diabetes mellitus gestasional. Diabetes mellitus ini mungkin hanya berlangsung selama kehamilan tetapi dapat juga berlanjut meski sudah tidak hamil lagi. Menurut penelitian sekitar 40-60 persen ibu yang mengalami diabetes mellitus pada kehamilan dapat berlanjut mengidap diabetes mellitus setelah persalinan. Disarankan agar setelah persalinan pemeriksaan gula darah diulang secara berkala misalnya setiap enam bulan sekali.<br />Faktor risiko diabetes mellitus pada kehamilan adalah riwayat keguguran berulang, pernah melahirkan bayi yang beratnya sama dengan atau melebihi 4000 g, pernah mengalami preeklamsia (keracunan kehamilan), atau pernah melahirkan bayi mati tanpa sebab yang jelas atau bayi dengan cacat bawaan. Selain itu yang juga merupakan faktor risiko adalah usia ibu hamil yang melebihi 30 tahun, riwayat diabetes mellitus dalam keluarga, serta pernah mengalami diabetes mellitus pada kehamilan sebelumnya.<br />Bila kadar gula darah puasa di bawah 130 mg/dl, penatalaksanaan dapat dimulai dengan perencanaan makan saja. Dalam perencanaan makan dianjurkan jumlah kalori sebesar 35 kal/kg berat badan ideal, kecuali bila penderita gemuk jumlah kalori dikurangi. Pada kehamilan biasanya perlu dipertimbangkan penambahan kalori sebanyak 300 kal. Agar janin dalam kandungan dapat tumbuh secara baik dianjurkan untuk mengkonsumsi protein sebesar 1-1,5 g.<br />1.2 RUMUSAN MASALAH<br />1. Apa pengertian dari DM pregestasi ?<br />2. Apa saja tanda dan gejala dari DM pregestasi ?<br />3. Apa saja klasifikasi DM pregestasi ?<br />4. Apa saja resiko tinggi dari DM pregestasi ?<br />5. Bagaimaa patofisiologi dari DM pregestasi ?<br />6. Bagaimana pengelolaan dari DM pregestasi ?<br /><br />1.3 TUJUAN<br />1. Untuk mengetahui pengertian dari DM pregestasi<br />2. Untuk mengetahui tanda dan gejala dari DM pregestasi<br />3. Untuk mengetahui klasifikasi dari DM pregestasi<br />4. Untuk mengetahui resiko tinggi dari DM pregestsi<br />5. Untuk mengetahui patofisiologi dari DM pregestasi<br />6. Untuk mengetahui pengelolaan dari DM pregestasi<br />BAB II<br />PEMBAHASAN<br />2.1 PENGERTIAN<br />Diabetes Mellitus (DM) adalah kelainan metabolisme karbohidrat, di mana glukosa darah tidak dapat digunakan dengan baik, sehingga menyebabkan keadaan hiperglikemia. DM merupakan kelainan endokrin yang terbanyak dijumpai. <br />A. Diabetes mellitus yang diketahui sewaktu hamil.<br />disebut diabetes gestasional bila gangguan toleransi glukosa yang terjadi sewaktu hamil kembali normal dalam 6 minggu setelah persalinan. dianggap diabetes mellitus (jadi bukan gestasi) bila gangguan toleransi glukosa menetap setelah persalinan. Pada golongan ini, kondisi diabetes dialami sementara selama masa kehamilan. Artinya kondisi diabetes atau intoleransi glukosa pertama kali didapati selama masa kehamilan, biasanya pada trimester kedua atau ketiga<br />Diabetes Mellitus Gestasional (DMG) didefinisikan sebagai gangguan toleransi glukosa berbagai tingkat yang diketahui pertama kali saat hamil tanpa membedakan apakah penderita perlu mendapat insulin atau tidak. Pada kehamilan trimester pertama kadar glukosa akan turun antara 55-65% dan hal ini merupakan respon terhadap transportasi glukosa dari ibu ke janin. Sebagian besar DMG asimtomatis sehingga diagnosis ditentukan secara kebetulan pada saat pemeriksaan rutin.<br />Diabetes melitus gestational adalah keadaan intoleransi karbohidrat dari seorang wanita yang diketahui pertama kali ketika dia sedang hamil. Diabetes gestational terjadi karena kelainan yang dipicu oleh kehamilan, diperkirakan karena terjadinya perubahan pada metabolisme glukosa. Teori yang lain mengatakan bahwa diabetes tipe 2 ini disebut sebagai “unmasked” atau baru ditemukan saat hamil dan patut dicurigai pada wanita yang memiliki ciri gemuk, riwayat keluarga diabetes, riwayat melahirkan bayi > 4 kg, riwayat bayi lahir mati, dan riwayat abortus berulang. Angka lahir mati terutama pada diabetes yang tidak terkendali dapat terjadi 10 kali dari normal.<br />B. Diabetes pragestasi, artinya sudah diketahui diabetes<br />mellitus kemudian hamil<br /> mereka tanpa komplikasi atau dengan komplikasi yang ringan. mereka dengan komolikasi berat, khususnya retinopati, nefropati dan hipertensi. Walaupun diakui bahwa diabetes gestasi merupakan bentuk diabetes mellitus yang ringan, para ahli diabetes kini sepakat, penanganan perlu sebaik mungkin untuk mencegah komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. Oleh karena itu, sudah selayaknya pada semua ibu hamil dilakukan skrining untuk mendeteksi sedini mungkin diabetes gestasi. Ada 4 hal penting mengapa diabetes gestasi perlu ditegakkan diagnosisnya.<br />2.2 TANDA DAN GEJALA<br />a) Banyak kencing (poliuria)<br />b) Haus dan banyak minum (polidipsia), lapar (polifagia).<br />c) Letih, lesu.<br />d) Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya<br />e) Lemah badan, kesemutan, gatal, pandangan kabur, dan pruritus vulvae pada wanita.<br /><br />2.3 KLASIFIKASI DM DENGAN KEHAMILAN<br />Klas I : Gestasional diabetes, yaitu diabetes yang timbul pada waktu hamil dan menghilang setelah melahirkan.<br />Klas II : Pregestasional diabetes, yaitu diabetes mulai sejak sebelum hamil dan berlanjut setelah hamil.<br />Klas III : Pregestasional diabetes yang disertai dengan komplikasi penyakit pembuluh darah seperti retinopati, nefropati, penyakit pemburuh darah panggul dan pembuluh darah perifer.<br /><br />2.4 RESIKO TINGGI DM GESTASIONAL<br />a) Umur lebih dari 30 tahun<br />b) Obesitas dengan indeks massa tubuh 30 kg/m2<br />c) Riwayat DM pada keluarga (ibu atau ayah) <br />d) Pernah menderita DM gestasional sebelumnya<br />e) Pernah melahirkan anak besar > 4.000 gram<br />f) Adanya glukosuria<br />g) Riwayat bayi cacat bawaan<br />h) Riwayat bayi lahir mati<br />i) Riwayat keguguran<br />j) Riwayat infertilitas<br />k) Hipertensi<br /><br /> Komplikasi pada Ibu<br />a) Hipoglikemia, terjadi pada enam bulan pertama kehamilan<br />b) Hiperglikemia, terjadi pada kehamilan 20- 30 minggu akibat resistensi insulin<br />c) Infeksi saluran kemih<br />d) Preeklampsi<br />e) Hidramnion<br />f) Retinopati<br />g) Trauma persalinan akibat bayi besar<br /> Masalah pada anak<br />a) Abortus<br />b) Kelainan kongenital spt sacral agenesis, neural tube defek<br />c) Respiratory distress<br />d) Neonatal hiperglikemia<br />e) Makrosomia<br />f) Hipocalcemia<br />g) kematian perinatal akibat diabetik Ketoasidosis<br />h) Hiperbilirubinemia<br /> Hasil persalinan Gestational Diabetes Mellitus Morbiditas dan mortalitas bayi baru lahir tinggi, hal ini karena:<br />a) Makrosomia<br />b) Prematuritas<br />c) kematangan paru terlambat<br />d) hipoglikemi<br />e) kadar kimia darah rendah; kalsium, magnesium<br />f) Respiratory Distress Syndrome (RDS)<br />g) Polisitemia<br />h) gagal jantung<br />i) kelainan bawaan<br />j) lahir mati <br /><br />2.5 PATOFISIOLOGI DM PREGESTASI<br />Pada DMG, selain perubahan-perubahan fisiologi tersebut, akan terjadi suatu keadaan di mana jumlah/fungsi insulin menjadi tidak optimal. Terjadi perubahan kinetika insulin dan resistensi terhadap efek insulin. Akibatnya, komposisi sumber energi dalam plasma ibu bertambah (kadar gula darah tinggi, kadar insulin tetap tinggi).<br />Melalui difusi terfasilitasi dalam membran plasenta, dimana sirkulasi janin juga ikut terjadi komposisi sumber energi abnormal. (menyebabkan kemungkinan terjadi berbagai komplikasi). Selain itu terjadi juga hiperinsulinemia sehingga janin juga mengalami gangguan metabolik (hipoglikemia, hiperbilirubinemia).<br />2.6 PENGARUH DM TERHADAP KEHAMILAN ,PERSALINAN DAN NIFAS. <br />1. Pengaruh kehamilan, persalinan dan nifas terhadap DM<br />a. Kehamilan dapat menyebabkan status pre diabetik menjadi manifes ( diabetik )<br />b. DM akan menjadi lebih berat karena kehamilan<br />2. Pengaruh penyakit gula terhadap kehamilan di antaranya adalah :<br />a. Abortus dan partus prematurus <br />b. Hidronion <br />c. Pre-eklamasi <br />d. Kesalahan letak jantung <br />e. Insufisiensi plasenta<br />3. Pengaruh penyakit terhadap persalinan <br />a. Gangguan kontraksi otot rahim partus lama / terlantar. <br />b. Janin besar sehingga harus dilakukan tindakan operasi.<br />c. Gangguan pembuluh darah plasenta sehingga terjadi asfiksia sampai dengan lahir<br />mati<br />d. Perdarahan post partum karena gangguan kontraksi otot rahim.<br />e. Post partum mudah terjadi infeksi. <br />f. Bayi mengalami hypoglicemi post partum sehingga dapat menimbulkan kematian<br />4. Pengaruh DM terhadap kala nifas<br />a. Mudah terjadi infeksi post partum <br />b. Kesembuhan luka terlambat dan cenderung infeksi mudah menyebar<br />5. Pengaruh DM terhadap bayi <br />a. Abortus, prematur, > usia kandungan 36 minggu<br />b. Janin besar ( makrosomia ) <br />c. Dapat terjadi cacat bawaan, potensial penyakit saraf dan jiwa.<br />2.6 PENGELOLAAN DM <br />1. PADA IBU HAMIL<br /> Pengelolaan medis<br />Sesuai dengan pengelolaan medis DM pada umumnya, pengelolaan DMG juga terutama didasari atas pengelolaan gizi/diet dan pengendalian berat badan ibu.<br />a) Kontrol secara ketat gula darah, sebab bila kontrol kurang baik upayakan lahir lebih dini, pertimbangkan kematangan paru janin. Dapat terjadi kematian janin memdadak. Berikan insulin yang bekerja cepat, bila mungkin diberikan melalui drips.<br />b) Hindari adanya infeksi saluran kemih atau infeksi lainnya. Lakukan upaya pencegahan infeksi dengan baik.<br />c) Pada bayi baru lahir dapat cepat terjadi hipoglikemia sehingga perlu diberikan infus glukosa.<br />d) Penanganan DMG yang terutama adalah diet, dianjurkan diberikan 25 kalori/kgBB ideal, kecuali pada penderita yang gemuk dipertimbangkan kalori yang lebih mudah.<br />e) Kebutuhan kalori adalah jumlah keseluruhan kalori yang diperhitungkan dari:<br />− Kalori basal 25 kal/kgBB ideal<br />− Kalori kegiatan jasmani 10-30%<br />− Kalori untuk kehamilan 300 kalor<br />− Perlu diingat kebutuhan protein ibu hamil 1-1.5 gr/kgBB<br />Pengelolaan DM dalam kehamilan bertujuan untuk :<br />− Mempertahankan kadar glukosa darah puasa < 105 mg/dl<br />− Mempertahankan kadar glukosa darah 2 jam pp < 120 mg/dl<br />− Mempertahankan kadar Hb glikosilat (Hb Alc) < 6%<br />− Mencegah episode hipoglikemia<br />− Mencegah ketonuria/ketoasidosis deiabetik<br />− Mengusahakan tumbuh kembang janin yang optimal dan normal.<br /> Pengelolaan obstetrik<br />Pada pemeriksaan antenatal dilakukan pemantauan keadaanklinis ibu dan janin, terutama tekanan darah, pembesaran/ tinggi fundus uteri, denyut jantung janin, kadar gula darah ibu, pemeriksaan USG dan kardiotokografi (jika memungkinkan).<br />• Pada tingkat Polindes dilakukan pemantauan ibu dan janin dengan pengukuran tinggi fundus uteri dan mendengarkan denyut jantung janin.<br />• Pada tingkat Puskesmas dilakukan pemantauan ibu dan janin dengan pengukuran tinggi fundus uteri dan mendengarkan denyut jantung janin.<br />• Pada tingkat rumah sakit, pemantauan ibu dan janin dilakukan dengan cara : <br />- Pengukuran tinggi fundus uteri<br />- NST – USG serial<br />- Bayi yang dilahirkan dari ibu DMG memerlukan perawatan khusus.<br />- Bila akan melakukan terminasi kehamilan harus dilakukan amniosentesis terlebih dahulu untuk memastikan kematangan janin (bila usia kehamilan < 38 mg).<br />- Kehamilan DMG dengan komplikasi (hipertensi, preeklamsia, kelainan vaskuler dan infeksi seperti glomerulonefritis, sistitis dan monilisasis) harus dirawat sejak usia kehamilan 34 minggu. Penderita DMG dengan komplikasi biasanya memerlukan insulin.<br />- Penilaian paling ideal adalah penilaian janin dengan skor fungsi dinamik janin-plasenta<br /> Pengelolaan bayi<br />Pada bayi yang dilahirkan dari ibu yang menderita DM, dilakukan pemeriksaan darah tali pusat untuk mengukur kadar glukosa darah dan hematokrit bayi. Selain itu, persiapan resusitasi neonatus harus dilakukan dengan baik. Masalah yang mungkin timbul pada bayi adalah : <br />• Perubahan morfologi/fisiologi akibat gangguan per- tumbuhan intrauterin, makrosomia, cacat bawaan <br />• Gangguan metabolik seperti hipoglikemia, hipokalsemia, hipomagnesemia, hiperbilirubinemia <br />• Gangguan hematologik seperti polisitemia atau hiper- viskositas darah <br />• Gangguan pernafasan dan kelainan jantung bawaan <br />• Penanganan bayi dari ibu DMG harus dilakukan dengan seoptimal mungkin, yaitu dengan langkah-langkah sebagai berikut : <br /> Pada tingkat Polindes, BIDMG harus dikelola sejak dilahirkan. Evaluasi dilakukan segera setelah lahir, meliputi : <br />Penghitungan nilai APGAR <br />- Pemeriksaan keadaan umum bayi <br />- Pemeriksaan fisik untuk melihat adanya cacat bawaan<br />- Pemeriksaan plasenta <br />- Pemeriksaan kadar glukosa <br />- Pemeriksaan hematokrit tali pusat <br />- Pengawasan lanjut.<br /> Pada tingkat Puskesmas, BIDMG harus dikelola sejak lahir dan dicegah terjadinya hipoglikemia sesuai penanganan diatas. <br />•<br /> Pada tingkat Rumah Sakit, BIDMG harus dikelola sejak lahir dan dicegah terjadinya hipoglikemia sesuai penanganan diatas ditambah dengan pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan dan memantau adanya kelainan BIDMG.<br />2. PADA IBU BERSALIN<br />• Persalinan direncanakan per vaginam, seksio sesaria bila ada indikasi<br />• Persalinan bila di perlukan dilakukan sebelum 38 minggu kehamilan, tes kematangan paru perlu dilakukan sebelumnya.<br />• Kebutuhan insulin; setelah persalinan kebutuhan insulin menurun, perlu diperhatikan kemungkinan terjadi syok hipoglikemia.<br />BAB III<br />PENUTUP<br />3.1 KESIMPULAN<br /> Pengelolaan diabetes mellitus dalam kehamilan membutuhkan pendekatan dan kerja sama tim yang sebaik-baiknya. Dengan pengelolaan medis, obstetrik dan pediatrik yang baik maka diharapkan memperoleh hasil akhir semaksimal mungkin, setidak-tidaknya sama atau mendekati hasil akhir pada kehamilan normal. Selain itu Angka kematian perinatal penderita GDM lebih tinggi dari (10 kali) kehamilan normal. Penapisan GDM perlu dilakukan kepada semua wanita hamil. Pengelolaan wanita hamil dengan GDM harus terpadu, terutama dengan bagian I.Penyakit Dalam dan I.Kesehatan Anak. Kelainan bawaan pada anak lebih tinggi dari normal tetapi lebih rendah dari DM<br />3.2 SARAN<br /> Bidan di harapkan dapat mendeteksi sedini mungkin adanya tanda dan gejala yang mengarah ke Diabetes militus terutama pada ibu tersebut hamil, supaya ibu tidak terlambat dalam mendapatkan<br /><br />DAFTAR PUSTAKA<br /><br /><br />Adam JMF. Survei diabetes melltitus pada wanita hamil. Penelitian Universitas Hasanuddin. 1986.<br /> Amankwah KS, Prentile RL, Fleury FJ. The incidence of gestational diabetes. Obstetric and Gynecology 1977; 49:497-498.<br />Mochtar, Rustam. Prof. DR. 1989. Sypnosis Obstetrik : Obstetrik Patologi. Edisi I.<br />Jakarta : EGC<br />Manumba, Ida Bagus. 1993. Penuntun Kepanitraan Klinik Obstetrik dan Ginekologi<br />Jakarta : EGC<br />http://creasoft.wordpress.com/2008/04/26/diabetes-mellitus-pada-kehamilanAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-71462339588681473002010-06-25T21:58:00.001-07:002010-06-25T21:59:59.501-07:00kehamilan gandaBAB I<br />PENDAHULUAN<br />1.1 LATAR BELAKANG<br />Kehamilan ganda atau kehamilan kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih. Sejak ditemukannya obat-obat dan cara induksi ovulasi maka dari laporan-laporan dari seluruh pelosok dunia, frekuensi kehamilan kembar condong meningkat. Bahkan sekarang telah ada hamil kembar lebih dari 6 janin.<br />Biasanya, ibu adalah orang pertama yang mengetahui bila kehamilannya kembar. Apalagi pada ibu yang sudah pernah mengalami kehamilan. Biasanya ibu merasa gerakan-gerakan bayinya lebih "ramai" dan perutnya terasa lebih besar dibandingkan kehamilan sebelumnya. Untuk lebih memastikannya, tak lain adalah melakukan USG (Ultrasonografi). Adapun ciri kehamilan kembar yang bisa terdeteksi secara klinis adalah; dari besarnya perut akan tampak 3 bagian besar atau lebih. Kalau anak tunggal, kita akan meraba 2 bagian besar, yaitu kepala dan pantat. Sedang pada kehamilan kembar, akan teraba satu bokong dengan dua kepala atau dua bokong dengan dua kepala.<br /><br />1.2 RUMUSAN MASLAH<br />1. Apakah yang di maksud dengan kehamilan ganda ?<br />2. Bagaimana tanda dan gejala dari kehamilan ganda ?<br />3. Apa saja klasifikasi dari kehamilan ganda ?<br />4. Apa sajakah penyebab dari kehamilan ganda?<br />5. Bagaimanakah pertumbuhan dari janin ?<br />6. Bagaimanakah letak presentasi dari janin ?<br />7. Apa saja resiko dari kehamilan ganda ?<br />8. Bagaimana penatalaksanaan dari kehamilan ganda ?<br /><br />1.3 TUJUAN<br />1. Mengetahui apa yang di maksud dengan kehamilan ganda<br />2. Mengetahui tanda dan gejala dari kehamilan ganda<br />3. Mengetahui klasifikasi kehamilan ganda<br />4. Mengetahui penyebab dari kehamilan ganda<br />5. Mengetahui pertumbuhan kehamilan ganda<br />6. Mengetahui letak janin dari kehamilan ganda<br />7. Mengetahui resiko dari kehamilan ganda<br />8. Mengetahui penatalaksanaan dari kehamilan ganda.<br /><br /><br /><br /><br />BAB II<br />PEMBAHASAN<br />2.1 PENGERTIAN<br />Kehamilan ganda dapat didefinisikan sebagai suatu kehamilan dimana terdapat dua atau lebih embrio atau janin sekaligus. Kehamilan ganda terjadi apabila dua atau lebih ovum dilepaskan dan dibuahi atau apabila satu ovum yang dibuahi membelah secara dini hingga membentuk dua embrio yang sama pada stadium massa sel dalam atau lebih awal. Kehamilan kembar dapat memberikan resiko yang lebih tinggi terhadap ibu dan janin. Oleh karen aitu, dalam menghadapi kehamilan ganda harus dilakukan perawatan antenatal yang intensif.<br />Kehamilan kembar sesungguhnya tidak mengenakkan bagi janin. Mereka harus berdesakan dalam rahim ibunya. Tak heran jika pertumbuhan fisiknya jadi terbatas. Akibatnya, berat badannya di bawah normal. Hasil pertumbuhan berat badan janin kembar umumnya lebih ringan dibandingkan pada kehamilan tunggal. Biasanya berat badan bayi yang baru lahir pada kehamilan kembar, kurang dari 1.500 gram. Berat badan masing-masing janin bisa jadi tidak sama. Perbedaan beratnya bisa berkisar antara 50-1.000 gram. Hal ini terjadi disebabkan pembagian sirkulasi darah dan makanan dari ibu tidak sama, sehingga yang satu tumbuh lebih besar dibanding yang lain. Jika dalam kompetisi itu salah satu kalah, yang kalah akan mengecil dan meninggal. Sementara saudaranya tumbuh terus hingga lahir. Karena ada kemungkinan salah satu janin kecil itulah, maka pemeriksaan ketat lewat USG mutlak perlu.<br />2.2 TANDA DAN GEJALA<br />1. Keluhan kehamilan lebih sering terjadi dan lebih berat. <br />2. Ukuran uterus lebih besar dari yang diharapkan.<br />3. Kenaikan berat badan ibu berlebihan.<br />4. Polihidramnion.<br />5. Riwayat ART (Assisted Reproductive Technology)<br />6. Kenaikan MSAFP (maternal serum alpha feto protein)<br />7. Palpasi yang meraba banyak bagian kecil janin. <br />8. Detak Jantung Janin lebih dari 1 tempat dengan perbedaan frekuensi sebesar > 8 detik per menit.<br />2.3 KLASIFIKASI KEHAMILAN GANDA<br />Kehamilan kembar ada tiga macam :<br />1. Kehamilan kembar dua telur, kehamilan kembar dizygotik, kehamilan kembar fraternal : dua buah sel telur dihamilkan oleh 2 buah sel mani. Kedua sel telur dapat berasal dari satu ovarium atau masing-masing dari ovarium yang berlainan.<br />2. Kehamilan kembar satu telur, kehamilan kembar monozygotik atau kehamilan kembar identik : yang terjadi dari sebuah sel telur dan sebuah sel mani. Sel telur yang telah dihamilkan itu kemudian membagi diri dalam 2 bagian yang masing-masing tumbuh menjadi anak.<br />3. Kembar siam adalah kembar dimana janin melekat satu dengan yang lainnya. Misalnya torakofagus (dada dengan dada), abdominofagus (perlekatan kedua abdomen), kraniofagus (kedua kepala), dan sebagainya. Banyak kemnar siam telah dapat dipisahkan secara operatif dengan berhasil. <br />Superfekundasi adalah pembuahan dua telur yang dikeluarkan pada ovulasi yang sama pada dua kali coitus yang dilakukan pada jarak waktu yang pendek. Superfetasi adalah kehamilan jedua yang terjadi beberapa minggu atau beberapa bulan setelah kehamilan pertama.<br />2.4 PENYEBAB KEHAMILAN GANDA<br />1. Faktor-faktor yang mempengaruhi adalah : bangsa, umur, dan paritas, sering mempengaruhi kehamilan kembar 2 telur.<br />2. Faktor obat-obat induksi ovulasi : Profertil, Clomid dan hormon gonadotropin dapat menyebabkan kehamilan dizigotik dan kembar lebih dari dua<br />3. Faktor keturunan<br />4. Faktor yang lain yang belum diketahui<br />Faktor utama yang meningkatkan kemungkinan terjadinya bayi kembar adalah terapi infertilitas, disamping terdapat faktor-faktor lainnya. Ras, usia, hereditas, atau riwayat terdapat kehamilan kembar dalam keluarga tidak meningkatkan kemungkinan memiliki bayi kembar identik, namun meningkatkan kemungkinan memilki bayi kembar tidak identik. Terapi infertilitas meningkatkan kemungkinan memilki bayi kembar, baik identik maupun non-identik.<br />2.5 PERTUMBUHAN JANIN KEMBAR <br />1. berat badan satu janin kehamilan kembar rata-rata 1000gr lebih ringan<br />dari janin tunggal.<br />2. berat badan baru lahir biasanya pada kembar dua di bawah 2500 gr, triplet<br />di bawah 2000 gr, quadriplet di bawah 1500 gr dan quintuplet di bawah I 000 gr.<br />3. berat badan masing-masin janin dari kehamilan kembar tidak sama umumnya<br />berselisih antara 50 sampai 1000gr, karena pembagian sirkulasi darah tidak sama maka yang satu kurang bertumbuh dari yang lainnya.<br />4. pada kehamilan ganda monozigotik:<br />• Pembuluh darah janin yang satu beranastomosis dengan janin yang<br />lain, karena itu setelah bayi satu lahir tali pusat harus diikat untuk menghindari perdarahan <br />• Karena itu janin yang satu dapat terganggu pertumbuhannya dan menjadi<br />monstrum seperti akardiakus dan kelainan lainnya.<br />• Dapat terjadi sindroma transfuse fetal: pada janin yang dapat darah lebih banyak terjadi: hidramnion, polisitemia, edema dan pertumbuhan yang baik. Sedangkan <br />janin kedua kurang pertumbuhan nya terjadilah: kecil, anemia, dehidrasi, oligohidramni dan mikrokardia.<br />5. pada kehamilan kembar dizigotik<br />• Dapat terjadi satu janin meninggal dan yang satu tumbuh sampai cukup bulan.<br />• Janin yang mati bisa diresorbsi (kalau pada kehamilan muda) atau pada kehamilan agak tuajanin jadi gepeng disebut fetus papyraseus atau kompresus.<br />2.6 LETAK PADA PRESENTASI JANIN<br />Pada kehamilan kembar sering terjadi kesalahan presentasi dan posisi kedua janin. Begitu pula letak janin kedua dapat berubah setelah janin pertama lahir, misalnya dari letak lintang berubah menjadi letak sungsang atau letak kepala. Berbagai kombinasi letak, presentasi dan posisi bisa terjadi ; yang paling sering dijumpai adalah:<br />1. Kedua janin dalam letak membujur,presentasi kepala;( 44-47%)<br />2. Letak membujur,presentasi kepala bokong( 37-38%)<br />3. Keduanya presentasi bokong( 8-10%)<br />4. Letak lintang dan presentasi kepala( 5-5,3%)<br />5. Letak lintang dan presentasi bokong( 1,5-2%)<br />6. Dua-duanya letak lintang( 0,2-0,60/o)<br />7. Letak dan presentasi 69 adalah letak yang berbahaya, karena dapat terjadi<br />"kunci-mengunci" (interlocking)<br />2.7 RESIKO KEHAMILAN GANDA<br />Risiko yang mungkin dihadapi kehamilan kembar:<br />1. DALAM KEHAMILAN<br /><br />• Anemia ; akibat kebutuhan besi yang meningkat<br />• Muntah2 yg belebihan (hiperemesis) krn kadar hormon kehamilan yg lebih tinggi (HCG)<br />• Tekanan darah tinggi akibat kenaikan BB dan retensi air-garam<br />• Abortus<br />• Kembar Air (polihidramnion/hidramnion)<br />• Plasenta previa (tidak pada tempatnya) akibat besarnya plasenta<br />• Gejala desakan ; sesak nafas, kaki bengkak, berdebar2.<br />2. DALAM PERSALINAN<br />• Kelainan letak ; 45% dua-dua letak kepala, 35 % letak sungsang-kepala, 10 % susu<br />• Ketuban Pecah Sebelum Waktunya akibat desakan volume janin kembar pada rahim<br />• Tali pusat menumbung<br />• Persalinan macet karena otot uterus yang terlalu teregang/tidak efektif<br />• (Inter)Locking head (kepala terkunci) pada anak kembar su – kep<br />• Retensi anak ke 2<br />• Perdarahan paska persalinan akibat ukuran uterus besar jadinya uterus memble...<br />2.8 PENATALAKSANAAN<br />1. Penanganan dalam kehamilan<br />• Perawatan prenatal yang baik untuk mengenal kehamilan kembar dan mencegah komplikasi yang timbul, dan bila didiagnosis telah ditegakkan pemeriksaan ulangan harus lebih sering (1 x seminggu pada kehamilan lebih dari 32 minngu)<br />• Setelah kehamilan 30 minggu, koitus dan perjalanan jauh sebaiknya dihindari, karena akan merangsang partus prematurus.<br />• Pemakaian korser gurita yang tidak terlalu ketat diperbolehkan, supaya terasa lebih ringan. <br />• Periksa darah lengkap, Hb, dan golongan darah.<br />2. Penanganan dalam persalinan<br />• Bila anak pertama letaknya membujur, kala I diawasi seperti biasa, ditolong seperti biasa dengan episiotomimediolateralis.<br />• Setelah itu baru waspada, lakukan periksa luar, periksa dalam untuk menentukan keadaan anak kedua. Tunggu, sambil memeriksa TTV.<br />• Biasanya dalam dalam 10-15 menit his akan kuat lagi. Bila anakk kedua terletak membujur, ketuban dipecahkan pelan-pelan supaya air ketuban tidak mengalir deras keluar. Tunggu dan pimpin persalinan anak kedua seperti biasa. <br />• Waspadalah atas kemungkinan terjadinya perdarahan postpartum, maka sebaiknya pasang infus profilaksis. <br />• Bila ada kelainan letak pada anak kedua, misalnya melintang atau terjadi prolaps tali pusat dan solusio plasenta, maka janin dilahirkan dengan jalan operatif obstetrik :<br />• Indikasi seksio caesaria hanya pada :<br />a. Janin pertama letak lintang<br />b. Bila terjadi prolaps tali pusat<br />c. Plasenta previa<br />d.Terjadi interlocking pada letak janin 69, anak pertama letak sungsang dan anak<br /> kedua letak kepala<br />e. Kala IV diawasi terhadap kemungkinan terjadinya perdarahan postpartum<br /> berikan suntikan sinto-metrin yaitu 10 satuan sintosinon tambah 0,2 mg<br /> methergin intravena.<br />3. Penanganan dalam masa nifas <br />• Melakukan observasi keadaan umum ibu<br />• Mencegah terjadinya perdarahan.<br />• Memberi konseling pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya masa nifas,seperti perdarahan,uterus lembek,dan lochea berbau busuk.<br />• Menganjurkan ibu untuk selalu menyusui kedua bayinya secara bergantian pada tiap payudaranya.<br />• Menganjurkan ibu makan – makanan yang bergizi tinggi.<br />BAB III<br />PENUTUP<br /><br />3.1 KESIMPULAN<br />Kehamilan ganda dapat didefinisikan sebagai suatu kehamilan dimana terdapat dua atau lebih embrio atau janin sekaligus. Kehamilan ganda terjadi apabila dua atau lebih ovum dilepaskan dan dibuahi atau apabila satu ovum yang dibuahi membelah secara dini hingga membentuk dua embrio yang sama pada stadium massa sel dalam atau lebih awal.<br /><br />3.2 SARAN<br />Bidan di harapkan dapat mendeteksi sedini mungkin adanya tanda dan gejala yang mengarah kepada kehamilan ganda terutama pada ibu tersebut hamil, supaya ibu tidak terlambat dalam mendapatkan penanganan.<br /><br /><br />DAFTAR PUSTAKA <br />Adam JMF. Survei kehamilan ganda pada wanita hamil. Penelitian Universitas Hasanuddin. 1986.<br />Mochtar, Rustam. Prof. DR. 1989. Sypnosis Obstetrik : Obstetrik Patologi. Edisi I.<br />Jakarta : EGC<br />Manumba, Ida Bagus. 1993. Penuntun Kepanitraan Klinik Obstetrik dan Ginekologi<br />Jakarta : EGC<br />http://creasoft.wordpress.com/2008/04/26/kehamilan -ganda-pada-kehamilanAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-79032829198449394442010-06-25T21:57:00.001-07:002010-06-25T21:57:41.843-07:00rubellaBAB I<br />PENDAHULUAN<br />1.1. LATAR BELAKANG<br /> Infeksi virus Rubella merupakan penyakit ringan pada anak dan dewasa, tetapi apabila terjadi pada ibu yang sedang mengandung virus ini dapat menembus dinding plasenta dan langsung menyerang janin. “Rubella” atau dikenal juga dengan nama Campak Jerman adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus Rubella. Virus biasanya menginfeksi tubuh melalui pernapasan seperti hidung dan tenggorokan. Anak-anak biasanya sembuh lebih cepat dibandingkan orang dewasa.<br /> Virus ini dapat menular lewat udara. Selain itu Virus Rubella dapat ditularkan melalui urin, kontak pernafasan, dan memiliki masa inkubasi 2-3 minggu. Penderita dapat menularkan virus selama seminggu sebelum dan sesudah timbulnya “rash” (bercak merah) pada kulit. “Rash Rubella” berwarna merah jambu, akan menghilang dalam 2-3 hari, dan tidak selalu muncul untuk semua kasus infeksi.<br /> Sindroma rubella kongenital terjadi pada 25% atau lebih bayi yang lahir dari ibu yang menderita rubella pada trimester pertama. Jika ibu menderita infeksi ini setelah kehamilan berusia lebih dari 20 minggu, jarang terjadi kelainan bawaan pada bayi. Kelainan bawaan yang bisa ditemukan pada bayi baru lahir adalah tuli, katarak, mikrosefalus, keterbelakangan mental, kelainan jantung bawaan dan kelainan lainnya.<br />1.2. RUMUSAN MASALAH<br />1. Apakah yang dimaksud dengan penyakit rubella ?<br />2. Bagaimanakah dampak penyakit rubella pada kehamilan ?<br />3. Bagaimanakah dampak penyakit rubella pada ibu bersalin ?<br />4. Bagaimanakah dampak penyakit rubella pada ibu nifas ?<br /><br />1.3. TUJUAN<br />1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan penyakit rubella.<br />2. Untuk mengetahui dampak penyakit rubella pada kehamilan<br />3. Untuk mengetahui dampak penyakit rubella pada ibu bersalin<br />4. Untuk mengetahui dampak penyakit rubella pada ibu nifas<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />BAB II<br />PEMBAHASAN<br />2.1 RUBELLA<br />2.1.1 PENGERTIAN <br />Rubella atau campak Jerman adalah penyakit yang disebabkan suatu virus RNA dari golongan Togavirus. Penyakit ini relatif tidak berbahaya dengan morbiditas dan mortalitas yang rendah pada manusia normal. Tetapi jika infeksi didapat saat kehamilan, dapat menyebabkan gangguan pada pembentukan organ dan dapat mengakibatkan kecacatan. Virus penyebab rubela atau campak Jerman ini bekerja dengan aktif khususnya selama masa hamil. Akibat yang paling penting diingat adalah keguguran, lahir mati, kelainan pada janin, dan aborsi terapeutik, yang terjadi jika infeksi rubela ini muncul pada awal kehamilan, khususnya pada trimester pertama. Apabila seorang wanita terinfeksi rubela selama trimester pertama, ia memiliki kemungkinan kurang lebih 52% melahirkan bayi dengan sindrom rubela kongenital (CRS, Congenital Rubella Syndrome). Angka tersebut akan meningkat menjadi 85%, jika ibu terinfeksi rubela pada usia kehamilan kurang dari 8 minggu. Kelainan CRS yang paling sering muncul adalah katarak, kelainan jantung, dan tuli. Kemungkinan lainnya adalah glaukoma, mikrosefalus, dan kelainan lain, termasuk kelainan pada mata, telinga, jantung, otak, dan sistem saraf pusat. Janin dengan CRS sering kali mengalami retardasi pertumbuhan intrauteri dan pascanatal. Infeksi rubela yang terjadi pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu jarang menyebabkan kelainan.<br /><br />2.1.2 TANDA DAN GEJALA<br /> Tanda-tanda dan gejala rubella, terutama pada anak-anak, sering begitu ringan sehingga sulit untuk dilihat. Jika tanda-tanda dan gejala yang terjadi, mereka biasanya muncul antara dua dan tiga minggu setelah terpapar virus. Rubella biasanya berlangsung sekitar dua sampai tiga hari dan gejalanya sebagai berikut:<br />1. Demam ringan dengan suhu 38,9 derajat Celcius atau lebih rendah Mengantuk<br />2. Sakit tenggorok<br />3. Ruam-berwarna merah terang atau pucat pada hari pertama atau kedua, menyebar dengan cepat dari wajah ke seluruh tubuh, dan menghilang dengan cepat pula.<br />4. Pembengkakan kelenjar leher.<br />5. Sakit kepala<br />6. Hidung tersumbat atau pilek.<br />7. Radang, mata merah<br /><br />2.1.3 PENYEBAB <br /> Virus yang ditularkan melalui kontak udara maupun kontak badan. Virus ini bisa menyerang usia anak dan dewasa muda. Pada ibu hamil bisa mengakibatkan bayi lahir tuli. Penularan virus rubella adalah melalui udara dengan tempat masuk awal melalui nasofaring dan orofaring. Setelah masuk akan mengalami masa inkubasi antara 11 sampai 14 hari sampai timbulnya gejala. Hampir 60 % pasien akan timbul ruam. Penyebaran virus rubella pada hasil konsepsi terutama secara hematogen. Infeksi kongenital biasanya terdiri dari 2 bagian : viremia maternal dan viremia fetal. Viremia maternal terjadi saat replikasi virus dalam sel trofoblas. Kemudian tergantung kemampuan virus untuk masuk dalam barier bayi-bayi lain, disamping bagi orang dewasa yang rentan dan berhubungan dengan bayi tersebut.<br />2.1.4 DIAGNOSA <br />Diagnosis Ditegakkan berdasarkan gejala klinis yang timbul, dan dari pemeriksaan darah di laboratorium dengan melihat kadar antibodi IgG dan IgM-nya terhadap rubela. Diagnosa ditegakkan melalui pemeriksaan serologi. IgM akan cepat memberi respon setelah keluar ruam dan kemudian akan menurun dan hilang dalam waktu 4 – 8 minggu, IgG juga memberikan respon setelah keluar ruam dan tetap tinggi selama hidup. <br />Diagnosa ditegakkan dengan adanya peningkatan titer 4 kali lipat dari hemagglutination-inhibiting (HAI) antibody dari dua serum yang diperoleh dua kali selang waktu 2 minggu atau setelah adanya IgM. Diagnosa Rubella juga dapat ditegakkan melalui biakan dan isolasi virus pada fase akut. Ditemukannya IgM dalam darah talipusat atau IgG pada neonatus atau bayi 6 bulan mendukung diagnosa infeksi Rubella.<br />2.2 RUBELLA PADA KEHAMILAN<br />2.2.1 DEFINISI<br />10 – 15% wanita dewasa rentan terhadap infeksi Rubella. Perjalanan penyakit tidak dipengaruhi oleh kehamilan dan ibu hamil dapat atau tidak memperlihatkan adanya gejala penyakit. Derajat penyakit terhadap ibu tidak berdampak terhadap resiko infeksi janin. Infeksi yang terjadi pada trimester I memberikan dampak besar terhadap janin. Infeksi Rubella berbahaya bila tejadi pada wanita hamil muda, karena dapat menyebabkan kelainan pada bayinya. Jika infeksi terjadi pada bulan pertama kehamilan maka risiko terjadinya kelainan adalah 50%, sedangkan jika infeksi tejadi trimester pertama maka risikonya menjadi 25% (menurut America College of Obstatrician and Gynecologists, 1981).<br />Bila ibu hamil yang belum kebal terserang virus Rubella saat hamil kurang dari 4 bulan, akan terjadi berbagai cacat berat pada janin. Sebagian besar bayi akan mengalami katarak pada lensa mata, gangguan pendengaran, bocor jantung, bahkan kerusakan otak. Infeksi Rubella pada kehamilan dapaT menyebabkan keguguran, bayi lahir mati atau gangguan terhadap janin Susahnya, sebanyak 50% lebih ibu yang mengalami Rubella tidak merasa apa-apa. Sebagian lain mengalami demam, tulang ngilu, kelenjar belakang telinga membesar dan agak nyeri. Setelah 1-2 hari muncul bercak-bercak merah seluruh tubuh yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Tidak semua janin akan tertular. Jika ibu hamil terinfeksi saat usia kehamilannya < 12 minggu maka risiko janin tertular 80-90 persen. Jika infeksi dialami ibu saat usia kehamilan 15-30 minggu, maka risiko janin terinfeksi turun yaitu 10-20 persen. Namun, risiko janin tertular meningkat hingga 100 persen jika ibu terinfeksi saat usia kehamilan > 36 minggu. Untungnya, Sindrom Rubella Kongenital biasanya terjadi hanya bila ibu terinfeksi pada saat umur kehamilan masih kurang dari 4 bulan. Bila sudah lewat 5 bulan, jarang sekali terjadi infeksi. Di samping itu, bayi juga berisiko lebih besar untuk terkena diabetes melitus, gangguan tiroid, gangguan pencernaan dan gangguan syaraf.<br />2.2.1 PENCEGAHAN <br /> Vaksinasi sejak kecil atau sebelum hamil. Untuk perlindungan<br />terhadap serangan virus Rubella telah tersedia vaksin dalam bentuk<br />vaksin kombinasi yang sekaligus digunakan untuk mencegah infeksi campak <br />dan gondongan, dikenal sebagai vaksin MMR (Mumps, Measles, Rubella).<br />Vaksin Rubella diberikan pada usia 15 bulan. Setelah itu harus mendapat<br />ulangan pada umur 4-6 tahun. Bila belum mendapat ulangan pada umur 4-6<br />tahun, harus tetap diberikan umur 11-12 tahun, bahkan sampai remaja.<br />Vaksin tidak dapat diberikan pada ibu yang sudah hamil. <br /> Deteksi status kekebalan tubuh sebelum hamil. Sebelum hamil sebaiknya memeriksa kekebalan tubuh terhadap Rubella, seperti juga terhadap infeksi TORCH lainnya. <br /> Jika anti-Rubella IgG saja yang positif, berarti Anda pernah terinfeksi atau sudah divaksinasi terhadap Rubella. Anda tidak mungkin terkena Rubella lagi, dan janin 100% aman. <br /> Jika anti-Rubella IgM saja yang positif atau anti-Rubella IgM dan anti-Rubella IgG positif, berarti anda baru terinfeksi Rubella atau baru divaksinasi terhadap Rubella. Dokter akan menyarankan Anda untuk menunda kehamilan sampai IgM menjadi negatif, yaitu selama 3-6 bulan. <br /> Jika anti-Rubella IgG dan anti-Rubella IgM negatif berarti anda tidak mempunyai kekebalan terhadap Rubella. Bila anda belum hamil, dokter akan memberikan vaksin Rubella dan menunda kehamilan selama 3-6 bulan. Bila anda tidak bisa mendapat vaksin, tidak mau menunda kehamilan atau sudah hamil, yang dapat dikerjakan adalah mencegah anda terkena Rubella.<br /> Bila sudah hamil padahal belum kebal, terpaksa berusah menghindari tertular Rubella dengan cara berikut:<br /> Jangan mendekati orang sakit demam Jangan pergi ke tempat banyak anak berkumpul, misalnya Playgroup sekolah TK dan SD.<br /> Jangan pergi ke tempat penitipan anak Sayangnya, hal ini tidak dapat 100% dilaksanakan karena situasi atau karena orang lain yang terjangkit Rubella belum tentu menunjukkan gejala demam. Kekebalan terhadap Rubella diperiksa ulang lagi umur 17-20 minggu.<br /> Bila ibu hamil mengalami Rubella, periksalah darah apa benar terkena Rubella. <br /> Bila ibu sedang hamil mengalami demam disertai bintik-bintik merah, pastikan apakah benar Rubella dengan memeriksa IgG danIgM Rubella setelah 1 minggu. Bila IgM positif, berarti benar infeksi Rubella baru. <br /> Bila ibu hamil mengalami Rubella, pastikan apakah janin tertular atau tidak Untuk memastikan apakah janin terinfeksi atau tidak maka dilakukan pendeteksian virus Rubella dengan teknik PCR (Polymerase Chain Reaction). Bahan pemeriksaan diambil dari air ketuban (cairan amnion). Pengambilan sampel air ketuban harus dilakukan oleh dokter ahli kandungan & kebidanan, dan baru dapat dilakukan setelah usia kehamilan lebih dari 22 minggu. <br /><br />2.2.2 PEMERIKSAAN<br />Pemeriksaan rubella harus dikerjakan pada semua pasien hamil dengan mengukur IgG . Mereka yang non-imune harus memperoleh vaksinasi pada masa pasca persalinan. Tindak lanjut pemeriksaan kadar rubella harus dilakukan oleh karena 20% yang memperoleh vaksinasi ternyata tidak memperlihatkan adanya respon pembentukan antibodi dengan baik. Infeksi rubella tidak merupakan kontra indikasi pemberian ASI<br />Tidak ada terapi khusus terhadap infeksi Rubella dan pemberian profilaksis dengan gamma globulin pasca paparan tidak dianjurkan oleh karena tidak memberi perlindungan terhadap janin.Pemeriksaan Laboratorium yang dilakukan meliputi pemeriksaan Anti-Rubella IgG dana IgM. Pemeriksaan Anti-rubella IgG dapat digunakan untuk mendeteksi adanya kekebalan pada saat sebelum hamil. Jika ternyata belum memiliki kekebalan, dianjurkan untuk divaksinasi. Pemeriksaan Anti-rubella IgG dan IgM terutama sangat berguna untuk diagnosis infeksi akut pada kehamilan < 18 minggu dan risiko infeksi rubella bawaan.<br />2.2.3 TERAPI ANTIVIRUS<br />1. Acyclovir adalah anti virus yang digunakan secara luas dalam kehamilan <br />2. Acyclovir diperlukan untuk terapi infkesi primer herpes simplek atau virus varicella zoster yang terjadi pada ibu hamil <br />3. Selama kehamilan dosis pengobatan tidak perlu disesuaikan <br />4. Obat antivirus lain yang masih belum diketahui keamanannya selama kehamilan : Amantadine dan Ribavirin <br /><br />2.3 RUBELLA PADA PERSALINAN<br />Infeksi rubella pada persalinan <br />2.3.1 Penyebab<br />Adanya kuman yang masuk semisal karena dilakukan pemeriksaan dalam tanpa keadaan yang steril, juga akibatketuban pecah dini sebelum proses persalinan.<br />2.3.1 Gejala Klinis<br />Suhu tubuh ibu panas, detak jantung janin cepat, begitu pula dengan detak jantung ibu, air ketuban hijau kental dan berbau. Hal ini bisa membahayakan kondisi ibu dan janinnya bila tidak segera melahirkan.<br />2.3.3 Penanganan<br />Jika ditemukan keadaan sangat gawat, bayi harus segera dilahirkan. Tentunya tergantung kondisi ibu saat itu. Jika sudah waktunya mendekati persalinan, dilakukan tindakan vakum atau forsep. Jika masih jauh waktunya dari persalinan, akan dilakukan operasi meski dengan risiko bayi lahir prematur. Masalah operasi ini memang masih kontroversial. ada kontroversi. Jika dalam keadaan infeksi dilakukan operasi, luka pada tubuh ibu bisa memicu terjadinya sepsis. Namun jika bayi tak dikeluarkan segera, akan terjadi hipoksia (kekurangan oksigen), bahkan kematian janin.<br />2.3.4 Pencegahan<br />Proses persalinan dilakukan dengan cara dan peralatan yang steril mungkin, serta sedapat mungkin dibantu oleh tenaga medis.<br />2.4 RUBELLA PADA NIFAS<br />Infeksi rubella pada masa nifas<br />2.4.1 Penyebab<br />Kuman bakteri Infeksi sesudah persalinan dapat ditemui pada endometrium atau lapisan dalam rahim. Infeksi dapat terjadi bila pertolongan persalinan tidak steril; kondisi daya tahan tubuh menurun sehingga kuman yang tadinya tidak menimbulkan penyakit jadi menimbulkan penyakit; banyaknya luka terbuka di rahim akibat lepasnya plasenta, sehingga bila ada satu dua kuman yang masuk ke dalam luka tersebut menimbulkan infeksi.<br />2.4.2 Gejala Klinis<br />Tergantung keganasan kumannya serta masa inkubasi. Bisa dalam hitungan jam atau hari. Gejalanya ada reaksi radang seperti suhu tubuh naik (panas tinggi) dan badan terasa nyeri, menggigil, nafsu makan menurun. Pada hari kedua mungkin timbul perlawanan antibodi-antigen. Kemudian keluarlah nanah yang berbau dari vagina/jalan lahir. Jika berlanjut, kuman bisa masuk dalam aliran darah dan terjadi sepsis sehingga harapan hidup si ibu kemungkinan sangat kecil.<br />2.4.3 Diagnosis<br />Ditegakkan berdasar gejala klinis pada ibu masa nifas, yaitu panas tinggi, lokhia berbau/nanah, denyut nadi cepat, rahim tidak berkontraksi secara adekuat.<br />2.4.4 Pengobatan<br />Di rawat di rumah sakit dengan pemberian infus/cairan yang adekuat, antibiotik yang sesuai, dan usahakan rahim berkontraksi.<br />2.4.5 Pencegahan<br />Persalinan diupayakan dengan cara sesteril mungkin. Dianjurkan pula ibu hamil untuk imunisasi terutama tetanus guna perlindungan saat pemotongan tali pusat dengan bayi. Setelah persalinan, karena terjadinya perdarahan, biasanya dokter memberikan obat-obatan antibiotik untuk mencegah terjadinya infeksi. Meski ada juga dokter yang tidak memberikan obat-obatan antibiotik dengan anggapan bahwa luka yang diakibatkan persalinan adalah alami dan dapat sembuh sendiri. Selain itu, penggunaan antibiotika dianggap boros dan membuat kuman tertentu menjadi resisten.<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />BAB III<br />PENUTUP<br />3.1 SIMPULAN<br />Infeksi Rubella pada kehamilan dapaT menyebabkan keguguran, bayi lahir mati atau gangguan terhadap janin.Susahnya, sebanyak 50% lebih ibu yang mengalami Rubella tidak merasa apa-apa. Sebagian lain mengalami demam, tulang ngilu, kelenjar belakang telinga membesar dan agak nyeri. Setelah 1-2 hari muncul bercak-bercak merah seluruh tubuh yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari.<br /> Sedangkan dalam persalinan terjadi akibat adanya kuman yang masuk karena dilakukan pemeriksaan dalam tanpa keadaan yang steril, juga akibat ketuban pecah dini sebelum proses persalinan. Selain itu Kuman bakteri Infeksi sesudah persalinan dapat ditemui juga pada endometrium atau lapisan dalam rahim . Infeksi dapat terjadi bila pertolongan persalinan tidak steril.<br />3.2 SARAN<br />Bidan di harapkan dapat mendeteksi sedini mungkin adanya tanda dan gejala yang mengarah ke Rubella terutama pada ibu tersebut hamil, supaya ibu tidak terlambat dalam mendapatkan penanganan.<br /><br /><br /><br /><br /> <br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />DAFTAR PUSTAKA<br /><br /><br />Adam JMF. Survei diabetes melltitus pada wanita hamil. Penelitian Universitas Hasanuddin. 1986.<br /> Amankwah KS, Prentile RL, Fleury FJ. The incidence of gestational diabetes. Obstetric and Gynecology 1977; 49:497-498.<br />Mochtar, Rustam. Prof. DR. 1989. Sypnosis Obstetrik : Obstetrik Patologi. Edisi I.<br />Jakarta : EGC<br />Manumba, Ida Bagus. 1993. Penuntun Kepanitraan Klinik Obstetrik dan Ginekologi<br />Jakarta : EGC<br />http://creasoft.wordpress.com/2008/04/26/diabetes-mellitus-pada-kehamilanAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-80319472876676700882010-06-25T21:55:00.001-07:002010-06-25T21:56:00.940-07:00toxoplasmaBAB I<br />PENDAHULUAN<br />1.1 LATAR BELAKANG.<br />Toxoplasma atau Toxoplasmosis sering menjadi hal yang sangat ditakuti dan dikhawatirkan bagi wanita hamil dan yang sedang merencanakan kehamilan.Toxoplasmosis sendiri merupakan suatu infeksi protozoa Toxoplasmosa gondii, yang biasanya terjadi melalui kontak dengan tinja kucing, makan makanan mentah, atau makanan daging yang terkontaminasi dengan toxo ini. Bila infeksi toxo terjadi saat hamil maka akan dapat menyebabkan keguguran, atau bila anak lahir maka dapat timbul dengan beberapa masalah kesehatan, seperti kelainan kongenital cacat, pembesaran hati dan limpa, kekuningan pada kulit dan mata (jaundice), infeksi mata yang berat, dll. Jika Anda sudah terinfeksi cara yang harus ditempuh memang dengan mengobatinya. Pengobatan akan memperendah resiko kelainan pada bayi dalam kandungan anda. Namun bila Anda sedang merencanakan kehamilan, ada baiknya Anda memeriksakan diri ke dokter dan bisa diikuti pula dengan menghindari makanan atau aktivitas yang memiliki risiko tinggi terinfeksi Toxoplasmosis. Diantaranya adalah makan makanan mentah atau yang dimasak setengah matang, sayuran yang tidak dicuci bersih dan dimakan mentah serta minum susu yang tidak dipasteurisasi. Selain itu hindari pula kotoran kucing, terutama kucing yang kemungkinan besar mengkonsumsi daging mentah, burung ataupun tikus.<br />1.2 RUMUSAN MASALAH <br /><br />1.3 TUJUAN<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />BAB II<br />PEMBAHASAN<br />2.1 PENGERTIAN<br />Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii, yang telah diketahui dapat menyebabkan cacat bawaan (kelainan kongenital) pada bayi dan keguguran (abortus) pada ibu hamil. Infeksi toksoplasma dapat bersifat tunggal atau dalam kombinasi dengan infeksi lain dari golongan TORSH-KM.<br />Sumber penularannya adalah kotoran hewan berbulu, terutama kucing. Cara penularan-nya pada manusia melalui: <br />1. Makanan dan sayuran/buah-buahan yang tercemar kotoran hewan berbulu (kucing).<br />2. Makan daging setengah matang dari binatang yang terinfeksi.<br />3. Melalui transfusi darah atau transplantasi organ dari donor yang terinfeksi toksoplasma.<br />4. Secara kongenital (bawaan) dari ibu ke bayinya apabila ibu hamil terinfeksi pada bulan-bulan pertama kehamilannya.<br />Toksoplasma pada ibu hamil dapat menyebabkan keguguran, lahir prematur, lahir mati, lahir cacat atau infeksi toksoplasma bawaan. Bilamana ibu hamil terkena infeksi tokso-plasma maka risiko terjadinya toksoplasmosis bawaan pada bayi yang dikandungnya berkisar antara 30-40%. Infeksi toksoplasma bawaan ini dapat mengakibatkan anak yang dilahirkan mengalami kerusakan mata, perkapuran otak, dan keterbelakangan mental, namun seringkali gejala ini tidak terlihat pada bayi yang baru lahir (neonatus). Beberapa faktor yang mungkin berperan atas munculnya gejala adalah fungsi plasenta sebagai sawar (barrier), status kekebalan (imunitas) ibu hamil, dan umur kehamilan ketika terjadinya infeksi pada ibu. Makin besar umur kehamilan ketika terjadinya infeksi, makin besar pula kemungkinan terjadinya infeksi toksoplasma bawaan pada janin. Pada pihak lain, makin dini terjadinya infeksi pada janin, makin berat kerusakan (kelainan) yang dapat terjadi pada janin dan makin besar kemungkinan abortus.<br />2.2 TANDA DAN GEJALA<br />Sebagian besar tidak tampak secara kasat mata, namun demikian juga ditemukan<br />seperti gejala flu biasa tergantung strain virusnya, usia, dan derajat imunitas<br />tubuh/daya tahan tubuh.<br />Gejala yang ditimbulkan dari infeksi ini adalah:<br />1. Pada banyak orang timbul tampa gejala dari penyakit ini. <br />2. Demam, nyeri tenggorokan, lelah, pembesaran kelenjar getah benig didareah leher, ketiak.<br />3. Pada beberapa kasus dapat menyebabkan penglihatan menjadi buram atau kehilangan penglihatan. <br />4. Orang yang sedang hamil atau orang dengan penyakit system imunitas yang rendah seperti AIDS atau kanker mempunyai resiko lebih tinggi bila terkena infeksi ini.<br /><br />2.3 CARA PENULARAN<br />Toxoplasma dapat ditularkan melalui tiga cara : <br /><br />1. Kontak langsung dengan feses kucing yang telah terinfeksi <br />Menurut sebuah penelitian, feses(tinja) seekor kucing mengandung tidak kurang dari 10 juta ookista setelah 2 minggu terinfeksi. Bentuk ookista biasanya terjadi 2-5 hari setelah parasit dikeluarkan bersamaan dengan feses(tinja) kucing. Sejauh ini tidak ada metode yang dapat digunakan untuk mencegah binatang peliharaan, khususnya kucing, untuk terinfeksi dan atau menjadi perantara penularan parasit toxoplasma. <br /><br />2. Memakan daging mentah atu setengah matang.<br />Ratusan jenis hewan mamalia dan burung dapat terinfeksi oleh toxoplasma dengan cara yang hampir sama dengan infeksi yang terjadi pada manusia, yaitu dengan kontak langsung melalui bahan makanan dan air yang telah terkontaminasi oleh parasit toxoplasma. Akibatnya, manusia dapat pula terinfeksi setelah mengkonsumsi jenis hewan yang telah terinfeksi. Pada negara-negara industri, transmisi pada manusia umumnya berkaitan dengan kebiasaan memakan daging setengah matang, terutama daging babi dan domba (pada beberapa daerah di dunia diperkirakan 10% daging domba dan 25% daging babi mengandung bentuk kista toxoplasma). Parasit ini juga dapat terkandung dalam produk susu yang tidak melalui proses pasteurisasi, misalnya susu kambing. Lalat maupun kecoa yang telah melakukan kontak langsung dengan feses kucing juga berpotensi menjadi sumber infeksi. <br /><br />3. Infeksi kongenital dari plasenta kepada janin.<br />Parasit toxoplasma tidak dapat menular antar manusia, kecuali dari ibu pada janinnya selama atau sebelum kehamilan berlangsung. Gilbert tahun 2001 memperkirakan bahwa wanita hamil yang menderita toksoplasmosis 25% akan menularkan ke janinnya. <br /><br /><br />2.4 CARA PENCEGAHAN<br />Pencegahan merupakan langkah terbaik untuk menurunkan kesakitan dan kematian akibat penyakit ini. Secara umum pencegahan dapat dilakukan sbb.;<br />1. Hindari mengkonsumsi daging mentah atau setengah matang, serta buah dan sayuran yang belum dicuci.<br />2. Sedapat mungkin kendalikan serangga-serangga yang dapat menyebarkan kotoran kucing seperti lalat dan kecoak.<br />3. Jika Anda memiliki hewan peliharaan kucing, jangan biarkan berkeliaran di luar rumah yang memperbesar kemungkinan kontak dengan toxoplasma.<br />4. Mintalah anggota keluarga lain membantu membersihkan kucing Anda termasuk memandikannya, mencuci kandang dan tempat makannya.<br />5. Beri makan kucing Anda dengan makanan yang sudah dimasak dengan baik.<br />6. Lakukan pemeriksaan berkala terhadap kesehatan kucing Anda.<br />7. Gunakan sarung tangan plastik ketika Anda harus membersihkan kotoran kucing.<br />8. Cuci tangan sebelum makan dan setelah berkontak dengan daging mentah, tanah atau kucing.<br /><br />4.5 PENATALAKSANAAN<br /> <br />1. Ibu<br />Prognosa pada infeksi yang akut baik, kecuali pada keadaan imonosekresi yang amat besar. Wanta hamil dengan infeksi akut dapat dirawat dengan kombinasi pyrimethamine, asam folimik dan sulfonamide. Dosis standar pyrimethamine adalah 25 mg/hari/oral dan 1 gr sulfadiazine peroral 4 X/hari selam 1 tahun. Pyrimethamine adalah musuh dari asam folik dan oleh karena itu mungkinmemberikan efek teratogenik jika diberikan pada trimester I. Asam folimik diberikan dengan dosis 6 mg secara IM atau per oral setiap pada hari yang berbeda untuk mengetahui apakah benar habisnya asam folat disebsbkan oleh Pyrimethamine. <br />Spiramycin adalah ejen lain yang digunakan pada pengobatan toxoplasma akut dan dapat diperoleh pada pusat pengontrolan penyakit di USA, ini biasa digunakan di Eropa dan karenanya tidak ada pengawasan yang baik terhadap kemanjuran obat ini. <br />2. Janin<br />Adanya gejala infeksi pada bayi lahir harus ditangani dengan pemberian pyrimethamine dengan dosis 1 mg/kg/hr/oral selam 34 hari, dilanjutkan dosis 0,5 mg/kg/hr selam 21-30 hari dan sulfadiazine dengan dosis 20 mg/kg per oral selam 1 tahun. Pada saat menginjak remaja diberikan asam folimik 2-6 mg secara IM atau oral 3 X seminggu walaupun pada saat bayi dia mendapatkan pyrimethamine. Infeksi congenital pada bayi baru lahir bukan merupakan infeksius, oleh karena itu tidak perlu diisolasi. Bayi baru lahir yang tiak menunjukan infeksi dan positif antibody IgG toxoplasma spesifiknya mungkin didapatkan dari ibunya secara transplasetal. Pada bayi yang Tidak ditemukannya temuan yang lain yang mencurigakan terjadinya infeksi congenital., harus dipantau, apabila tidak terinfeksi harus menunjukan adanya penurunan titer antibody IgG terhadap toxoplasma.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1135772757434208363.post-75676134426515986962010-06-25T21:49:00.000-07:002010-06-25T21:52:31.772-07:00sistem sarafSISTEM SARAF<br /> <a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiwazAL8wONup9ptX6K15EfxaK2ifoPVkdZsjIOLhqfYsELLkv-NAE4OCG-5Ly8fGiUAd9w545vDQvkZauXnGK78kEuxe0SO2LaLVRf1TVW6rCtZEvswtvdI_ZO05Jg88jAOirLCckNZOP/s1600/saraf.jpg"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiwazAL8wONup9ptX6K15EfxaK2ifoPVkdZsjIOLhqfYsELLkv-NAE4OCG-5Ly8fGiUAd9w545vDQvkZauXnGK78kEuxe0SO2LaLVRf1TVW6rCtZEvswtvdI_ZO05Jg88jAOirLCckNZOP/s320/saraf.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5486940491249296738" /></a><br />System saraf terbagi menjadi:<br />1. System saraf pusat, terdiri dari:<br />a. Otak<br />b. Medula spinalis<br />2. System saraf tepi<br />Bagian-bagian otak:<br />A. Berdasarkan letak:<br />1. Prosencephalon, terdiri dari:<br />a. Telencephalon<br />b. Diencephalon<br />2. Mesencephalon<br />3. Rombencephalon, terdiri dari:<br />a. Cerebellum<br />b. Pons<br />c. Medulla oblongata<br />B. Berdasarkan fungsi<br />1. Cerebrum, terbagi menjadi:<br />a. Hemisfer cerebri dextra<br />b. Hemisfer cerebri sinistra<br />Keduanya dipisahkan oleh fisura longitudinalis<br />Struktur cerebrum terdiri dari sulcus dan gyrus<br />Lobus pada cerebrum:<br />a. Lobus frontalis → untuk pergerakan<br />b. Lobus parietalis → untuk sensori (rasa/raba)<br />c. Lobus temporalis → untuk pendengaran<br />d. Lobus okcipitalis → untuk penglihatan<br />2. Cerebellum, terbagi menjadi:<br />a. Hemisfer cerebri dextra<br />b. Hemisfer cerebri sinistra<br />Keduanya dipisahkan oleh fisura formis<br />3. Truncus cerebri<br />Medulla spinalis terbagi menjadi:<br />a. Cervical → 8 C<br />b. Torakal → 12 T<br />c. Lumbal → 5 L<br />d. Sacral → 5 S<br />e. Koksigeal → 3 pasangAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14507184127502706268noreply@blogger.com0